Koroner CTA (CCTA) için Genişletilmiş Geri Ödemenin Kardiyovasküler Sonuçları Nasıl İyileştirebileceği

Kardiyovasküler hastalık (KVD), otuz yılı aşkın süredir inatla dünyanın önde gelen ölüm nedeni olmaya devam etti. Bu ölümlerin çoğu koroner arter hastalığı (KAH) nedeniyle meydana geliyor ve bugün yaklaşık 21 milyon Amerikalı yetişkin bu hastalıkla yaşıyor. Ne yazık ki, KAH ile yaşayan birçok hasta, semptomlar yaşamadıkları için yıllarca teşhis konulmadan yaşayabilir. Kalp krizi gibi büyük bir olaydan sonra teşhis almak yaygındır.

2023'te yapılan bir anket , ankete katılanların yarısından fazlasının CVD'yi ölümün önde gelen nedeni olarak doğru bir şekilde tanımlamadığını buldu, bu da bu hastalığa yakalanma riski taşıyan kişilerin ciddiyetinin veya risk faktörlerinin farkında olmayabileceğini gösteriyor. Bilgi güçtür çünkü erken teşhis ve tedavi, kronik bir durumu yönetmek ile hayatı değiştiren sonuçlarla yüzleşmek arasındaki fark olabilir.

Neden önemlidir?

Salgın büyüdükçe, sektörümüz CVD'yi daha erken doğru bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek için yeni yollar bulmak için yarışıyor. Koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (CCTA) tanıtıldığında, plak yükü için atardamarların anatomik değerlendirmesini sağlama yeteneğiyle büyük bir ilerleme kaydetti. CCTA, kalbin atardamarlarının ayrıntılı, üç boyutlu görüntülerini üretmek için X-ışını ve diğer teknolojileri birleştiren invaziv olmayan bir tanı testidir. Yapay zekanın (AI) kullanılması, CCTA'da tespit edilen stenozun değerlendirilmesini kolaylaştırdı ve bir tıkanıklığı tedavi etmek için müdahaleci bir prosedürün gerekli olup olmadığını belirlemeye yardımcı oldu. Dahası, yeni AI araçları atardamarlarda bulunan plak türü ve hacmi hakkında fikir veriyor. Bu gelişmeler, doktorlara hastalarının kalp sağlığı hakkında daha doğru, kişiselleştirilmiş bilgiler sağlıyor ve tedavi planlarını bilgilendirebiliyor. Bu yeni araçların sağlayabileceği değerli bilgilere rağmen, tarihsel olarak yetersiz geri ödeme almışlar ve bu da sağlık sistemleri ve klinisyenler için benimsenmelerine engel teşkil etmiştir.

CCTA için nispeten düşük geri ödeme, özellikle tarihsel olarak daha yüksek geri ödeme alan diğer tanı araçlarının sınırlamaları düşünüldüğünde, kardiyoloji topluluğu için kafa karıştırıcı olmuştur. Geleneksel yöntemler , %20-30'a kadar yanlış negatif oranı üretebilir ve bu da tespit edilemeyen hastalığa ve %55'e kadar yanlış pozitif oranı üretebilir ve bu da ek gereksiz prosedürlere yol açabilir. Tüm bunlar tedavi gecikmelerine, komplikasyon risklerinin artmasına, sağlık sistemindeki maliyetlerin artmasına ve genel olarak kötü bir hasta deneyimine yol açabilir.

Koroner CTA'ya destek artıyor

Son zamanlarda, teknolojinin değerine inanan Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği (SCCT), Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Radyoloji Koleji'nin (ACR) savunuculuğunun ardından, kılavuzlarında bu teknolojiyi tavsiye etmesi üzerine, ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) , CCTA tabanlı bu teknolojiler için geri ödemeyi artırdı (1 Ocak 2025'te başladı) ve CCTA ödeme oranını iki katından fazla artırdı.

Koroner arter hastalığını daha erken teşhis edebildiğimizde, hastaların daha uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olurken sağlık sistemlerimizin de zamandan ve paradan tasarruf etmesini sağladığımızda kutlanacak çok şey var, SCCT'nin kararın ardından yaptığı açıklamada belirttiği gibi bu bizi daha erken tespite, daha doğru teşhislere ve daha etkili bakım yollarına yaklaştıracak "büyük bir zafer".

Hasta bakımını etkilemek

CCTA erişilebilirliğinin artması hem hastalar hem de sağlık hizmeti sağlayıcıları için bir kazançtır. Hastalar, onları daha zamanında müdahalelere ve terapilere yönlendirmeye yardımcı olabilecek doğru, kapsamlı, uygulanabilir teşhislerden faydalanacaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, CAD'den şüphelenilen hastaları değerlendirmek için birinci basamak yaklaşım olarak bu teknolojileri benimseme konusunda kendilerini güvende hissedebilir, gereksiz invaziv prosedürlere olan ihtiyacı azaltabilir ve nihayetinde teşhis ve tedaviye giden yolu kolaylaştırabilir.

Ek olarak, bu araçların daha geniş bir şekilde uygulanması, daha önce CAD tanısına ulaşmakta zorluk çekmiş olabilecek hastaların artık invaziv görüntüleme olmadan kalp sağlıkları hakkında net bir görüşe sahip olabilecekleri ve hastalık yolculuklarının daha erken dönemlerinde ihtiyaç duydukları bakımı alabilecekleri anlamına gelir. Daha fazla sağlayıcı CCTA'yı uygulamalarıyla birlikte, doktorlar CAD'nin erken evrelerinde hastalarının genel kalp sağlıkları hakkında daha net bir resme sahip olacaklardır. Bu, yaşam tarzı değişiklikleri, ek risk faktörleri ve daha iyi karar vermeyi sağlayabilecek yönetim teknikleri hakkında üretken görüşmeler için zemin hazırlayabilir.

Sağlık sistemleri için çıkarımlar

CCTA gibi invaziv olmayan, gelişmiş tanı yöntemlerini standart bakım uygulamasına dahil etmek, gereksiz kateter laboratuvarı ziyaretlerini en aza indirerek sağlık sistemi kaynakları ve hasta yükü üzerindeki baskıyı azaltma ve daha geniş ölçekte sonuçları iyileştirme potansiyeline sahiptir. Hastane sistemleri artık daha erken tanıya yol açabilen ve sonuç olarak CAD ilerlediğinde acil müdahalelere olan ihtiyacı potansiyel olarak azaltabilen gelişmiş görüntüleme teknolojilerini benimsemek için finansal olarak uygulanabilir bir yola sahiptir.

İleriye bakmak

CMS'den gelen karar, daha adil, etkili ve erken CAD tespiti ve tedavisine doğru uzun ve ortak yolculuğumuzda ileriye doğru atılmış cesaret verici bir adımdır. CCTA gibi araçlara ve CCTA'yı kullanan tanı araçlarına daha iyi erişimle, klinisyenler hastalarına genel kardiyovasküler sağlıklarını yönetmede daha iyi destek sağlayabilir, hastalar daha az invaziv bakım ve gelişmiş yaşam kalitesinden faydalanacak ve sağlık sistemleri nihayetinde azaltılmış maliyetler ve akıcı iş akışları görebilir.

Kardiyovasküler bakım alanındaki hepimiz için bu güncelleme yalnızca bir politika değişikliği olarak değil, aynı zamanda bir harekete geçme çağrısı olarak görülmelidir. Bu anı, bakımdaki eşitsizlikleri gidermek, kanıta dayalı teknolojileri benimsemek ve her hastanın doğru tanı ve etkili tedavi için gereken araçlara erişimini sağlamak için kullanmalıyız. Bu gelişmeleri ve CAD'yi daha iyi yönetmek, tedavi etmek ve önlemek için çığır açan yeniliklerin geliştirilmesini desteklemeliyiz.

Fotoğraf: FG Trade, Getty Images

Bu gönderi MedCity Influencers programı aracılığıyla yayınlanmaktadır. Herkes MedCity Influencers aracılığıyla MedCity News'de sağlık hizmetlerinde iş ve inovasyona ilişkin bakış açısını yayınlayabilir. Nasıl olduğunu öğrenmek için buraya tıklayın .