Ontario hastanelerinde kâr amacı güden ajans hemşire maliyetlerindeki artışın 'fahiş' olduğunu söyleyen araştırmacı

Ontario hastaneleri, kar amacı güden personel temin ajanslarına on yıl boyunca 9,2 milyar dolar ödedi; bu bulgu, bir hastanenin Eylül ayına kadar geçici personel hizmeti kullanımını durdurmayı hedeflemesiyle birlikte ortaya çıktı.

Kanada Politika Alternatifleri Merkezi Pazartesi günü Hollowed Out: Ontario Kamu Hastaneleri ve Özel Personel Ajanslarının Yükselişi başlıklı raporu sipariş etti. Rapor, 2013-14'ten 2022-23'e kadar hemşireler, yardımcı sağlık profesyonelleri ve idari destek personeli için ajanslara yapılan harcamaların artırılmasına odaklandı.

Hastaneler ve uzun dönemli bakım evleri, vardiyalarının tamamını çalışanlarla dolduramadıklarında personel ajanslarına yöneliyor. Hastaneler, geçici ajans sağlık çalışanları, personel eksikliği sırasında hizmet vermeye devam etmelerine izin veriyor, ancak normal saatlik ücretin üç katına kadar ücret alıyorlar, dedi.

Simon Fraser Üniversitesi'nde siyasi ekonomist ve raporun yazarı olan Andrew Longhurst'e göre, ajanslara yapılan gerçek harcama , çalışma süresince kişi başına 21 dolardan 41 dolara neredeyse iki katına çıktı. Buna karşılık, eyalette aynı süre zarfında kamu hastanelerinde çalışan personel kişi başına 604 dolardan 641 dolara çıktı.

Longhurst, "Özel kâr amaçlı sağlayıcıların kullanımında genel olarak gördüğümüz şey, kamu hükümetlerinin fahiş miktarda ödeme yapması ve karşılığında nispeten az şey almasıdır" dedi.

Longhurst, eyalet düzeyindeki mali kemer sıkma politikalarının hastaneleri istikrarsızlaştırdığını, tıpkı nüfus artışı ve yaşlanmanın hastane personeli üzerinde daha fazla baskı oluşturması gibi, bunun da koridorlardaki tıbbı ve hastaların acil servislerde veya planlanmış ameliyatlarda karşılaştıkları uzun bekleme sürelerini daha da kötüleştirdiğini söylüyor.

Raporda, hastanelerin daha pahalı hizmetlere bağımlı hale gelmesi ve kamu sektöründeki personel krizinin artmasıyla özel sektöre yönelmenin bir "kısır döngü" haline geldiği belirtiliyor.

'Acentesiz' olmak için çalışmak

Bu arada Markham Stouffville Hastanesi'nde personel, acil servis, onkoloji ve diğer birimlerdeki vardiyaları doldurmak için hemşire gibi geçici personel sağlayan özel kuruluşlara olan bağımlılığı azaltmak için çalışıyor.

"Amacımız Eylül sonuna kadar acentesiz olmak," dedi Oak Valley Health'in başkanı ve CEO'su Mark Fam. Bu şirket, Toronto'nun kuzeydoğusunda hızla büyüyen bir bölgeye hizmet veren Markham hastanesini de bünyesinde barındırıyor. "Acenta hemşireliğimizi üçte iki oranında azaltabildik."

Oak Valley, bu amaca ulaşmak için yeni mezun ve uluslararası eğitim almış hemşirelere deneyimli hemşirelerden ek eğitim ve destek sağladı, farklı birimlerde çalışan bir hemşirelik kaynak ekibi oluşturdu, bir açık gün düzenledi ve işe alımları artırdı.

Fam, eyalet hükümetinin yeni mezun hemşireler ve uluslararası eğitim almış hemşirelerin eğitimini finanse ettiğini söyledi.

Ontario hükümetinin Hemşirelik Mezunu Garantisi programı kapsamında, işverenler yeni mezun hemşirelerin ve uluslararası eğitimli hemşirelerin tam zamanlı uygulamaya geçişini desteklemek için 20 haftalık fon alıyor. Eyalete göre program 2020'den beri 3.300'den fazla hemşire işe aldı.

Öte yandan geçici işçi bulma ajanslarında çalışan hemşireler, aynı hastanelerde aynı işleri yapan kadrolu hemşirelerden iki kat fazla maaş alabildiklerini ve çalışma programları üzerinde tam kontrole sahip olduklarını söylüyorlar.

Kaynak ekibi ve personel ofisinin geçici müdürü Vickie Idowu, hastanenin hemşirelerine kapsamlı bir oryantasyon sağladığını, böylece iş akışına daha etkili bir şekilde entegre olabildiklerini ve bunun geçici çalışanlardan önemli bir fark olduğunu söyledi.

"Ünitede neler olup bittiğini öğreniyorlar, bu yüzden gidip çalışmaya başlamaya hazır olduklarında, iyi hazırlanmış oluyorlar," dedi. "Ve onları ajansı kullanmaktan farklı kılacak şey, bunların bizim personelimiz olması."

Idowu,kendi personelinin olmasının, haftada sadece bir kez hasta görebilen acente çalışanlarına kıyasla bakım sürekliliğini sağlamaya yardımcı olduğunu söyledi. "Onlar tanıdık yüzler ve hastalar onlarla daha rahat oluyor."

Ontario'nun diğer eyaletlerle karşılaştırılması

Longhurst, büyük şehirlerle karşılaştırıldığında hastane bütçelerinin özellikle Ontario'nun kuzey kesimlerinde ve daha küçük bölgelerde zorlandığını, buralarda hastanelerin gelirlerinin 100 milyon doların altında olduğunu ve kar amacı güden kuruluşlara bağımlılığın daha yüksek olduğunu söyledi.

Rapora göre, 2022-23'te özel ajans maliyetleri, özellikle Ontario'nun Kuzey Batısı'nda (%17) ve Kuzey Doğu'sunda (%11) personel harcamalarının daha büyük bir payını tüketti. Bu, özel ajans maliyetlerinin toplam işgücü maliyetlerindeki payının tüm Ontario sağlık bölgelerinde yüzde altıdan az olduğu 2013-14'ten daha yüksek.

Rapora göre, 2022 yılında Ontario, Kanada'da kişi başına düşen hastane harcamasının en düşük olduğu eyalet oldu. Ontario, 1.805 dolarla Britanya Kolombiyası (1.902 dolar) ve Quebec'in (2.028 dolar) ardından ikinci sırada yer aldı.

Longhurst, "Uzun vadede bu yolda devam edersek, ülke çapında kamu tarafından finanse edilen sağlık sistemlerimizin, hastaların ihtiyaçlarını gerçekten karşılayan, maliyet açısından etkili bir şekilde bakım sunmakta zorluk çekeceğini düşünüyorum" dedi.

Kanada'nın başka yerlerinde, Quebec, 2026'ya kadar özel yerleştirme ajanslarının kullanımını aşamalı olarak sonlandırmak için bir yasa çıkardı ve bu mahkemede itiraz ediliyor . Benzer şekilde, New Brunswick, bir seyahat hemşiresi sözleşmesini iptal edecek bir yasa çıkardı ve şirket, iddia edilen sözleşme ihlalleri nedeniyle dava açıyor . Britanya Kolombiyası da ajansların kullanımını aşamalı olarak sonlandırmayı planlıyor.