La revisione Cochrane conferma i benefici dell'abbassamento della pressione sanguigna nelle persone con più di 60 anni

Vancouver. Una revisione Cochrane conferma ancora una volta che il trattamento dell'ipertensione nelle persone over 60 riduce il rischio di mortalità e di infarto o ictus. L'attuale revisione sistematica è il terzo aggiornamento di un'analisi pubblicata per la prima volta nel 1998 ( Cochrane Syst Rev 2025; online il 9 ottobre ).

Sono stati esaminati sedici studi, che hanno coinvolto un totale di 26.795 adulti di età pari o superiore a 60 anni (età media: 73,8 anni) con ipertensione sistolica e/o diastolica da moderata a grave (media: 182/95 mmHg). Gli studi hanno confrontato la terapia farmacologica antipertensiva con placebo o nessun trattamento per una durata media di 3,8 anni (almeno un anno).

L'ipertensione è stata definita come pressione sanguigna sistolica (PAS) > 140 mmHg o pressione sanguigna diastolica (PAD) > 90 mmHg o entrambe.

Meno morti e malattie cardiovascolari

Il risultato: i farmaci antipertensivi hanno ridotto il rischio di morte nelle persone di età pari o superiore a 60 anni affette da ipertensione (10 contro 11 percento; RR 0,91) e probabilmente hanno anche ridotto la mortalità e la morbilità cardiovascolare (10 contro 14 percento; RR 0,72).

La mortalità e la morbilità cerebrovascolare erano inferiori con gli antipertensivi (3,4 contro 5,4 percento, RR 0,66), così come il rischio di malattia coronarica (CHD) e di morte per CHD (3,7 contro 4,8 percento; RR 0,78).

Il beneficio era simile quando erano elevati sia i valori sistolici che quelli diastolici e quando era elevato solo il valore sistolico.

La maggior parte dei partecipanti allo studio è stata trattata con un tiazidico. I pazienti in trattamento con antipertensivi potrebbero essere stati più inclini a interrompere lo studio a causa di effetti avversi (16% contro 5,4%; RR 2,91).

Il team Cochrane ha anche confrontato l'efficacia nei soggetti di età inferiore e superiore agli 80 anni. La mortalità complessiva è stata ridotta dal trattamento nei soggetti di età compresa tra 60 e 79 anni (RR 0,83), ma non in quelli di età superiore agli 80 anni (RR 0,97). Tuttavia, il test per le differenze tra sottogruppi non ha mostrato alcuna differenza. La mortalità cardiovascolare, tuttavia, è stata ridotta in entrambi i sottogruppi (RR 0,71 e 0,75).

Questo aggiornamento non contiene studi nuovi o in corso. L'evidenza dei risultati è pertanto valutata da moderata ad alta. Non ci saranno ulteriori aggiornamenti. (schu)