Kadının doğum kontrolü vücuduna 'göç etti' ve MESANESİNE ulaştı

Nadir görülen bir komplikasyonla boğuşan bir kadın, rahim içi aracının (RİA) rahminden vücudunun başka bir yerine göç ettiğini fark etti.

İsmi açıklanmayan 39 yaşındaki Tunuslu kadın hasta, sık idrara çıkma ihtiyacı ve idrar yaparken ağrı gibi alt idrar yolu semptomları yaşadığında bir şeylerin ters gittiğini ilk kez fark etti.

Belirtiler altı ay boyunca devam edince kadın, Charles Nicole Hastanesi'ndeki ürologlara başvurdu.

Doktorlar, dört yıl önce jinekoloğu tarafından bakırlı bir rahim içi araç takıldığını ancak daha sonra herhangi bir kontrole gitmediğini keşfetti.

Rahim içi araç (RİA), vajinadan rahime yerleştirilir ve 10 yıla kadar gebeliği önlemede %99 etkilidir. İki türü vardır ve bakırlı olanı, sperm için toksik olan bakır iyonlarını serbest bırakarak etki eder.

Doktorlar, rahim ağzından dışarı sarkması gereken spiralin iplerinin vajinada bulunmadığını ve cihazın, olması gereken yere, yani rahim içine yerleştirilmediğini tespit etti.

Hastanın karın bölgesinde yapılan takip ultrasonu ve röntgeninde, rahim içi aracın rahim duvarını deldiği ve kadının mesanesine ulaştığı, tedavi edilmediği takdirde ölümcül enfeksiyonlara yol açabilecek bir komplikasyon olduğu ortaya çıktı.

Mesanede, kalsiyum birikip dokunun sertleşmesine neden olduğunda kireçlenmeye başlar. Bu da daha sonra, idrar mesanede uzun süre kaldığında oluşabilen sertleşmiş bir mineral kütlesi olan 'mesane taşı'na dönüşür.

Mesanede bulunan herhangi bir yabancı maddenin neden olduğu rahatsızlık, idrar yapmada zorluğa ve ağrıya yol açabiliyor.

Sorunu çözmek için doktorlar, endoskopik olarak esnek, tüp benzeri bir alet kullanarak kireçlenmiş rahim içi aracı çıkardılar ve kadın ameliyattan 24 saat sonra taburcu edildi.

Bir ay sonra yapılan takipte hastanın tüm semptomlarının tamamen ortadan kalktığı ve idrar veya vajinal sızıntının bildirilmediği bildirildi.

Rahim delinmesi ve RİA'nın migrasyonu, yaklaşık her 1.000 uygulamadan 1-2'sinde görülen nadir komplikasyonlardır.

RİA takılması, doktorun vajinaya bir spekulum yerleştirdiği ve RİA'yı rahim ağzı açıklığından rahme geçirmek için küçük bir tüp kullandığı küçük bir işlemdir.

İki tür RİA vardır: bakırlı ve hormonal. İlki, rahim içine az miktarda bakır salgılar ve bu da sperm ve yumurtalar için toksik olan bir iltihaplanma tepkisi yaratır.

İkincisi, rahim ağzı mukusunu koyulaştıran ve spermin yumurtaya ulaşmasını zorlaştıran az miktarda progestin hormonu salgılar. Ayrıca yumurtanın yumurtalıklardan atılmasını da engelleyebilir.

2023 Ulusal Sağlık İstatistikleri Raporlarına göre (mevcut en son yıl) 15-49 yaş aralığındaki cinsel olarak aktif kadınların yüzde 20'si 2015-2019 yılları arasında RİA kullandığını bildirmiştir.

Belçika'da yapılan bir araştırmada, 2002-2022 yılları arasında yayımlanan RİA göçüyle ilgili tüm vaka raporları incelendi.

Yapılan incelemede, bu hastaların yaklaşık yarısının ağrı şikayetiyle başvurduğu, üçte birinin ise tamamen asemptomatik olduğu, yani hiçbir semptom göstermediği ortaya çıktı.

Devamını oku

En sık göç yerleri bağırsak, mesane ve alt karın bölgesindeki bağırsakları ve organları örten ve destekleyen zarımsı, çift katlı yağlı dokudan oluşan omentumdur.

Genellikle RİA iplerinden çekilerek çıkarılır, ancak yerinden oynamış bir cihaz söz konusu olduğunda laparoskopi tercih edilen yöntemdir.

Genellikle karın veya pelvis bölgesinde yapılan bu işlemde, kamera yardımıyla küçük kesiler açılır.

Genellikle yerinden oynatılan RİA'nın çıkarılmasından sonra kalıcı hasarlar oluşmaz, ancak nadiren de olsa ciddi komplikasyonlar bildirilmiştir.

Araştırmacılar, bulguları ışığında sağlık çalışanlarının 'özellikle ağrılı yerleştirme durumlarında veya perforasyon için diğer risk faktörlerinin varlığında bu nadir komplikasyona karşı dikkatli olmaları' gerektiğini belirtti.

'Rahim delinmesi tanısı konulduğunda, ciddi komplikasyonları önlemek için rahim içi aracın çıkarılması önerilir.'