GP'ler kilo verme iğnesi Mounjaro'yu reçete etmeye başladıkça katı kurallar

Kilo vermeye yardımcı olmak için üretilen Mounjaro aşısının reçeteleri, bugün itibarıyla İngiltere'deki aile hekimliği muayenehanelerinde bulunabilecek; ancak yalnızca çok sıkı kriterleri karşılayanlar için.

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) uzun vadeli planın aşıların daha geniş kitlelere ulaştırılması olduğunu belirtirken, en çok ihtiyaç duyanlara ulaşmak, aile hekimlerinin iş yükünü ve NHS kaynaklarını yönetmek için kademeli bir yaklaşıma ihtiyaç duyulduğunu belirtti.

Bazı aile hekimleri, kriterleri karşılamayan hastaları aşılar hakkında görüşmek için hemen randevu almamaları konusunda uyarıyor.

Eczacılık meslek örgütleri, Mounjaro'ya yönelik talebin, pratisyen hekimlerin arzını aşacağından endişe duyduklarını söylüyor.

Mounjaro veya tirzepatide, başlangıçta tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olmak için lisanslanan, ancak artık obezite hastalarının kilo vermesine yardımcı olmak için de reçete edilen haftalık bir enjeksiyondur.

İlaç sizi daha tok hissettirir, böylece daha az yersiniz. Klinik çalışmalarda, ilacı alan kişiler vücut ağırlıklarının %20'sini kaybetti.

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti'ne göre, aile hekimlerinden veya toplum kliniğinden aşı olabilecek ilk hasta grubu, en çok ihtiyaç duyanlar olacak.

Bunlar şu özelliklere sahip insanlardır:

• 40 veya üzeri BMI (veya etnik azınlık kökenliyseniz 37,5)
• ve aşağıdaki durumlardan beşte dördü: tip 2 diyabet, yüksek tansiyon, kalp ve damar hastalığı, yüksek kolesterol ve obstrüktif uyku apnesi

İnsanlar ayrıca, örneğin egzersiz yapma ve sağlıklı bir diyet uygulama desteği de dahil olmak üzere "kapsamlı" bakım da alacaklar.

Ancak ilacın reçeteleri tüm yerel pratisyen hekimlerden temin edilemeyebilir. Bazı durumlarda, diğer birincil bakım hizmetlerinden gelebilirler.

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), insanların daha fazla bilgi için Entegre Bakım Kurulu (ICB) web sitesini kontrol etmeleri gerektiğini söylüyor. (Bu, yerel nüfus için sağlık hizmetlerini planlamaktan sorumlu kuruluştur.)

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti'nin birincil bakım bölümünün eş ulusal tıbbi direktörü Dr. Claire Fuller, kilo verme ilaçlarına daha fazla erişimin, obeziteyle yaşayan ve ciddi sağlık sorunları yaşayan "insanların hayatlarında önemli bir fark yaratacağını" söylüyor.

"Bu, kilo verme ilaçlarının yaygınlaştırılmasında önemli bir sonraki adımdır; toplum temelli hizmetler artık bugünden itibaren bu tedaviyi sunabilmektedir" dedi.

Ancak bazı aile hekimliği muayenehaneleri, internet sitelerinde yayınladıkları duyurularda, listelerindeki hastaların çok azının ilacı hemen almaya hak kazanacağını ve kriterleri karşılamayanların randevu almaması gerektiğini belirtti.

Mesajlarda, atölyeler ve uygulamalar gibi başka kilo verme hizmetlerinin de mevcut olduğu belirtiliyor.

Bir aile hekimi, toplum hizmetleri kurulurken sabırlı olunmasını istedi.

Büyük eczanelerin ticaret birliği olan Şirket Kimyagerleri Derneği'ne göre, Mounjaro'yu isteyen ve kriterleri karşılayan tüm hastaların ilacı hemen alabilmesi pek mümkün görünmüyor.

İcra Kurulu Başkanı Malcolm Harrison, ilaçların milyonlarca kişinin "hayatını değiştirmesi" muhtemel olsa da "planlanan aile hekimliği hizmetinin hasta talebini karşılamaya yeterli olmasının pek mümkün olmadığını" söyledi.

Ve kilo verme aşıları sağlık hizmetleri açısından nispeten yenidir. Bazı pratisyen hekimler ve diğer sağlık personeli, bunları güvenli ve uygun şekilde nasıl sunacakları konusunda eğitime ihtiyaç duyar.

Mounjaro'nun ilk birkaç ay boyunca hastalardan aylık kontroller yaptırması da gerekiyor, bu da doktorlar için yoğun emek gerektiren bir süreç haline geliyor.

Ameliyathaneler ayrıca enjeksiyonun yanı sıra ihtiyaç duyulan kapsamlı bakımı sağlama kapasitelerine de bakacak.

Ayrıca Mounjaro'yu şu anda kullanamayanlar da olacak - örneğin hamile olan, hamile kalmaya çalışan veya emziren kadınlar.

Pankreatit veya bazı tiroid tümörleri gibi belirli rahatsızlıkları olan kişiler de bu ilacı kullanmamalıdır.

Bireylerin olası yan etkileri değerlendirmek için aile hekimleriyle veya klinikleriyle görüşmeleri gerekecektir.

Mounjaro, Mart ayından bu yana NHS'nin uzman zayıflama kliniklerinde mevcuttur.

Semaglutid olarak da bilinen Wegovy, benzer şekilde çalışan başka bir kilo verme aşısıdır. Uzman NHS kilo verme yönetimi kliniklerinin bakımı altında belirli insan gruplarına reçete edilebilir.

Her iki ilacı da özel olarak satın almak mümkün.

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti'nden Dr. Claire Fuller, herkesin kilo verme ilaçlarından faydalanamayacağını söylüyor.

"Kilolarının sağlıkları üzerindeki etkisi konusunda endişe duyan herkesin, sağlık uzmanlarıyla NHS'nin sunduğu destek yelpazesini görüşmesi önemlidir" diye açıkladı.

NHS İngiltere'nin geçici kılavuzuna göre Mounjaro önümüzdeki üç yıl içinde yaklaşık 220.000 kişiye ulaştırılacak.

Mevcut planları, bunun aşamalı olarak gerçekleştirilebileceğini gösteriyor:

• Haziran 2026: Yukarıda listelenen beş durumdan dördüne sahip olan ve BMI'si 35 ila 39,9 olan kişileri de kapsayacak şekilde genişletildi
• Nisan 2027: Yukarıda listelenen beş durumdan sadece üçüne sahip olan ve BMI'si 40 ve üzeri olan kişilere de teklif edilecektir

Sağlık gözlemcisi NICE, daha sonra uygulamanın nasıl gittiğini değerlendirecek ve daha fazla obez insana sunmanın doğru zaman olup olmadığına karar verecek.

Önümüzdeki 12 yıl içerisinde yaklaşık 3,4 milyon kişinin bu haktan yararlanabileceği tahmin ediliyor.

Mounjaro, Galler'deki NHS'de uzman kilo yönetimi hizmetleri aracılığıyla mevcuttur. Galler hükümeti, gelecekte birincil bakımı da içeren diğer düzenlemeleri değerlendirmektedir.

Kuzey İrlanda'da, önümüzdeki birkaç yıl içinde kademeli olarak yeni bir bölgesel obezite yönetim hizmeti başlatılacak; bu hizmet, hastaların uygun olması halinde yaşam tarzı desteğine ve obezite ilaçlarına erişebileceği toplum temelli bir hizmet olacak.

BBC Scotland News'in araştırmasına göre, İskoçya'da NHS'de şu anda çok az kişiye kilo verme ilaçları reçete ediliyor. İskoçya'da sağlık kurulları, bölgelerinde hangi ilaçların mevcut olduğuna dair kararlar alıyor.