Il chirurgo dai 5.000 cuori che ha reso le Baleari un punto di riferimento nel ripristino delle valvole

Da quasi 25 anni José Ignacio Sáez de Ibarra ripara con successo le "porte" della sala operatoria. Dalle sue mani sono passati 5.000 cuori con valvole insufficienti ('porte') che non si chiudevano correttamente e che avrebbero potuto essere riparati . "Quando non si chiude bene, la cosa più semplice è sostituirla con una nuova", spiega ad ABC il primario di chirurgia cardiaca dell'ospedale Son Espases di Palma, paragonando il semplice meccanismo di una porta alla chirurgia cardiaca.

Ma lui e il suo team si sono specializzati nell'opposto: conservare la porta , intagliarla e lasciarla funzionare. "È la valvola nativa del cuore, è integrata nel cuore ed è la porta migliore per arrivarci", sostiene il rinomato chirurgo cardiaco, che ha appena ricevuto, insieme al suo team, un "Oscar" per due complessi interventi chirurgici al cuore.

Il Ministero della Salute ha riconosciuto il Servizio di Cardiochirurgia di questo ospedale di Maiorca come centro di riferimento nazionale (CSUR) per la chirurgia cardiaca complessa di riparazione della valvola mitrale e la chirurgia conservativa della valvola aortica. Entrambi consentono di ripristinare il corretto funzionamento delle valvole e di conservarle anziché sostituirle. "Se non si chiude bene, si aggiustano le cerniere, la serratura e, in generale, il telaio, che si rompe o si disallinea a causa della forza dei colpi", continua il chirurgo cardiovascolare, utilizzando la stessa similitudine per far comprendere il complesso intervento realizzato da quattro ospedali in Spagna . "Attualmente, solo l'ospedale Gregorio Marañón di Madrid, l'ospedale Clínico San Carlos di Madrid, l'ospedale Clínico di Barcellona e -ora- Son Espases hanno l'accreditamento CSUR."

La maggior parte dei centri di chirurgia cardiaca spagnoli sono esperti nelle tecniche di riparazione, ma quando è interessata la valvola anteriore o entrambe le valvole, come nella sindrome di Barlow o nella valvulopatia reumatica, la riparazione della valvola mitrale o la conservazione della valvola aortica richiedono maggiore esperienza e vengono eseguite solo in centri con una formazione adeguata. Son Espases è uno di questi e potrà operare pazienti provenienti da tutta la Spagna in questi due interventi.

« La sopravvivenza del paziente è buona se l'intervento viene eseguito in una fase precoce e se il ventricolo non è stato interessato. "In questo caso, l'aspettativa di vita del paziente è simile a quella di una persona sana", afferma Sáez de Ibarra, che ha già iniziato a curare pazienti che sono lì da più di 20 anni. "Il fatto che siano ancora vivi e che sia possibile operarli di nuovo è una cosa meravigliosa", ammette.

Per eseguire correttamente questi interventi, viene prima effettuato uno studio completo e multidisciplinare per valutare l'eziologia, il meccanismo e le possibilità di riparazione. Partecipano cardiologi clinici, ecocardiografisti e chirurghi cardiaci. "A seconda della patologia, si adatta una tecnica o l'altra in modo che la valvola trattenga la maggior quantità possibile di tessuto del paziente."

Il profilo dei pazienti che si rivolgono al vostro studio è composto da persone di età compresa tra 45 e 65 anni , "anche se ci sono anche molte persone anziane di 75 o 80 anni". Il dibattito in questo caso verte su quanto in là spingersi: "il problema non è se possiamo farlo tecnicamente e se funziona bene, ma piuttosto non fare troppo". Tuttavia, riconosce che "oggi avere 80 o 84 anni non è un limite per sottoporsi a un intervento chirurgico , cosa che invece accadeva 30 anni fa".

L'endocardite, ovvero l'infiammazione di una valvola cardiaca, è un problema sempre più frequente nelle nostre cliniche. "Ciò accade perché vengono effettuati sempre più test e i pazienti vengono utilizzati sempre di più". Ogni volta che vanno a fare una TAC, inseriscono una linea periferica, sono delle punture che facciamo e i sieri sono fonti di ingresso per i batteri nel sangue e alcuni si annidano nel cuore. "Si tratta di un problema sanitario importante a causa dell'aumento dei test", avverte.

Sáez de Ibarra arrivò a Maiorca per caso quasi un quarto di secolo fa. Si era formato a Parigi, dove aveva lavorato presso i più avanzati servizi di riparazione valvole d'Europa. In seguito ha lavorato per due anni in Canada, dove ha ricevuto un premio per il suo lavoro. Nel 2002 era determinato ad andare a Barcellona, ​​ma il medico che avrebbe dovuto sostituire non se ne andò. Poi ricevette la chiamata del prestigioso chirurgo cardiaco Oriol Bonnín, che in quel periodo stava reclutando personale per avviare il Servizio di Cardiochirurgia delle Baleari presso l'ex ospedale Son Dureta.

Hanno creato il servizio da zero, coinvolgendo quattro persone. È stata una “storia dura” ma “bellissima” perché mi ha permesso di partecipare alla progettazione del servizio, guidato dal Dott. Bonnín, e di crescere fino a farlo diventare uno dei servizi leader di chirurgia cardiaca nel Paese oggi. Nel 2003 hanno organizzato il primo corso di riparazione valvolare con chirurgia dal vivo a Son Dureta. Crearono una scuola formando le persone e diffondendo la tecnica. Il loro capo instillava sempre in loro la qualità dei risultati e il rispetto per il paziente. Passarono dieci o quindici anni prima che si trasferissero all'ospedale Son Espases, "che rappresentò un altro salto di qualità per l'assistenza sanitaria delle Baleari".

Hanno lanciato il programma di assistenza ventricolare, che ha reso possibile, ad esempio, mantenere in vita giovani colpiti da infarto con macchine il cui cuore non riesce a resistere. "Questo è stato molto importante mentre prendevamo una decisione su dove andare", sottolinea, e stanno valutando l'installazione di una macchina permanente, un cuore artificiale o un trapianto di cuore.

La sua speranza ora sarebbe quella di poter aprire un programma di trapianti di cuore presso l'ospedale , poiché attualmente tra i 10 e i 15 pazienti all'anno devono recarsi fuori dalla penisola per ricevere un cuore. "Sarebbe la sfida definitiva. Ma bisogna convincere molte persone", sospira.