DSÖ, küresel sağlık finansmanındaki ciddi kesintilere yönelik rehber yayınladı

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bugün, birçok ülkede temel sağlık hizmetlerinin sunumunu aksatan dış finansmandaki ani ve ciddi kesintilerin ani ve uzun vadeli etkilerine karşı koyma yollarına ilişkin ülkelere yönelik yeni bir rehber yayınladı.

“Sağlık finansmanı acil durumuna yanıt: acil önlemler ve uzun vadeli değişiklikler” başlıklı yeni kılavuz, ülkelerin ani finansman şoklarıyla başa çıkmaları ve ulusal sağlık sistemleri için yeterli ve sürdürülebilir finansmanı harekete geçirme ve uygulama çabalarını desteklemeleri için bir dizi politika seçeneği sunuyor.

2025 yılında dış sağlık yardımlarının 2023'e kıyasla %30 ila %40 oranında düşmesi ve bunun düşük ve orta gelirli ülkelerde (DÜGÜ) sağlık hizmetlerinde ani ve ciddi aksamalara yol açması bekleniyor. Mart 2025'te 108 DÜGÜ'den toplanan DSÖ anket verileri, fon kesintilerinin bazı ülkelerde anne bakımı, aşılama, sağlık acil durumlarına hazırlık ve müdahale ile hastalık gözetimi gibi kritik hizmetleri %70'e kadar azalttığını gösteriyor. 50'den fazla ülke, sağlık ve bakım çalışanları arasında iş kayıplarının yanı sıra sağlık çalışanı eğitim programlarında da büyük aksamalara neden olduğunu bildirdi.

DSÖ Genel Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, "Yardımlardaki ani ve plansız kesintiler birçok ülkeyi sert bir şekilde etkiledi, can kaybına yol açtı ve zorlukla elde edilen sağlık kazanımlarını tehlikeye attı," dedi. "Ancak kriz, ülkelerin yardım bağımlılığından uzaklaşıp, yerel kaynaklara dayalı sürdürülebilir bir özyönetime geçmeleri için bir fırsat sunuyor. DSÖ'nün yeni kılavuzu, ülkelerin en savunmasız kişileri koruyan sağlık hizmetlerinin sunumunu desteklemek için fonları daha iyi seferber etmelerine, tahsis etmelerine, önceliklendirmelerine ve kullanmalarına yardımcı olacak."

Bu yılki finansman kesintileri, ülkelerin yıllardır devam eden sağlık finansmanı zorluklarını daha da kötüleştirdi. Bunlar arasında artan borç yükü, enflasyon, ekonomik belirsizlik, yüksek cepten harcamalar, sistemik bütçe yetersizliği ve dış yardıma aşırı bağımlılık yer alıyor.

Verimlilik ve eşitlikle yönlendirilen hızlı eylem

DSÖ'nün yeni kılavuzu, politika yapıcıları kriz zamanlarında bile hükümet bütçelerinde sağlığı siyasi ve mali bir öncelik haline getirmeye çağırıyor. Sağlık harcamalarını yalnızca kontrol altına alınması gereken bir maliyet olarak değil, toplumsal istikrara, insan onuruna ve ekonomik dayanıklılığa bir yatırım olarak görmelerini istiyor.

Kılavuz, ülkelerin sağlık alanında dış yardımlardaki kesintilerin ani etkisini hafifletme ve yardımların azaldığı yeni bir döneme uyum sağlama ihtiyacını vurgulamaktadır. Temel politika önerileri şunlardır:

• en yoksul kesimin erişebildiği sağlık hizmetlerine öncelik vermek;
• sağlık bütçelerini ve temel sağlık hizmetlerini korumak;
• daha iyi tedarik, azaltılmış genel giderler ve stratejik satın alma yoluyla verimliliği artırmak;
• harici olarak finanse edilen veya hastalığa özgü hizmetleri kapsamlı PHC tabanlı sunum modellerine entegre etmek; ve
• Harcanan her dolar için en büyük sağlık etkisine sahip olan hizmet ve ürünleri önceliklendirmek için sağlık teknolojisi değerlendirmelerini kullanın.

Ülke liderliği ve küresel dayanışma kritik öneme sahip

Birçok ülke sağlık sistemlerini güçlendirmek ve temel sağlık hizmetlerini korumak için kararlı adımlar attı:

• Kenya, Nijerya ve Güney Afrika sağlık sektörüne ek bütçe ayırdı veya artışlar için parlamento onayı bekliyor;
• Nijerya, yardım açıklarını kapatmak için sağlık bütçesini 200 milyon ABD doları artırdı; bağışıklama, salgın müdahalesi ve öncelikli programlara ayrılan pay artırıldı;
• Gana, ulusal sağlık sigortası kurumuna ayrılan özel tüketim vergisi tavanını kaldırdı ve bu da bütçede %60'lık bir artışa yol açtı. Ülke ayrıca, küresel yönetişimi, finansmanı ve sağlık ve kalkınma alanındaki ortaklıkları yeniden tasarlamayı amaçlayan cesur bir çerçeve olan "Accra Reset"i başlattı;
• Uganda, verimliliği artırmayı ve hizmet sunumunu sürdürmeyi amaçlayan sağlık hizmetleri ve programlarının entegrasyonuna yönelik net bir politika gündemi ortaya koymuştur.