Toronto'daki acil servislerin maliyetleri ve sık hasta ziyaretleri yeni konut modeliyle azaldı

Jason Miles her hapisten çıktığında daha büyük, daha güçlü ve daha acımasız oluyordu.

Parmaklıklar ardında, bütün gün ağırlık kaldırıyor ve daha fazla para için daha tehlikeli suçlar işlemesine yol açan bağlantılar kuruyordu.

44 yaşındaki Torontolu adam, uzun sabıka kaydında kavgalar, bıçaklamalar ve araba hırsızlıkları olduğunu söyledi. Crack ve fentanil bağımlısı olmuş ve hapiste olmadığı on yılın büyük bir kısmını sokaklarda geçirmiş. Yakın zamana kadar hoşuna giden bir polis, hemşire veya doktorla hiç tanışmamıştı.

Miles sokaklarda veya hapishanede olmadığında, çoğunlukla hastanedeydi.

Sağlık yetkililerinin uzun zamandır "sık uçanlar" olarak adlandırdığı, genellikle evsiz olan ve acil servise çok sık giden veya hastaneye kaldırılan hastaların mükemmel bir örneğiydi.

Toronto Üniversitesi Sağlık Ağı'ndaki Dr. Andrew Boozary ve ekibi konuyu daha derinlemesine incelediklerinde, yaklaşık 100 hastanın bir yılda acil servise 4.500'den fazla ziyarette bulunduğunu keşfettiler.

Bir aylık hastanede kalmanın kamu sağlık sistemine maliyetinin 60.000 dolardan fazla olduğunu, bir kişiyi eyalet hapishanesinde tutmanın aylık maliyetinin 15.000 dolar, birini barınakta barındırmanın ise yaklaşık 6.000 dolar olduğunu söyledi.

Daha iyi bir yol olmalıydı, diye düşündü.

Boozary ve hastane ağı, CEO'su Keith Hambly'nin liderlik ettiği, kâr amacı gütmeyen bir konut ve sosyal hizmetler örgütü olan Fred Victor ile iş birliği yaptı.

Toronto'nun batı yakasında, sakin bir yerleşim caddesinde, rehabilitasyon hastanesinin yanındaki UHN'ye ait bir otoparka dört katlı bir bina inşa edildi. 51 üniteden oluşan binada, sakinler uzun vadeli kira sözleşmeleri imzalıyor ve doktorlara, hemşirelere, sosyal hizmet görevlilerine ve çok çeşitli sağlık ve sosyal destek hizmetlerine erişebiliyor.

Parkdale semtindeki Dunn House, bir yıl önce sakinleri tarafından taşınmaya başlandı. Şimdi Miles ve çoğu sokaktan veya acil durum barınaklarından gelen 50 kişi daha burayı yuva olarak görüyor.

'Yaşamaya değer bir hayat'

Miles, piyangoyu kazanmış gibi hissettiğini söyledi.

"Bu bir hediye ve sanırım bunu asla geri ödeyemeyeceğim" dedi.

Miles 22 aydır ayık ve sağlık sorunlarının çoğu ortadan kalktı veya önemli ölçüde azaldı.

"Şu anda çok daha iyi bir yerdeyim ve gelecekte nereye gitmek istediğimi düşünebiliyorum" dedi.

Miles, yatak, televizyon, küçük bir mutfak ve büyük bir pencere bulunan bir bekar evinde yaşıyor. Birçok yönden sıradan bir kiralık daireye benziyor; sokağa çıkma yasağı ve alkol veya uyuşturucu yasağı yok.

Zamanını, arazinin arka verandasındaki sebze bahçesinde çalışarak (şimdilerde turşu yapıyor) ve partneriyle vakit geçirerek geçiriyor. Miles, onlarca yıl önce başladığı işi bitirmek için yakın zamanda liseye döndü.

Önceki hayatından çok farklı.

"Her gün uyandığımda o günün son günüm olacağını düşünüyordum" diye hatırlıyor.

"Bugün aşırı doz alıp yardım alamayacağım gün olacak. Bugün, o kurşunlardan birinin sonunda bana isabet edeceği gün. Bir gelecek olacağını düşünmüyordum ama burası bana yaşamanın yanı sıra yaşamaya değer bir hayat da hediye etti."

Veriler, sakinlerin hastane acil servisine daha az başvurduğunu gösteriyor

Programın sakinleri hayatları değiştirdiğini, ancak aynı zamanda hastaneler için de bir kazanç olduğunu söylüyor.

Boozary, Toronto Üniversitesi ve Harvard Üniversitesi'nin yardımıyla 48 Dunn House sakininin konut yolculuğunu takip ediyor. Bu kişiler, taşınmadan önceki yıl toplamda 1.837 acil servis ziyaretine denk geliyor.

The Canadian Press ile paylaşılan ön veriler, acil servis başvurularında yüzde 52, hastanede kalış sürelerinde ise yüzde 79 düşüş yaşandığını gösteriyor.

"Bu gerçekten şaşırtıcı," dedi Boozary. "Ve ülke genelinde evsizlikle ilgili olarak nasıl yeniden düşünmemiz ve harekete geçmemiz gerektiği konusunda inanılmaz derecede cesaret verici ve doğrulayıcı."

Boozary, Dunn House'da bir kişinin konaklamasının aylık maliyetinin 4.000 dolar olduğunu, bunun da bir hastanede, hapishanede veya barınakta kalmaktan çok daha ucuz olduğunu söyleyerek, bunun kolay bir ekonomik gerekçesi olduğunu söyledi.

Bu 48 sakin Dunn House'a taşınmadan önce, acil servislere bir yılda 788.000 dolara mal oluyorlardı. Boozary, acil servis ziyaretlerindeki bu düşüşün yıllık tasarruf miktarının 413.000 dolara ulaştığını söyledi.

Asıl tasarrufun hastanede kalış sürelerinin azalmasıyla gerçekleştiğini söyledi.

Boozary, 48 hastanın taşınmadan önceki 12 ayda 2,1 milyon dolarlık hastane masrafı yaptığını, sonrasında ise yerel hastanelerin 1,66 milyon dolar tasarruf ettiğini söyledi.

"Bunu ölçeklendirmeliyiz," dedi. "Bazıları herkese konut sağlayamayacağımızı söylüyor ama bence asıl soru şu: Mevcut durum böyleyken bunu nasıl karşılayabiliriz?"

Modüler bir yapı olan Dunn House, federal hükümetin Toronto Belediyesi ile ortaklaşa yürüttüğü hızlı konut projesinin bir parçasıdır. Eyalet, hemşire ve doktor sağlayan Inner City Health Associates aracılığıyla sağlık finansmanına katkıda bulunurken, United Way ise yiyecek sağlamaktadır.

Dunn House'un inşasına yardımcı olan kuruluşun CEO'su Hambly, "Açıkçası en büyük sonuç, 51 kişinin artık evsiz olmaması, kalıcı konutlarda yaşamaları, iyi desteklenmeleri, 24 saat destek, gıda hizmetleri ve toplum destekleri almaları oldu" dedi.

"Bu, Toronto ve Kanada genelinde yaygınlaştırılabilir ve nispeten kısa sürede inşa edilebilir. Bu, evsizlik krizine gerçek bir çözümdür."

Sakin: "Tekrar 'normal bir insan' gibi hissediyorum"

Mahalle sakinleri, yaşadıkları dönüşümün adeta mucizevi olduğunu söyledi.

Matthew James Lihou, evsizken diyabetin yönetilmesinin zor olduğunu söyledi. Birkaç yıl sokaklarda yaşadı ve hastalığın getirdiği komplikasyonlarla mücadele ederken hastaneye girip çıktı. Bir gün hastanedeyken, organizatörler ona Dunn House'da yaşama teklifinde bulundular.

"Bu kadar iyi olacağını düşünmemiştim," dedi. "Burada yemek veriliyor. Sahada hemşireler var. Randevularınızda size yardımcı olacak ve toplulukta katılabileceğiniz farklı şeyleri gösterecek personel var."

Lihou, kristal metamfetamine bağımlı olduğunu ancak yıllar sonra ilk kez bundan kurtulma fikrine açık olduğunu söyledi.

"Burada kendimi tekrar normal bir insan gibi hissediyorum, uyuşturucu bağımlısı olup dağılmadan önceki halime geri döndüm. Gerçekten güzel," dedi.

"Kendimi çok daha iyi hissediyorum ve diyabet hastalığım hala çok daha iyi kontrol altında."

Michelle Walda, on yıl önce korkunç bir motosiklet kazasında kafasını çarptı. Tüm birikimlerini rehabilitasyon, fizyoterapi ve görme terapisine harcadı. Hatta evini bile satmak zorunda kaldı.

Yaralanmaları nedeniyle artık Ontario, Ingersoll'daki General Motors'da çalışamadı ve evsiz kaldı. Yıllarca Kitchener'dan Toronto'ya, oradan da Barrie ve Woodstock'a otostop çekerek barınaklar arasında mekik dokudu. Bir otostop yolculuğu sırasında bir nakliye kamyonu ona çarptı. Kalbi durdu ama sağlık görevlileri onu kurtardı.

Barınaklarda korku içinde yaşamaktan yorulduğunu, sürekli tehdit edildiğini, zaman zaman soyulduğunu söyledi.

"Burada yaşamak benim için kelimelerle ifade edilemeyecek kadar güzel bir şey, sanki gerçekleşen bir rüya gibi," dedi Walda, boğazı düğümlenerek.

"Artık güvenli bir yerim var."