Gli ospedali distrettuali vogliono dei cambiamenti. Budget per la diagnostica, l'assistenza notturna e festiva di competenza delle cliniche di assistenza primaria

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A nome dei membri dell'organizzazione, il vicepresidente dell'OZPSP, Krzysztof Żochowski, ha presentato in una lettera al ministro della Salute diverse proposte per cambiamenti sistemici e organizzativi nell'assistenza sanitaria primaria.

- A nostro avviso, la loro attuazione potrebbe avere un impatto positivo sul miglioramento del funzionamento del sistema sanitario in Polonia, riducendo significativamente il carico di lavoro e semplificando le attività degli ospedali, aumentandone così l'efficienza - si legge nella lettera.

Elenco dei suggerimenti:

• L'OZPSP propone che l'organizzazione dell'assistenza sanitaria notturna e festiva nella regione sia responsabilità delle cliniche locali di assistenza sanitaria di base, non degli ospedali.

- A nostro avviso, potrebbe assumere la forma nota negli anni precedenti oppure essere organizzato a rotazione, ad esempio affidando ogni mese a una clinica diversa l'organizzazione del NiŚOZ. È stato riferito che NiŚOZ è un tipico prodotto di assistenza sanitaria primaria di cui dovrebbero essere responsabili i medici di famiglia e non gli ospedali, che svolgono altri compiti.

• Tuttavia, se l'organizzatore del sistema non decide di modificare i luoghi in cui vengono forniti i servizi nell'ambito del NiŚOZ, è necessario creare un meccanismo che obblighi i medici di medicina generale a lavorare nel NiŚOZ nella regione in cui operano i loro ambulatori. Bisognerebbe anche valutare l'eliminazione dell'obbligo di effettuare test di laboratorio nell'ambito dell'Agenzia nazionale per la protezione ambientale e aumentare la somma forfettaria per la loro esecuzione, poiché attualmente è inadeguata a coprire gli stipendi e i requisiti del personale.
• Chiediamo la creazione di meccanismi di finanziamento che incoraggino le cliniche di assistenza sanitaria di base a svolgere adeguatamente i loro compiti.

Spesso osserviamo che i medici di medicina generale indirizzano i pazienti ai pronto soccorso o alle sale di ricovero degli ospedali senza indicazioni, oppure rifiutano di ricoverarli, indirizzandoli all'assistenza notturna o festiva, anche se i pazienti si presentano durante l'orario di apertura dell'ambulatorio. È stato indicato che andrebbe sviluppato un meccanismo per influenzare l'assistenza sanitaria primaria, ad esempio introducendo indicatori di qualità per il trattamento dei pazienti nell'assistenza sanitaria primaria o modificando il metodo di finanziamento in uno che tenga conto sia del compenso per la prontezza sia del compenso per i servizi sanitari forniti.

• Riteniamo che sia necessario aumentare il controllo sulla disciplina oraria degli operatori sanitari di base. Se la struttura sanitaria primaria non garantisce l'accesso ai servizi durante gli orari obbligatori, deve stipulare accordi con una clinica vicina o con l'ospedale più vicino per sostituirli e pagare tale sostituzione.
• Secondo l'esperienza, un problema importante è l'insufficiente diagnostica effettuata sui pazienti nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base, che si osserva quando il paziente si reca da uno specialista nell'ambito di cure specialistiche ambulatoriali, spesso dopo un lungo periodo di attesa per un appuntamento. La mancanza di esami di base genera la necessità di eseguirli dopo la visita all'AOS e ritarda ulteriormente il processo di cura e, di conseguenza, la disponibilità di cure specialistiche per altri pazienti. Questo è un chiaro esempio dei tentativi dei medici di medicina generale di spostare i costi della diagnostica sugli ospedali/aoS.

L'OZPSP propone di stanziare un budget per la diagnostica di laboratorio e per immagini all'interno dell'importo forfettario dell'assistenza sanitaria primaria, nonché di aumentare il paniere di esami a cui i medici di famiglia possono rivolgersi.

• L'organizzazione ritiene che per uno scambio efficiente di informazioni sulle condizioni di salute del paziente, le cliniche di assistenza primaria locali dovrebbero essere obbligate a utilizzare il database diagnostico disponibile nell'ospedale distrettuale appropriato, in modo che, se fosse necessario curare un paziente lì, i medici dispongano rapidamente di un set completo degli ultimi risultati, il che migliorerà significativamente l'efficienza finanziaria e la velocità del processo diagnostico e terapeutico, generando risparmi per il sistema, ma soprattutto aumenterà la sicurezza del paziente.
• L'OZPSP sostiene pienamente le idee volte a sviluppare una prevenzione sanitaria ampiamente intesa. Ritiene che, con l'attuale aumento dei casi di cancro e delle malattie legate alla vita quotidiana, come il diabete e le malattie dell'apparato circolatorio, sia necessario organizzare visite preventive ad ampio raggio, il cui coordinamento dovrebbe essere affidato all'assistenza sanitaria di base. I medici di famiglia conoscono meglio e spesso da più tempo i loro pazienti, quindi sono in grado di diagnosticare e monitorare efficacemente il trattamento di molte malattie fin dalle fasi iniziali. Per questo motivo è necessario creare strumenti sistemici che possano utilizzare a questo scopo.

- Spero che le richieste da noi avanzate possano costituire l'introduzione di una discussione che porterà ai cambiamenti attesi e necessari. Come consiglio direttivo dell'OZPSP, un'organizzazione che associa oltre 200 ospedali distrettuali di tutta la Polonia, siamo sempre disposti a dialogare e a lavorare insieme per ristrutturare il sistema sanitario del nostro Paese - ha concluso il vicepresidente.

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