De nouvelles preuves montrent que les gains de qualité de vie ont un rendement marginal décroissant

Les années de vie ajustées en fonction de la qualité de vie (QALY) sont couramment utilisées pour évaluer l'impact des nouvelles technologies médicales sur la mortalité et la morbidité des patients. Cependant, l'utilisation des QALY

De nombreux auteurs ont discuté du fait que les hypothèses standard aboutissent à des fonctions d’utilité qui sont irréalistes, linéaires et séparables, négligeant l’utilité marginale décroissante, une propriété fondamentale des fonctions d’utilité en économie.

Dans un article, Johnson et al. (2024) ont mené une expérience de choix discret (DCE) afin de quantifier les préférences des patients concernant les traitements pour le trouble dépressif majeur (TDM) afin de tester l'utilité marginale décroissante et la dépendance au chemin. Dans l'étude, ils ont proposé aux répondants différentes séquences de symptômes de dépression sévère, modérée et légère et ont estimé la volonté de payer pour chacune d'elles. Une analyse logit mixte déductive en classe latente a été utilisée pour évaluer les données d'enquête auprès de 751 répondants atteints de TDM.

En utilisant cette approche, ils ont découvert que :

Conformément aux attentes théoriques, nous avons trouvé des preuves d'une utilité marginale décroissante, en maintenant la séquence temporelle constante, ainsi que des preuves d'une dépendance au chemin, en maintenant l'amélioration des symptômes constante. Notre expérience a isolé les effets de la dépendance au chemin de l'influence de l'actualisation temporelle conventionnelle en se concentrant sur des durées de traitement courtes de 6 semaines

Les auteurs soutiennent que le court laps de temps qu'ils présentent (6 semaines) signifie que l'actualisation n'est pas un problème. Si les individus n'avaient pas pleinement compris que le temps était de plusieurs semaines, mais qu'ils avaient simplement considéré des périodes de temps génériques, alors l'actualisation aurait pu jouer un rôle ici. Cependant, en supposant que les répondants aient bien compris la nature de la question, les taux d'actualisation auraient un très faible impact sur 6 semaines et les résultats peuvent être attribués à des utilités non linéaires. Cela peut être particulièrement pertinent pour les traitements avec des mécanismes d'action à action rapide. Vous pouvez lire l'article complet ici .