Dopo cateterizzazione cardiaca: Clopidogrel & Co. più efficaci a lungo termine dell'ASA

Dopo l'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PCI), i pazienti in genere ricevono inizialmente una duplice terapia antiaggregante piastrinica con acido acetilsalicilico (ASA) e un inibitore _{del recettore P2Y12} come clopidogrel o ticagrelor per diversi mesi. La prevenzione secondaria a lungo termine viene tradizionalmente eseguita con il solo ASA, un concetto basato su studi degli anni '70. I dati attuali favoriscono la monoterapia con un inibitore del recettore P2Y12.

In una meta-analisi , i cui dati sono stati ora pubblicati sulla rivista scientifica »British Medical Journal (BMJ)« , i ricercatori guidati dal Professor Dr. Daniele Giacoppo del Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialità Medico-Chirurgiche dell'Università di Catania , Italia , hanno studiato se la prevenzione a lungo termine dopo intervento coronarico percutaneo (PCI) con un inibitore P2Y12 sia più efficace nel proteggere da gravi eventi cardiovascolari.

A tal fine, i ricercatori hanno analizzato i dati di cinque studi clinici controllati, per un totale di 16.117 pazienti trattati con un inibitore del recettore P2Y12 o aspirina dopo PCI elettiva o acuta e completamento della doppia terapia antiaggregante piastrinica (DAPT). Il follow-up mediano per la popolazione in studio è stato di circa 3,7 anni e, nelle sottoanalisi, addirittura di circa 5,5 anni.

I ricercatori hanno scelto come endpoint primari gli eventi avversi cardiaci e cerebrovascolari maggiori (MACCE), tra cui morte cardiovascolare, infarto del miocardio e ictus , nonché emorragie gravi come potenziale effetto avverso dell'inibizione piastrinica.

Gli endpoint secondari includevano un endpoint composito netto per eventi cardiaci e cerebrovascolari (NACCE), risultante dalla combinazione degli endpoint primari e co-primari, nonché singoli eventi ischemici e sanguinamenti .