Les dépenses de la partie D de Medicare pour 10 médicaments contre le diabète atteignent 35,8 milliards de dollars en 2023

Les dépenses de la partie D de Medicare pour 10 médicaments contre le diabète ont atteint 35,8 milliards de dollars en 2023, soit une augmentation de 364 % par rapport à 2019, à 7,7 milliards de dollars, selon un rapport de février du Bureau de l'inspecteur général (OIG).

Dans le même temps, les inscriptions à la partie D de Medicare ont augmenté de 12 %, passant de 44,9 millions en 2019 à 50,5 millions en 2023, selon le rapport.

Pour le rapport, l'OIG a sélectionné 10 médicaments courants contre le diabète de type 2 et a analysé les tendances des dépenses pour ces médicaments, ainsi que les tendances du nombre de personnes inscrites à qui ces médicaments ont été prescrits. Les médicaments sélectionnés pour le rapport comprennent Mounjaro, Rybelsus, Ozempic, Trulicity, Bydureon, Victoza, Byetta, Invokana, Jardiance et Farxiga. Actuellement, la partie D de Medicare couvre les médicaments contre le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, mais ne les couvre pas pour la perte de poids.

« Certains médicaments contre le diabète initialement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour aider à contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 sont connus pour être des agents efficaces de perte de poids », a déclaré l’OIG. « Les prescriptions et les dépenses consacrées aux médicaments contre le diabète ont considérablement augmenté au cours des cinq dernières années. »

L'OIG a également constaté que les dépenses de la partie D de Medicare pour le GLP-1 Ozempic ont augmenté de 1 567 % pour atteindre 9,2 milliards de dollars en 2023, contre 552 millions de dollars en 2019. Le nombre de personnes inscrites à la partie D remplissant une ordonnance pour Ozempic a augmenté de 929 % pour atteindre près de 1,5 million en 2023, contre plus de 142 000 en 2019.

D'ici 2026, les dépenses de la partie D de Medicare pour ces 10 médicaments devraient atteindre 102 milliards de dollars, a noté l'OIG.

« Cette augmentation substantielle pourrait avoir un impact financier sur le programme Medicare. Les informations contenues dans ce dossier de données peuvent être utiles au CMS et aux autres décideurs politiques lors de l'élaboration des futures orientations du programme liées à ces médicaments », a déclaré l'OIG dans le rapport.

Le rapport fait suite à l'introduction par l'administration Biden en novembre d'une proposition de règlement qui couvrirait les GLP-1 pour l'obésité dans le cadre de Medicare et Medicaid. Cependant, on ne sait pas encore comment l'administration Trump va faire avancer le projet de règlement. En janvier, plus de 70 organisations ont appelé l'administration Trump à finaliser le règlement. Parmi elles figurent l'American Diabetes Association, l'Obesity Action Coalition et la Society for Women's Health Research.

L'OIG a déclaré dans le rapport qu'il « prévoit de mener des audits supplémentaires liés à l'utilisation et aux dépenses de la partie D de Medicare pour certains médicaments contre le diabète afin de déterminer si les médicaments contre le diabète ont été payés conformément aux exigences fédérales ».

Photo : cagkansayin, Getty Images