Bellvitge rimuove un cancro al pancreas considerato inoperabile con una tecnica pionieristica

L'intervento chirurgico, cardine del trattamento del cancro al pancreas, è possibile solo nel 20% dei casi. Ecco perché è uno dei tumori più letali (quasi 8.000 decessi in Spagna nel 2022) e quello con il peggior tasso di sopravvivenza a cinque anni (poco più del 7% dei pazienti). Ogni progresso nella lotta a questa malattia è un passo significativo, come quello appena compiuto dal Bellvitge Hospital.

Questo centro di L'Hospitalet de Llobregat ha eseguito, per la prima volta in Spagna, una complessa tecnica chirurgica per rimuovere tumori al pancreas finora considerati inoperabili. Il 5 marzo, un'équipe di sei chirurghi guidata da Juli Busquets ha operato con successo, nell'arco di undici ore, un paziente di 45 anni affetto da un tumore localmente avanzato, la forma più aggressiva della malattia.

È la forma di cancro più aggressiva e un anno fa non lo avremmo operato." Juli Busquets Chirurgo

Secondo Busquets, primario della sezione di chirurgia epatobilio-pancreatica dell'ospedale Bellvitge, per un tumore al pancreas si possono distinguere tre scenari: resecabile (non entra in contatto con i vasi sanguigni e viene operato fin dall'inizio), borderline (entra in contatto con alcuni vasi e, mentre quindici anni fa erano considerati inoperabili, ora, con l'aiuto della chemioterapia, più della metà viene operata) e il cosiddetto localmente avanzato, in cui il tumore "non solo entra in contatto, ma avvolge anche i vasi sanguigni circostanti".

Finora in Spagna questi tumori, attaccati a vari rami venosi, erano considerati inoperabili. L'équipe chirurgica di Bellvitge si è formata presso l'ospedale Sahlgrenska di Göteborg, in Svezia, per applicare la nuova tecnica, che prevede la creazione di uno shunt tra la vena ileale e la vena cava prima di iniziare la resezione del tumore.

Questo shunt indirizza il sangue verso un altro sistema venoso, prevenendo la necrosi intestinale o epatica dovuta alla mancanza di flusso sanguigno. Una volta completata la rimozione, i chirurghi ripristinano il sistema venoso.

"È la forma di cancro più aggressiva e un anno fa non avremmo operato, ma poiché ultimamente la chemioterapia ha funzionato molto bene, ha senso essere molto aggressivi con la chirurgia", sostiene il dott. Busquets. "Un'operazione molto brutale per un breve lasso di tempo di sopravvivenza non ha senso", spiega. In questo caso, il trattamento chemioterapico sta facendo effetto sul paziente sottoposto all'intervento chirurgico.

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Secondo il medico, la nuova tecnica rappresenta un salto di qualità nella chirurgia dei tumori localmente avanzati: "È un successo ottenuto grazie al lavoro di tante persone: radiologi, oncologi, gastroenterologi, endoscopisti, nutrizionisti, chirurghi vascolari, anestesisti... È un risultato collettivo perché la qualità delle cure è elevata".

Prima dell'intervento, il team ha commissionato a un'azienda di Murcia uno studio 3D del tumore e delle strutture vascolari interessate, per pianificare la strategia da seguire in sala operatoria.

Dal 2010, presso il Bellvitge Hospital sono stati operati più di 400 tumori al pancreas. La maggior parte (80%) è resecabile, il 15% presenta un coinvolgimento minore dei vasi sanguigni vicini (borderline) e, infine, i tumori localmente avanzati rappresentano il 5%.

Il centro è ora in attesa dell'accreditamento CSUR (Unità di Riferimento del Sistema Sanitario Nazionale) da parte del Ministero della Salute per l'asportazione dei tumori pancreatici localmente avanzati mediante la nuova tecnica, intervento che verrà ripetuto su un altro paziente tra qualche giorno.