Newsom'un Göçmen Sağlık Hizmetlerini Azaltma Hedefindeki Önerisi: 'Uyum Sağlamamız Gerekiyor'

SACRAMENTO, Kaliforniya — Vali Gavin Newsom, Çarşamba günü, Kaliforniya'nın yasal statüsü olmayan göçmenler için sağlık hizmetlerini geri çekmesini önerdi ve eyaletin, tüm alanlarda temel hizmetleri sürdürmek için bazı göçmenlerin sağlık hizmetlerini kesmesi gerektiğini söyledi.

Evrensel sağlık hizmetini vaat eden ve göçmenler için sağlık kapsamını ahlaki ve etik bir şey olarak adlandıran Demokrat için çarpıcı bir geri dönüş. Ancak 12 milyar dolarlık bir eyalet bütçe açığı , olası federal harcama kesintileri ve beklenenden daha büyük Medi-Cal kaydı onu geri adım atmaya zorladı.

Newsom, eyaletin Medicaid programı olan ve yaklaşık 15 milyon Kaliforniyalıyı kapsayan Medi-Cal kapsamındaki bazı göçmenlerin nasıl karşılanacağını etkileyecek büyük maliyet azaltma önlemleri çağrısında bulunmaktan başka seçeneği olmadığını söyledi.

Newsom, bütçe sunumunda muhabirlere, "Bu yıl karşılaştığımız ve uzun yıllar karşılaşacağımız zorluk, Medicaid sistemimiz Medi-Cal'ın büyümesidir," dedi. "Programı geri çekmek, insanları temel bakım hizmetlerinden mahrum bırakmak yerine, bakımın kapsamlı doğasını ayarlamalıyız."

Kaliforniya, göçmenlik statüsüne bakılmaksızın düşük gelirli yetişkinlere sağlık sigortası sunan yedi eyaletten biri ve bu da programı ulusal Cumhuriyetçilerin siyasi hedefine koydu. Son ABD Meclisi teklifi, yasal statüsü olmayan göçmenlere sigorta sağlayan eyaletler için Medicaid fonunu yüzde 10 oranında kesecekti - Newsom'un Çarşamba günü yasal olarak şüpheli olarak tanımladığı bir yaklaşım. Bu arada Trump yönetimi, Pazartesi günü Medicaid sağlayıcı vergilerini elden geçirmek için önerilen bir kural yayınladığında, Kaliforniya'nın vatandaş olmayanlara yönelik sağlık sigortasını eyaletlerin " sistemi oyun oynamasının " bir örneği olarak gösterdi.

Yaklaşık 1,6 milyon göçmen —çoğu yasal statüye sahip değil— Medi-Cal'a kayıtlı. Federal yasa, Medicaid dolarlarının izinsiz ikamet edenleri kapsamak için kullanılmasını yasaklıyor, bu da Kaliforniya'nın sağlık hizmetlerinin büyük çoğunluğunun faturasını ödemesi gerektiği anlamına geliyor. Ve bu maliyetler şişti.

Newsom, Cumhuriyetçilerin Medicaid'i kesme tekliflerini ilerletmeleri durumunda Kaliforniya'nın diğer eyaletler gibi yakında daha vahim bir bütçe durumuna düşebileceği konusunda uyardı. Bu plan çalışma gerekliliklerini içeriyor ve eyaletlerin ek federal para çekmesine yardımcı olan sağlayıcılara uygulanan vergileri sınırlandırıyor. Ancak valinin bütçe teklifi olası federal kesintiler konusunda sessizdi.

321,9 milyar dolarlık bütçe, 1 Ocak'tan itibaren yasal statüsü olmayan 19 yaş ve üzeri göçmenler için Medi-Cal kaydının dondurulmasını öneriyor. 2027'den başlayarak, ülkede yasadışı olarak bulunan 19 yaş ve üzeri göçmenlerin yanı sıra beş yıldan az bir süredir yasal ikametgahı olanların, kapsamı sürdürmek için aylık 100 dolarlık prim ödemeleri gerekecek.

Newsom yönetimi, bu iki hamlenin eyalete 2028-29 mali yılına kadar 5,4 milyar dolar tasarruf sağlayacağını tahmin etti. Vali ayrıca, Kaliforniya Maliye Bakanlığı sözcüsü HD Palmer'a göre, yasal statüsü olmayanlar ve beş yıldan kısa bir süre önce ABD'ye gelen yasal ikamet edenler için diş ve uzun vadeli bakım yardımlarının kaldırılması çağrısında bulundu.

Değişiklikler, Medi-Cal kapsamındaki yasal statüsü olmayan yaklaşık 217.000 çocuk ve genç yetişkin için geçerli olmayacak. 18 yaş ve altı olanlar, 2016 yılında Medi-Cal kapsamına giren ilk kişilerdi. Çocuklar genellikle daha sağlıklıdır ve daha az bakım gerektirir ve bir KFF Health News analizi , birçok durumda yasal statüsü olmayan çocukların vatandaşlardan daha ucuza kapsandığını gösterdi.

Los Angeles'lı sokak satıcısı Maria, sadece aylık primin bile kendisini ve diğerlerini sağlık hizmetlerinden mahrum bırakacağını söyledi.

"En büyük ekonomilerden biri olduklarını söylüyorlar, ancak bize yardım etmek istemiyorlar," dedi göçmenlik makamlarının misillemesinden korktuğu için tam adını vermek istemeyen Maria. "Devlete katkıda bulunuyoruz. Biz, yoksullar, sahip olmadığımız bir şeyi ödemek zorunda kalmamız adil değil."

Maria, "100 doları nereden bulacağım?" diye sordu.

Kaliforniya Üniversitesi-Berkeley Çalışma Merkezi'nin sağlık programı direktörü Laurel Lucia, federal yasanın en yoksul Medicaid kayıtlılarından prim alınmasını yasakladığını ve Newsom'un aylık 100 dolarlık ödemesinin mevcut yararlanıcılar için karşılanamaz olarak değerlendirileceğini söyledi.

Newsom, 2025-26 için 194,5 milyar dolarlık bir Medi-Cal bütçesi öneriyor. Yasa koyucuların bütçeyi geçirmek için 15 Haziran'a kadar süreleri var. Demokrat liderler, eyaletin en yoksul sakinleri için sağlık hizmetlerini koruma niyetlerini belirttiler.

Vali ve Meclis Başkanı Robert Rivas, Başkan Donald Trump'ın tarifelerinin getirdiği mali karşı rüzgarları suçladı ve bunların Nisan ayından bu yana eyalet vergi geliri tahminlerinde 16 milyar dolarlık büyük bir düşüşe yol açtığını söylediler. Ancak Medi-Cal harcamaları tarifeler yürürlüğe girmeden çok önce arttı. Eyaletin "tatmin edici olmayan göçmenlik statüsüne" sahip Kaliforniyalıları (statüsü olmayanlar ve beş yıldan az süredir burada bulunan yasal ikamet edenler) kapsaması için harcanan maliyet, yetkililerin Kasım ayında tahmin ettiği 6,4 milyar dolardan fazla olan yıllık yaklaşık 10,8 milyar dolardır. Federal hükümet bunun 1,2 milyar dolarını zorunlu acil durum ve hamilelik bakımı için ödüyor.

Meclis Bütçe Komitesi'nde görev alan Cumhuriyetçi Meclis üyesi Joe Patterson, Newsom için "Trump'ı herhangi bir şey için suçlamaya çalışması gülünç" dedi. "Onlara aşırı söz verdi ve altlarından halıyı çekiyor."

Göçmenlere yönelik kapsamı genişleten diğer eyaletler de artan maliyetlerle mücadele ediyor. Örneğin Minnesota, başlangıçta yasal statüsü olmayan 5.700 sakinin MinnesotaCare olarak bilinen eyalet Medicaid programına 200 milyon dolarlık bir maliyetle kaydolacağını öngörmüştü. Her iki rakam da yaklaşık üç katına çıktı.

Illinois, beklenenden yüksek kayıt sayısını gerekçe göstererek, 1 Temmuz'da yaşlılar hariç yetişkin göçmenlere yönelik hizmetleri sonlandırıyor. Çoğunlukla eyalet tarafından finanse edilen sağlık planı, ülkede yetkisiz yaşayanlar da dahil olmak üzere 42 ila 64 yaş aralığındaki yaklaşık 30.000 vatandaş olmayan kişiyi kapsamayı bırakacak.

Newsom Çarşamba günü, Medi-Cal'a yönelik önerdiği değişikliklerin bir paketi yapılmazsa program maliyetlerinin Haziran 2026'ya kadar ek 10 milyar dolar artabileceğini ve "gelecek yıllarda yapısal dengesizliğe önemli ölçüde katkıda bulunacağını" söyledi.

Ancak tüketici savunucuları ve kanun koyucular, bu hareketin valinin Kaliforniya'yı evrensel sağlık hizmetine yakınlaştırma taahhüdüne ihanet olduğunu söyledi ve göçmenleri maliyetli acil servis bakımına iteceği konusunda uyardı. Medi-Cal genişlemesini savunan Demokrat Senatör María Elena Durazo, Kaliforniya'nın bütçe açığını çözmek için göçmenleri tek başına seçmemesi gerektiğini söyledi.

Durazo, "Belirli bir Kaliforniyalı grubunu izole etmemiz, terk etmemiz ve ayırmamız gerektiğine katılmıyorum, sanki sorundan onlar sorumluymuş gibi," dedi. "Onlara ne ad verdiğiniz umurumda değil, onlar çalışıyor, katkıda bulunuyor."

Bu makale, California Health Care Foundation'ın editoryal açıdan bağımsız bir hizmeti olan California Healthline'ı yayınlayan KFF Health News tarafından hazırlanmıştır .