Pathologies dans les fondations des hôpitaux ? Le ministère de la Santé ne reconnaît pas le problème.
- Le ministère de la Santé ignore le nombre exact de fondations présentes dans les hôpitaux et n'envisage pas de le déterminer. En attendant, ces fondations pourraient servir à contourner l'interdiction de cofinancer les traitements financés par le Fonds national de santé.
- Dans l'affaire que nous avons découverte, des patients atteints de cancer, soignés à l'Institut médical du ministère de l'Intérieur et de l'Administration, ont été contraints de faire un don à une fondation hospitalière pour bénéficier de traitements modernes. Suite à cette révélation, plusieurs établissements ont fait l'objet d'inspections, mais le problème pourrait être bien plus vaste.
- Les experts mettent en garde contre le risque d'abus et de conflits d'intérêts que représentent les fondations hospitalières. Si elles peuvent contribuer à économiser les budgets hospitaliers, elles opèrent souvent dans une zone grise et sans surveillance adéquate.
Le ministère de la Santé ne peut pas recenser le nombre de fondations hospitalières relevant de sa compétence. Il ne vérifie pas non plus si ces entités sont utilisées pour contourner l'interdiction de cofinancer les services fournis par le Fonds national de santé. Il n'envisage aucune modification juridique du fonctionnement des fondations hospitalières, a appris Rynek Zdrowia.
Il s'agit d'une information cruciale dans le cadre de notre enquête conjointe avec Wirtualna Polska en avril dernier. Nous avions alors révélé que les patients atteints d'un cancer du pancréas, pour bénéficier d'un traitement moderne à l'Institut national de médecine du ministère de l'Intérieur et de l'Administration, devaient faire don de dizaines de milliers de złotys à une fondation opérant au sein de l'hôpital. C'était l'attente exprimée par le directeur de l'une des cliniques de l'hôpital et président du conseil scientifique de l'institut , le professeur Marek Durlik .
Suite à notre publication, la Caisse nationale de santé (NFZ), le ministère de l'Intérieur et de l'Administration, le Bureau central de lutte contre la corruption et le Médiateur des droits des patients ont lancé une inspection de l'hôpital. La Chambre médicale suprême a également déposé une plainte auprès du Médiateur en chef de la responsabilité professionnelle contre le professeur Marek Durlik. Selon nos informations, les inspections sont toujours en cours.
Dans le débat public suscité par notre texte, certains ont affirmé que les fondations hospitalières étaient des foyers de pathologie et qu’elles devraient être davantage réglementées, soumises à une surveillance plus stricte, voire carrément interdites.
Le Dr Grzegorz Makowski, de l'École d'économie de Varsovie, a souligné, dans une interview accordée à l'Agence de presse polonaise, qu'une fondation hospitalière présente un potentiel conflit d'intérêts. Il s'agit d'une entité rattachée à un hôpital public et gérée par une personne qui est souvent également chef de service.
L'expert a souligné que le problème avec les fondations d'hôpitaux est qu'on ne sait pas combien il y en a parce que personne ne les a comptées.
« Je dirais, un peu contre mon gré, qu'il serait peut-être possible de civiliser cette méthode de collecte de fonds supplémentaires pour les hôpitaux. Cependant, il faudrait d'abord vérifier combien de ces fondations existent, comment elles fonctionnent, etc. Or, nous n'en savons presque rien. Nous ne connaissons que des cas pathologiques par les médias », a déclaré Makowski.
L'expert a souligné que la création de fondations n'est pas toujours motivée par la recherche du profit, mais résulte principalement du sous-financement chronique et du chaos organisationnel du système de santé. Les fondations sont souvent créées pour consolider les budgets des hôpitaux. Il arrive qu'un hôpital compte plusieurs fondations, et que plusieurs d'entre elles soient rattachées à différents services.
- Si les activités de la fondation permettent à un patient de sauter la file d'attente pour un service donné, on peut se demander si c'est un crime ou non - a noté Grzegorz Makowski.
Lors de l'étude ayant conduit au rapport « Corruption dans le système de santé polonais » publié l'année dernière, la question des fondations opérant dans les hôpitaux a été évoquée lors d'entretiens avec des médecins. Makowski a souligné que les médecins eux-mêmes affirmaient que les fondations créaient un mécanisme propice à la corruption.
Des recherches ont montré que les fondations sont également utilisées dans les luttes entre dirigeants au sein de la hiérarchie hospitalière. Il arrive également que des personnes tirent des avantages spécifiques des activités de la fondation ; par exemple, les membres du conseil d'administration peuvent se verser un salaire.
Nous avons demandé au ministère de la Santé s'il connaissait le nombre de fondations hospitalières en Pologne. On nous a répondu que le registre des fondations sous la tutelle du ministère de la Santé est tenu par le Département de Supervision et de Contrôle du ministère. Il répertorie toutes les fondations supervisées, soit plus de 4 200 actuellement.
Le problème est que les registres n'identifient pas spécifiquement les fondations hospitalières. Cette catégorie n'est pas définie légalement et n'existe dans aucun registre officiel. Par conséquent, le ministère de la Santé n'est pas en mesure de déterminer le nombre de fondations opérant dans des hôpitaux spécifiques.
Au cours des trois dernières années, le ministère de la Santé n'a reçu aucun signalement de fondations hospitalières facturant deux fois des services aux patients ou subventionnant des services de meilleure qualité (par exemple, une chambre séparée pour les femmes enceintes). Le ministère n'a procédé à aucune inspection des fondations à ce sujet. Le plan annuel d'inspection des fondations vise uniquement à vérifier le respect des obligations prévues par la loi relative à la lutte contre le blanchiment de capitaux et le financement du terrorisme.
Les fondations sont tenues de soumettre des rapports financiers au Registre national des tribunaux et – dans le cas des fondations ayant le statut d’organismes d’utilité publique – de les publier sur le site Internet de l’Institut national de la liberté – Centre pour le développement de la société civile dans le Bulletin d’information publique.
Le ministère de la Santé n’envisage pas d’introduire des modifications légales, des interdictions ou des restrictions concernant le fonctionnement des fondations hospitalières.
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