Okuyucular Federal Kesintileri ve Tıbbi Borcu İnceliyor

Editöre Mektuplar periyodik bir özelliktir. Tüm yorumları memnuniyetle karşılıyoruz ve bir seçki yayınlayacağız. Uzunluk ve açıklık için düzenleme yapıyoruz ve tam isimler istiyoruz.

Trump Ekibinin Söylemi Eylemlerle Uyuşmuyor

KFF Health News'in son makalesi " Ivy League'in Ötesinde, RFK Jr.'ın NIH'si Trump'ı Destekleyen Eyaletlerde Bilim Fonlarını Kesti " (17 Nisan) sinirlere dokundu. Başkan Donald Trump'ın seçilmesinden kısa bir süre sonra ülkeyi kasıp kavuran askıya alınmış Ulusal Sağlık Enstitüleri hibelerinin hızla artması, bu tür hayati araştırmaların -halkın sağlığını destekleme yeteneğimizin temeli- neden gereksiz veya daha kötüsü zararlı olarak ele alındığını anlamakta zorlanmamıza neden oldu.

İnsanlar genellikle araştırmanın, başlı başına, kendilerini doğrudan etkilemediğini düşünür. Ancak araştırma, diyabet, hipertansiyon ve HIV gibi kronik hastalıklardan ruh sağlığı bozukluklarına kadar hastalıkları tedavi etmek, önlemek ve yönetmek için en iyi şekilde işe yarayacağını bildiğimiz şeyin temelini oluşturur. Temel ve uygulamalı araştırmalara ek olarak, NIH hibeleri doğrudan bireylere ve ailelere hizmet sağlar ve sakinleri için toplum tabanlı bakım sistemleri oluşturur. Hepimiz faydalanırız.

Federal olarak finanse edilen araştırma ve programların özellikle etkili olduğu bir alan, Amerika'daki madde kullanım krizini ele almaktır. Nispeten mütevazı yatırımlarla, bağımlılık bilimi muazzam kişisel, toplumsal ve ekonomik faydalara yol açmıştır. Başarılar arasında, milyonlarca insan için bağımlılık döngüsünü kırmak için kullandığımız tedaviler, toplulukların maddeyle ilgili sorunları olan aileleri destekleme stratejileri, gençleri madde kullanımından uzaklaştıran önleme programları ve suç, intihar, aşırı doz ve hepatit ve karaciğer hastalığı gibi maddeyle ilgili durumları azaltan politikalar yer almaktadır. Her ne kadar henüz hiçbir ölçüte göre bitmemiş olsak da, bu başarılar, şu anda risk altında olan kişisel ve ekonomik açıdan önemli yatırım getirileri üretti.

Yüksek düzeydeki bir endişeden dolayı, bir grup kariyer bilim insanı, bağımlılık araştırmalarını ve kanıta dayalı uygulamaları bu yönetimin eylemlerinden korumak için Bağımlılık Bilimi Savunma Ağı'nı kurdu. ASDN'nin misyonuna desteklerini ifade eden araştırmacıların, uygulayıcıların, yaşanmış deneyime sahip kişilerin ve ulusal örgütlerin sayısı yüzlere ulaşıyor. Trump yönetimi bağımlılığı azaltma konusundaki kararlılığını övüyor, ancak eylemleri söylemle uyuşmuyor. Bilime dayalı çözümler için araştırma ve fonlamayı kısıtlayarak, sorunun zamanla kötüleşmeye devam edeceğinden neredeyse emin oluyoruz. Ve Rae Ellen Bichell ve Rachana Pradhan'ın makalesinde vurgulandığı gibi, uyuşturucu doz aşımı oranlarının kırmızı eyaletlerde en yüksek olduğu göz önüne alındığında, tahminler Trump destekçilerinin en çok acı çekeceği yönünde.

— Diana Fishbein, Nova Sağlık Enstitüsü akademisyeni, ASDN Koordinasyon Komitesi üyesi ve Kuzey Carolina Üniversitesi kıdemli bilim insanı, Chapel Hill, Kuzey Carolina

Federal Fon Kesintileri Ortasında Su Üstünde Kalmak

" Krizdeki Anneler, Kaybedilen İşler: Trump'ın Bağımlılık Fonu Kesintilerinin İnsan Maliyeti " (25 Nisan) başlıklı makalenizde, Niyyah Recovery Initiative'in federal fon kaybından etkilenebileceğinden bahsedildi. Ancak, 2027'ye kadar yılda 200.000 dolarlık federal parayla ilişkili olmayan bir eyalet hibesi sağlandı. Hizmetlerinin nasıl etkileneceğine dair varsayımsal spekülasyonlar açıklanmalıydı.

— John Smythe, Fort Lauderdale, Florida

Doğrudan Birincil Bakımın Nimetlerini Sayın

KFF Health News ve NPR'nin, özellikle birlikte, yayınladıkları çalışmaların neredeyse her zaman hayranı olsam da, " Kırsal Massachusetts'te Hastalar ve Doktorlar Özel Hekimliğin Avantaj ve Dezavantajlarını Tartışıyor " (16 Nisan) başlıklı makale oldukça hayal kırıklığı yaratan bir yanlış tanımlama içeriyordu.

Yazar, "doğrudan birincil bakım, özel sağlık hizmetine benzer ancak sigorta kabul etmez" diyor ve bir fotoğraf başlığında da "doğrudan birincil bakım, özel sağlık hizmetine benzer ancak sigorta kabul etmez" yazıyor. DPC hastalarının ve özel sağlık hizmeti hastalarının her ikisinin de üyelik ücreti ödediği doğru olsa da, birbirlerinden çok farklıdırlar. Özel sağlık hizmeti uygulamaları için üyelik ücreti sizi sadece içeri alır; hastalar her hizmet için yine de ek ödemeler/eş sigorta veya bazı durumlarda tam ağ dışı fiyat öderler. Doğrudan birincil bakımda, aylık maliyetiniz -genellikle (herhangi bir istisna görmedim ama ben tedbir amaçlı yazıyorum)- sınırsız ziyaret, şirket içi prosedürler ve testler ve telemedikal randevuları içerir. Birçoğu, daha acil bir şekilde tıbbi tavsiyeye ihtiyacınız olduğunda doktorunuza kısa mesaj gönderme olanağı bile sunar.

DPC sektörüyle hiçbir şekilde bağlantım yok, sadece eski bir hastayım. DPC hayatımı değiştirdi. Bir yetişkin olarak (33 yaşındayım) ilk kez gerçek, hakiki bir sağlık hizmeti aldığımı hissettim. Ücretli hizmetin sıkıcılığı konusunda endişelenmemek, solunum yolu hastalığım olduğunda, cilt sorunlarıma bakıldığında veya uzun süredir devam eden sorunlarım için nihayet bakım aldığımda grip ve covid-19 testi yaptırmaktan çekinmemem anlamına geliyordu. Yüksek muafiyetli bir sağlık planımın olması nadiren önemliydi. Ayda 100 dolara, kesinlikle kaçırılmayacak bir fırsattı ve bunu karşılayabilen bölgemdeki herkesin destekçisiydim. Sigortası olmayan veya ciddi şekilde yetersiz sigortalı en azından birkaç kişi, ne yazık ki artık birincil bakım hizmeti sunmayan bu uygulama sayesinde sağlık hizmeti aldı.

DPC'nin dikenleri var. Elbette, herkes aylık bir ücret ödeyemez. Erişim, sınırlı hasta yükleriyle sınırlı olabilir. Ancak, genel olarak, DPC birçok insan için bir nimettir ve onu özel sağlık hizmetiyle aynı kefeye koymak adil değildir. Gelecekte KFF Health News ve ortaklarından daha iyisini görmeyi umuyorum.

— James Joyce, Opelika, Alabama

— Ian Carter, Hillsboro, Oregon

Bazı Tıbbi Borçlar Açıkça Sahtekarlıktır

Sahte ödenmemiş tıbbi faturaların, meşru ödenmiş ücretlerle birlikte toplu olarak tahsilat şirketlerine satıldığını unutmayın (" Teşhis: Borç : Gişe Rekorları Kıran Anlaşma 30 Milyar Dolarlık Tıbbi Borcu Silecek. Destekçiler Bile Bunun Yeterli Olmadığını Söylüyor ", 7 Nisan).

2023'te kanser tedavisi gördüm. Medicare Advantage planım ödedikten sonra tüm meşru masraflarımı ödedim. Düzenli ve zamanında ödedim. Ancak herhangi bir ek ücret ödemeden önce sigorta şirketimden fayda açıklamamı (EOB) aldığımdan emin oldum. Bu EOB bildirimleri yasal masrafları ve faturalandırmayı listeler.

Şubat 2024'te SSM Healthcare'den infüzyon merkezi, doktorlar ve hastane için yeni hesap özetleri aldım. Bu hesap özetleri bir yıllık ve 2023'te tamamen ödenmiş olarak listelenen ücretler içindi. SSM sistemi bu sahte borcun bir kısmını bir tahsilat acentesine sattı. Bu tahsilat şirketine ödeme belgesini ve hala MyChart faturalama sisteminde bulunan tamamen ödenmiş hesap özetlerini gönderdim.

Kemoterapi, ameliyatlar ve ciddi sakatlayıcı durumlar için tedavi gören hastalar genellikle sonrasında bilişsel eksiklikler de yaşarlar. Bu bilişsel sorunlar kısa süreli olabilir, ancak aşırı olabilir. Sahte tıbbi faturalandırma ve hileli ücretler genellikle bu durumlarda hastaların bilişsel eksikliklerinden yararlanmak için bilerek kullanılır. Tıbbi sistemler sahte borç dolandırıcılığını, esasen var olmayan borçtan kar elde etmek için tahsilat şirketlerine satmak için kullanırlar. Bu sistem hastaları ve borç tahsilat sektörünü dolandırır.

Yaşlı ve engelli hastalar sonunda meşru borcu ve hileli borcu ödemek zorunda kalıyor. "Ödenmemiş" tıbbi borç, hileli veya meşru olarak tanımlanması imkansız olacak şekilde bir araya getiriliyor. Dezavantajlı bireyler, borçlarının ödendiğini kanıtlamak için belgeleri yönetme yeteneğine sahip değiller ve tahsilat şirketleri bu bireyleri korkutuyor ve zorbalık ediyor.

Undue Medical Debt tarafından silinen borcun ne kadarı meşruydu? Bunu kimse asla bilemeyecek. Ancak insanların tıbbi faturaları ödemediğine dair basit inançtan çok daha büyük bir sorun var. Kurumsal dolandırıcılık, Undue gibi şirketlerin satın aldığı ve kâr amacıyla kullandığı borcun büyük bir yüzdesinden muhtemelen sorumludur.

— Diana Rickles, Ballwin, Missouri

— Ellen Andrews, Hamden, Connecticut

Alarmı Çalmaktan Çekinmeyin

"CBS Mornings"ı düzenli olarak izliyorum ve Dr. Céline Gounder'ın covid-19 salgını sırasındaki raporlarını her zaman takdir ettim. Ancak Robert F. Kennedy Jr.'ın Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı iş gücünü %25 oranında azaltma yönündeki yıkıcı çabaları karşısında 28 Mart'ta CBS'de yayınlanan raporunu çok zayıf buldum.

Bu, hastalık önleme ve gelecekteki tıp bilimi için felakettir — ayrıca ABD'den diğer ülkelere yetenek kaçışı. Dr. Gounder, Yale'den Toronto'ya giden insanlardan bahsetti. Ancak Dr. Gounder daha iddialı olmalı ve bu kesintilerin etkisinin "henüz görülmediğini" söylemekten daha büyük bir alarm çalmalıydı. Aman Tanrım! Bu kesintiler felakettir — sadece Amerika'nın sağlığı için değil, kapıya konan 20.000 yetenekli insan için de. Dr. Gounder: Daha iddialı olmalı ve Amerikalılara bunun bir trajedi olduğunu söylemelisiniz.

— Uldis Kruze, El Cerrito, Kaliforniya

— Lawson Mansell, Washington, DC

Çocukların Ruh Sağlığına Öncelik Vermeliyiz

Ruh sağlığı destek topluluğumuzun endişeli bir üyesi olarak, çok sık fark edilmeyen acil bir sorunu vurgulamak için yazıyorum: çocuklarımızın ruh sağlığı (" Çocuklar İçin Daha Fazla Psikiyatri Hastanesi Yatağı Gerekli, Ancak Komşular Burada Olmayacağını Söylüyor ", 11 Nisan). Gençler arasında artan kaygı, depresyon, intihar ve davranışsal zorluk oranlarıyla, fiziksel sağlık kadar ruh sağlığını da önceliklendirmek için kolektif bir eylemde bulunmamız zorunludur.

Günümüz çocukları benzersiz bir stres faktörüyle karşı karşıyadır: akademik baskıdan sosyal medyaya, aile istikrarsızlığından küresel belirsizliğe. Bu faktörler duygusal gelişimlerini ve genel refahlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Yine de, artan ihtiyaca rağmen, nitelikli ruh sağlığı uzmanlarına, okul danışmanlarına ve toplum destek hizmetlerine erişim birçok aile için sınırlı veya karşılanamaz düzeydedir. Tüm hastaneler ruh sağlığı vakaları için donanımlı değildir ve mevcut psikiyatri yataklarının sayısı genellikle çok azdır veya hiç yoktur. Ruh sağlığı krizi geçiren bir çocuk tedavi bulmak için günler veya haftalar beklemek zorunda kalmamalıdır. Ebeveynler çocuklarının mücadele etmesini ve endişelerinin ciddiye alınmamasını izlemek zorunda kalmamalıdır. Bir çocuk kırık bir kemikle hastaneye giderse, hemen tedavi edilir; ebeveynlere birkaç gün içinde görülebilecekleri umuduyla arayabilecekleri yerlerin numaraları verilmez.

Okullarda ruh sağlığı taramalarını garanti altına alan politikaları savunmalı, gençlere odaklı hizmetler için fonlamayı genişletmeli ve eğitimcilerin sıkıntının erken belirtilerini tespit etmeleri için eğitimleri teşvik etmeliyiz. Hastaneler ve ruh sağlığı tesislerinin hastaları geri çevirmek yerine onları kabul etmeye hazır ve donanımlı olması gerekir. Çocuklar hiçbir zaman yatak eksikliği nedeniyle tedavi görememelidir. Çocuklarımız önceliğimiz olmalı, bir bakım tesisinin mahalleye neler yapacağının sonradan akla gelen düşüncesi olmamalıdır. Hiçbir çocuk kaynak veya farkındalık eksikliği nedeniyle sessizce acı çekmemelidir.

Çocukların ruh sağlığına yatırım yapmak sadece şefkatli olmakla kalmaz, aynı zamanda akıllıcadır. Sağlıklı, desteklenen çocukların akademik ve sosyal olarak başarılı olma ve nihayetinde iyi uyum sağlayan yetişkinler olma olasılıkları daha yüksektir. Her çocuğun ihtiyaç duyduğu yardıma erişebildiğinden emin olalım.

— Jennifer Groseclose, Leeton, Missouri