Sağlıklı ve aktifim ama tuvalete gitmeyi bırakamıyorum. Aldığım ilaç bana bunama mı yapacak? DR MARTIN SCURR yanıtlıyor
Yayımlandı: | Güncellendi:
Sağlıklı, aktif bir 70 yaşındayım ama son üç yıldır aşırı aktif mesanemi tedavi etmek için günlük tolterodin alıyorum. Bunun bunama ile bağlantılı olduğunu okudum. Endişelenmeli miyim?
Anne Birch, Oxfordshire.
Dr. Martin Scurr şöyle cevaplıyor: Haklısınız, birçok farklı tipteki ilacın antikolinerjik olarak bilinen, yani beyindeki asetilkolin adı verilen bir kimyasal habercinin etkisini engelleyen ilaçlar olduğu yönünde endişeler var.
Bu kimyasal, örneğin hafızayı ve dikkat süresini korumak için önemlidir.
Asetilkolin'deki herhangi bir azalma, beyindeki sinir hücrelerinin davranış biçimini etkileyebilir - bu nedenle bu tür ilaçların uzun süreli kullanımının bunama riskinizi artırıp artırmayacağı konusunda endişe vardır. Mesane sorunları ve inkontinans için reçete edilenlerin yanı sıra, bazı antihistaminler bu antikolinerjik etkiye sahiptir - belirli antidepresanlar (amitriptilin gibi) gibi.
Araştırmalara göre, bu riskler bu ilaçların üç yıldan uzun süre sürekli kullanımında ortaya çıkıyor.
Kadın hastalarım için, menopoz dönemini geçmiş hastalarda bile, östrojen içeren vajinal peserleri (Vagifem) öneriyorum; çünkü bunlar idrar sorunlarını azaltmada etkili oluyor ve böyle bir yaklaşımın, tolterodin kullanmaya gerek kalmadan, semptomlarınızı ortadan kaldıracağına inanıyorum.
Endişe yaratmayan mesane sorunları için başka ilaçlar kullanılabilir
Sol dizimde osteoartrit var ve yakında bir eklem değişimine ihtiyacım olacak. Ancak implantlarda kullanıldığını bildiğim nikel ve kobalta alerjim var. Bir alternatif var mı?
Carol Lewis, Exeter.
Dr. Martin Scurr şu yanıtı veriyor: Nikel veya kobalt alerjisi olduğu doğrulanan hastalar, eklem replasmanı için kullanılan standart kobalt-krom ortopedik implantlardan kesinlikle kaçınmalıdır.
Bu tür implantlar vücuda metal parçacıkları veya iyonlar salabilir. Bazı kişilerde bu, cilt döküntüleri veya zayıf yara iyileşmesi gibi gecikmiş aşırı duyarlı reaksiyonlara neden olabilir.
Bu metalleri içeren bazı takıların bazı insanlarda egzama benzeri tepkilere yol açması da buna benziyor.
Ancak bu metaller sadece ciltte reaksiyonlara yol açmakla kalmıyor; eklem protezlerinde hassas kişilerde derin doku reaksiyonlarını da tetikleyebiliyor.
Örneğin, dizde metal bir implant kullanılırsa, saldığı parçacıklar bağışıklık tepkilerini tetikleyebilir ve bu da şişmeye ve doku ölümüne neden olabilir. Bu reaksiyonlar da implant başarısızlığına ve revizyon cerrahisi ihtiyacına yol açabilir.
Nikel veya kobalt alerjisi doğrulanmış hastalar standart kobalt-krom ortopedik implantlardan kaçınmalıdır.
Bu metallerden yapılan standart implantların çoğu hasta tarafından iyi tolere edildiğini vurgulamak önemlidir; ancak, açıklanamayan ağrı, şişme veya implantta gevşeme varsa ve enfeksiyon veya başka bir açıklama yoksa, bunun nedeni olarak alerjik reaksiyon düşünülebilir.
Hastalara rutin olarak önceden kullanılan metallere karşı alerjileri olup olmadığı sorulur ve hipoalerjenik (veya alerjensiz) implantlar mevcuttur. Genellikle titanyum veya seramik malzemelerden yapılırlar.
Ortopedi uzmanınız sizin durumunuzda hangi eklemi kullanacağına karar vermeden önce konuyu uzmanınızla görüşmenizi ve mümkünse bir alerji uzmanından güncel bir yeniden değerlendirme almanızı öneririm.
Uzmanınız ayrıca, metal iyonlarının salınımını azaltan nitrür kaplı implantlar (metal, ancak özel bir kaplama) veya oksinyum implantlar (metal çekirdekli, ancak seramik yüzeyli) da önerebilir.
Genel olarak bu, bir prosedüre başlamadan önce çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereken bir konudur. Alerji testi, bu metallere alerjiniz olduğunu ortaya çıkarırsa, bunun tıbbi kayıtlarınıza not edilmesi önemlidir.
Kronik sırt ağrısı, pratisyen hekimler olarak gördüğümüz en yaygın şikayetlerden biridir; ancak bu bir tanı olmaktan çok bir etikettir; çünkü uzun vadeli sorunlara osteoartritten disk dejenerasyonuna kadar birçok sorun neden olabilir.
Uygulanabilen tedavi seçenekleri arasında lokal anesteziklerin epidural enjeksiyonlarından lokal sinirlerin radyofrekans ablasyonuna kadar her şey yer almaktadır.
Ancak BMJ'de yayınlanan ve 132 deneyi inceleyen ve 13 prosedürü kapsayan kapsamlı bir çalışma, bu standart tedavilerden herhangi birinin kronik sırt ağrısını sürekli olarak hafiflettiğine dair ikna edici bir kanıt olmadığı sonucuna vardı.
Bu durum, hastaların bu acıyla yaşamalarına yardımcı olmak için harcanan para ve zaman düşünüldüğünde endişe vericidir.
Öte yandan, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların ve diğer ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı, mide ekşimesi ve mide bulantısı gibi yan etki riskleriyle doludur.
Bu, pratisyen hekimler olarak odak noktamızın artık akupunktur, fizyoterapi, osteopati, tai chi veya yoga gibi alternatif müdahalelere yönelmesi gerektiği anlamına geliyor. Bunlar yalnızca ağrı başladığında yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda ağrının geri gelmesini önleme potansiyeline de sahip.
Daily Mail
