Die Rekordzahl an Hundertjährigen sagt uns viel über das italienische Gesundheitssystem.

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Gute Nachrichten, wenn sie denn kommen, verstecken sich meist in einer kleinen Rubrik auf Seite zwanzig, denn sie haben in der Regel eine Wirkung wie ein Schlag: Sie stellen unsere Weltsicht infrage, rütteln an den Grundprinzipien der Realität und untergraben die allgegenwärtige Katastrophenangst. In diesem speziellen Fall stammt die Nachricht, die uns gestern so beeindruckt hat, vom italienischen Statistikamt Istat . Sie betrifft weder die Manöver der Regierung noch die Politik, sondern eine Tatsache, die jeden interessieren sollte, der seinen Blick vom Umgang mit der Gegenwart auf die Gestaltung der Zukunft richten möchte. Istat bestätigte gestern, dass Italien weiterhin zu den Ländern mit der höchsten Lebenserwartung weltweit zählt. Und es gab noch eine weitere erfreuliche Nachricht: Mit über 23.500 Hundertjährigen zum 1. Januar 2025 hat sich die Zahl der über Hundertjährigen in Italien seit 2009 mehr als verdoppelt . Genauer gesagt: Sie ist um 130 Prozent gestiegen. Jeder kann diesen Erfolg Italiens als Erfolg betrachten, der trotz oder sogar dank unseres Gesundheitssystems erzielt wurde.

Wir neigen, in unserem bescheidenen Rahmen, eher zur zweiten Theorie, nämlich der Vorstellung, dass das nationale Gesundheitssystem trotz all seiner Mängel ein Juwel ist, das es zu bewahren, zu pflegen und zu hegen gilt . Die Daten zum hundertjährigen Bestehen sollten uns daran erinnern, wie wichtig eine aufgeklärte Öffentlichkeit im Gesundheitswesen ist – nicht durch Propaganda, Katastrophenszenarien, Pessimismus oder Panikmache, sondern durch Fakten, Zahlen, Daten und vielleicht sogar durch Kampagnen gegen Demagogie. Mit anderen Worten: genau das Gegenteil dessen, was jedes Mal geschieht, wenn eine Regierung, egal welcher politischen Richtung, mit Fragen des Gesundheitswesens ringt. Jedes Jahr versucht eine Mehrheit, das Gesundheitssystem durch etwas höhere Investitionen zu stärken (2026 wird der Nationale Gesundheitsfonds 143 Milliarden Euro, 2027 144 Milliarden Euro und 2028 145 Milliarden Euro erreichen; die Gesundheitsausgaben in Italien betragen 5,9 Prozent des BIP, der europäische Durchschnitt liegt bei 6,5 Prozent). Und Jahr für Jahr blenden sowohl Linke als auch Rechte die drei einzigen Themen aus – neben der Lohnfrage –, die das Gesundheitssystem deutlich verbessern könnten. Erstens: Effizienter investieren, nicht unbedingt mehr. Angesichts der Tatsache, dass Italien jährlich 50 Milliarden Euro für unnötige Tests und überflüssige Medikamente verschwendet, wäre das nicht schwer. Zweitens: Ärzte nach Fachkompetenz und nicht nach Zugehörigkeit auswählen. Auch das wäre nicht schwierig, wenn Politiker die Politik aus dem Gesundheitswesen heraushalten würden. Drittens: Der Demagogie der Lokalpolitik entgegentreten, die Krankenhäuser in jeder Ecke der Stadt errichten will, um Wählerstimmen zu gewinnen. Dabei sollte man bedenken, dass heute 80 Prozent der stationären Patienten zu Hause oder in lokalen Einrichtungen behandelt werden könnten, wenn das System entsprechend organisiert wäre. Die wahre Revolution im Gesundheitswesen kommt daher nicht nur von Milliarden, sondern vor allem von klaren Regeln .

Die Daten des italienischen Statistikamtes (ISTAT) bestätigen aus einer bestimmten Perspektive, dass der Ansatz gegen Demagogie der richtige für ein gesünderes Italien ist. Ligurien, Friaul-Julisch Venetien, die Toskana, Sardinien und Molise gehören zu den Regionen mit der höchsten Dichte an Hundertjährigen – und nicht zufällig sind dies auch die Regionen, in denen die gemeindenahe Medizin traditionell am stärksten verwurzelt ist. Die Tatsache, dass 91 Prozent der Hundertjährigen bei ihren Familien und nicht in Einrichtungen leben, deutet darauf hin, dass die Langlebigkeit in Italien nicht nur von der Medizintechnik abhängt, sondern, wie das ISTAT zu betonen scheint, auch von einer Kombination aus familiärer Pflege, gemeindenaher Medizin und sozialer Fürsorge . Die Zukunft des Gesundheitswesens, wie Professor Giuseppe Remuzzi uns bereits vor Monaten in Erinnerung rief, ist nicht nur krankenhausbasiert, sondern lokal und gemeindenah. Das nationale Gesundheitssystem ist stärker, als wir annehmen, aber um es noch weiter zu stärken, sollten Politiker endlich die Themen angehen, die sie selten ansprechen: Leistung, Organisation, Entpolitisierung und etwas mehr Optimismus.

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