Mise à jour des lignes directrices cliniques concernant la grippe chez les enfants

Selon la définition, la grippe est une maladie virale respiratoire aiguë caractérisée par de la fièvre et des symptômes d'intoxication générale, dominant un syndrome catarrhal modéré des voies respiratoires supérieures.

Auparavant, la liste des codes CIM-10 en République kirghize ne comprenait que les codes J10 (grippe causée par un virus grippal saisonnier identifié) et J11 (grippe, virus non identifié). Elle inclut désormais le code J9 (grippe causée par un virus grippal spécifique identifié).

De plus, une nouvelle forme de gravité de la maladie a été ajoutée au document : hypertoxique. Les niveaux léger, modéré et sévère (toxique) restent inchangés. Le ministère de la Santé a également introduit une nouvelle section « Tableau clinique d'une maladie ou d'une affection (groupe de maladies ou d'affections) », dans laquelle, entre autres, il a élargi la liste des symptômes indiquant une évolution sévère de la grippe. Il s'agit notamment de l'encéphalopathie infectieuse-toxique (hypoxique), du syndrome de détresse respiratoire aiguë, du syndrome de Gasser, du syndrome de Reye, de la myocardite et du syndrome de Kiss, du syndrome de Waterhouse-Friderichsen et du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

Le bloc décrivant les recommandations relatives aux diagnostics de laboratoire pour les différentes évolutions de la maladie a également été modifié. Par exemple, il est désormais recommandé aux médecins d'effectuer un test rapide pour les virus grippaux A et B, un test de biologie moléculaire pour le virus de la grippe, ainsi que pour la recherche des acides nucléiques des virus SARS-CoV-2, parainfluenza, rhinovirus, adénovirus, virus respiratoire syncytial, coronavirus 229E, OC43, NL63, HKUI, bocavirus et métapneumovirus. En cas de manifestations hémorragiques au cours de la maladie, il est recommandé de prescrire un coagulogramme et, dans les cas graves de grippe, une analyse des taux de sodium, de potassium et de chlorures dans le sang.

Les recommandations en matière de tests diagnostiques comprenaient l'oxymétrie de pouls en cas de suspicion de lésion des voies respiratoires inférieures, ainsi qu'un rendez-vous (examen, consultation) avec un cardiologue, un neurologue, un ORL et un anesthésiste-réanimateur (pour un transfert rapide en unité de soins intensifs). La neuroéchographie a été exclue de cette liste.

Compte tenu de l'évolution de la maladie, il est recommandé de traiter la grippe avec des antiviraux à action directe (baloxavir marboxil), à action systémique (Kagocel) et également avec de l'ambroxol. Le rapport final contient désormais des informations sur les médicaments déconseillés pour le traitement de la grippe, comme la rimantadine. Le commentaire indique que « la résistance de la plupart des souches du virus de la grippe aux médicaments de ce groupe a été démontrée ».

La section consacrée aux autres traitements comprenait auparavant des méthodes physiques de réduction de la température (déshabillage, essuyage à l'eau à température ambiante), de désinfection des voies respiratoires supérieures (élimination du mucus du nez, rinçage de l'oropharynx) et d'aération de la pièce. Désormais, les immunostimulants sont recommandés comme autres traitements, ainsi que l'Anaferon pour les enfants et l'Ergoferon.

Dans la plupart des cas, la rééducation des patients ayant eu la grippe n'est pas nécessaire, cependant, si des complications se développent ou si les maladies concomitantes s'aggravent, des mesures de rééducation sont prescrites par des médecins spécialistes du domaine approprié.

Les recommandations en matière de prévention et de surveillance en dispensaire comprennent la vaccination, l'utilisation unique d'un antiviral à action directe au plus tard 48 heures après le contact, ainsi que d'autres mesures. Le document ajoute également les facteurs de risque d'évolution défavorable de la maladie. Par exemple, les enfants de moins de 5 ans (surtout de moins de 2 ans), atteints de diabète, d'obésité, de malformations cardiaques et de maladies inflammatoires sont à risque.

En juillet 2025, Anna Popova, médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, a signé un décret relatif aux mesures de prévention de la grippe, des infections virales respiratoires aiguës et de la COVID-19 pendant la saison épidémique 2025-2026. Ce document prévoit une campagne de vaccination à grande échelle couvrant jusqu'à 60 % de la population de chaque région, dont au moins 75 % des personnes à risque. Comme l'année dernière, le décret réglemente la préparation des établissements médicaux, l'amélioration des diagnostics de laboratoire et l'organisation de l'information de la population – des mesures clés pour réduire le taux d'incidence et minimiser les risques de propagation des infections pendant la période automne-hiver. Une attention particulière est à nouveau accordée aux personnes âgées, aux enfants, aux professionnels de santé, ainsi qu'aux employés des organisations liées à l'aviculture, à l'élevage et aux zoos.