Une facture de 300 000 złotys. Les salaires des médecins ont été vérifiés : qui gagne le plus et qui gagne le moins ?

• La plupart des médecins spécialistes travaillent sous contrat où la rémunération dépend du nombre d'interventions réalisées, de points ou d'heures de travail
• Le contrat médian est de 24 600 PLN, mais les contrats les plus valorisés dépassent 100 000 PLN par mois.
• Il n’existe actuellement aucun système permettant d’attribuer plusieurs contrats à une même personne, ce qui rend difficile l’évaluation des revenus réels.
• Le ministère de la Santé prévoit d’introduire des changements qui réglementeront les règles de passation de marchés et limiteront les rémunérations excessives

Le salaire minimum dans le secteur de la santé, y compris celui des médecins, est défini par la loi (sur la méthode de détermination de la rémunération minimale de base de certains employés des établissements de santé). En pratique, cela s'applique à la plupart des internes et des médecins non spécialisés. Cependant, la majorité (73 %) des médecins spécialistes perçoivent leur salaire sur la base de contrats et non de contrats de travail.

Un médecin contractuel est un entrepreneur indépendant, gérant sa propre entreprise, et non un salarié. En tant qu'entreprise, il facture à l'hôpital les services rendus. Les hôpitaux facturent les médecins contractuels de différentes manières, selon les conditions négociées. Dans le cas des spécialistes, il s'agit le plus souvent d'une rémunération aux résultats, c'est-à-dire pour une intervention réalisée ou un nombre de points gagnés, selon les données de l'Agence pour l'évaluation et la tarification des technologies de la santé (AOTMiT), présentées lors d'une réunion du Groupe tripartite pour les soins de santé. Des tarifs horaires et des méthodes mixtes sont également possibles.

Selon les données de l'AOTMiT, la valeur médiane d'un contrat pour un médecin spécialiste est de 24 600 PLN (données de septembre 2024). Un médecin peut avoir plusieurs contrats signés avec différents hôpitaux.

Actuellement, l'AOTMiT ne dispose d'aucun moyen d'attribuer des contrats à une seule personne. Par conséquent, on ne connaît pas le revenu de ce groupe professionnel (moyenne, médiane, etc.). On ignore également la valeur du contrat par poste à temps plein.

- Il n'existe aucune obligation ou pratique d'enregistrer le temps de travail dans le cadre d'accords contractuels - a noté l'AOTMiT dans une réponse envoyée au PAP.

La valeur de certains contrats est controversée : le 1 % des contrats les plus importants se situe entre 100 000 et 300 000 PLN. L'AOTMiT a recensé 431 contrats de ce type en septembre 2024.

Dans une interview accordée en juillet à Rynek Zdrowia, le président de l'AOTMiT, Daniel Rutkowski, a déclaré qu'il y avait entre 450 et 500 médecins dont les salaires dépassaient 100 000 PLN par poste à temps plein.

La ministre de la Santé, Izabela Leszczyna, souhaite que les contrats des hôpitaux avec les médecins incluent des exigences spécifiques . Lors d'une rencontre avec des journalistes en juillet, elle a souligné que des exigences contractuelles peuvent être imposées à l'employeur, c'est-à-dire à un hôpital utilisant des fonds publics.

Selon Leszczyna, il serait avantageux pour un médecin de travailler sous contrat dans un hôpital principal et que son employeur lui accorde la permission de travailler dans un autre hôpital. Elle a souligné que le contrat devrait stipuler que le médecin d'un hôpital donné perçoit au moins la moitié du salaire qu'il percevrait s'il travaillait sous contrat de travail (équivalent mi-temps).

Le sujet des contrats médicaux a été abordé lors de la réunion de jeudi du Groupe tripartite pour les soins de santé.

Comme l'a appris Rynek Zdrowia (Marché de la Santé) , le vice-ministre de la Santé, Jerzy Szafranowicz, a également proposé d'interdire aux hôpitaux de conclure des contrats prévoyant une rémunération en pourcentage de l'acte. Une autre proposition prévoit de permettre à l'Agence pour le traitement de la santé au travail (AOTMiT) de collecter des données sur la rémunération des contrats, afin que les contrats conclus par elle puissent être attribués à des personnes spécifiques.

Les salaires les plus élevés peuvent être négociés par les spécialistes effectuant des interventions les plus valorisées par le Fonds national de santé et pour lesquelles les hôpitaux sont en concurrence.

Vingt-cinq pour cent des médecins spécialistes travaillent sous contrat de travail. Selon les données de l'AOTMiT, leur salaire médian est de 21 500 PLN – ce chiffre est calculé sans conversion en équivalents temps plein.

La formation requise pour devenir médecin spécialiste dure au moins douze ans. Cette période comprend six années d'études, un stage de treize mois et plusieurs années de spécialisation.

Les internes perçoivent les salaires les plus bas parmi les médecins. Au 1er juillet, leur salaire minimum s'élevait à 7 772,63 PLN brut . À leur salaire de base s'ajoutent des indemnités complémentaires, notamment pour les gardes de nuit, les dimanches et jours fériés, ainsi que les heures supplémentaires. Les données de l'AOTMiT (Avocat et Administration) montrent que 80 % du salaire versé aux internes correspond au salaire de base et près de 16 % aux indemnités d'astreinte.

Les médecins en formation spécialisée gagnent davantage. Le salaire de base minimum d'un médecin sans spécialisation est de 9 736,24 PLN brut , conformément à la loi.

Les médecins se spécialisent soit par résidence, soit hors résidence. La résidence est réglementée et exige un contrat de travail. Cependant, les places en résidence sont limitées. Pour les médecins suivant une spécialisation hors résidence, un contrat de travail n'est pas requis.

Selon les données de l'AOTMiT, 59 % du salaire versé aux médecins non spécialisés correspond au salaire de base . 26 % de ce montant correspond à la rémunération des gardes et 8 % à une prime d'ancienneté. À cela s'ajoutent des primes, des récompenses et des heures supplémentaires.

Les données AOTMiT ont été obtenues auprès de 535 hôpitaux opérant dans le cadre du système de services de soins de santé hospitaliers de base (PSZ, les réseaux hospitaliers).

Cela représente 95,7 % de l'ensemble des hôpitaux du réseau , ce qui correspond à 95 % de la valeur des contrats avec la Caisse nationale de santé pour ces hôpitaux. Les données datent de septembre 2024.

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