Daha fazla gençte, ciddi komplikasyon riski artan 'yaşlı hastalığı' gelişiyor

Yeni bir araştırmaya göre, yaşlı hastalarda görülen ciddi bağırsak komplikasyonlarından muzdarip gençlerin sayısı yüzde 50'den fazla arttı.

UCLA ve Vanderbilt Üniversitesi'nden araştırmacılar, 2005-2020 yılları arasında erken başlangıçlı divertikülit için hastane yatışları, müdahaleler ve sonuçlarına ilişkin kapsamlı bir inceleme gerçekleştirdi.

Divertikülit, kolon duvarında oluşan divertikül adı verilen küçük keseciklerin iltihaplanması veya enfeksiyonudur.

Genellikle karın ağrısı, ateş ve kabızlık veya ishal gibi bağırsak alışkanlıklarında değişikliklere neden olur. Şiddetli vakalarda apse, delinme veya bağırsak tıkanıklığına yol açabilir ve bu da ameliyat gerektirebilir.

Divertikülitin gelişme yaşı ortalama 50'nin üzerindedir ve araştırmalar, teşhis edilen vakalarda ortalama yaşın 52 ila 64 arasında olduğunu göstermektedir. Ancak yeni çalışma, eğilimlerin değişebileceğini gösteriyor.

Ulusal Yatan Hasta Örneklemi'nde yer alan 5,2 milyondan fazla hastaneye yatışı inceleyen araştırmacılar, 50 yaşın altındaki Amerikalılar arasında ciddi divertikülit vakalarında endişe verici bir artış buldular.

Komplike divertikülit ile hastaneye yatırılan genç hastaların oranının 15 yıllık dönemde yüzde 18,5'ten yüzde 28,2'ye yükseldiğini, bunun da yüzde 52 oranında göreceli bir artış olduğunu buldular.

Toplamda, bu süre zarfında divertikülit nedeniyle hastaneye kaldırılan 5,2 milyon hastanın yaklaşık %16'sı 50 yaşın altındaydı ve bu da onları erken başlangıçlı vakalar olarak sınıflandırıyordu. Geçmişte yapılan araştırmalar, işlenmiş gıdalar ve yüksek kırmızı et tüketimi içeren Batı tarzı beslenmenin bu eğilimden sorumlu olabileceğini öne sürüyor.

Yeni araştırmadaki araştırmacılar, erken başlangıçlı divertikülitin artışının arkasındaki nedenlerin henüz net olmadığını belirtirken, diğer araştırmalar bunun belirli yaşam tarzı faktörleriyle bağlantısını ortaya koydu.

Mass General Brigham tarafından 2025 yılında yapılan geniş çaplı bir yaşam tarzı ve genetik araştırması, daha sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olan bireylerin (sigara içmeyen, BMI'si 25'in altında olan, daha fazla fiziksel aktivite yapan, daha fazla lif tüketen, daha az kırmızı et tüketen) yüksek genetik yatkınlığa sahip olsalar bile divertikülit riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu bulmuştur.

Bu arada, özellikle 2012 yılında İsveç'te yapılan geniş çaplı bir ikiz çalışması olmak üzere çeşitli çalışmalar, divertikülitin genetikle bağlantılı olduğunu ortaya koymuş ve riskin yüzde 40 ila 53'ünün kalıtımsal olduğunu tahmin etmiştir.

Yeni araştırma, genç ve yaşlı hastalar arasındaki farklılıkları daha da vurguladı.

Devamını oku

Erken başlangıçlı hastaların genellikle daha düşük ölüm oranları, daha kısa hastanede kalış süreleri (ortalama olarak yaklaşık çeyrek gün daha az) ve daha düşük hastane maliyetleri (kabul başına yaklaşık 1.900 dolar daha az) vardı.

Aynı zamanda, genç hastaların invaziv müdahalelere ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksekti; kolektomi (kolonun bir kısmını veya tamamını çıkarma ameliyatı) olasılığı yüzde 29 daha yüksek ve bölgenin boşaltılması gereksinimi olasılığı yüzde 58 daha yüksekti.

Kolektomi, şiddetli, komplike veya tekrarlayan divertikülitlerde cerrahi bir çözümdür; tüm vakalar için bir çözüm değildir.

Daha hafif vakalarda tedavi genellikle antibiyotik ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Ancak kolektomi geçiren genç hastaların oranı yüzde 34,7'den yüzde 20,3'e düştü; bu da daha fazla vakanın ameliyata gerek kalmadan daha erken dönemde başarıyla yönetildiğini gösteriyor.

UCLA'da dördüncü sınıf tıp öğrencisi ve baş yazar Shineui Kim bu bulgu hakkında şunları söyledi: 'Genç hastaların genellikle daha iyi hayatta kalma sonuçları ve daha kısa hastane yatışları olsa da, paradoksal olarak invaziv müdahalelere ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksektir.

'Bu, hastalıklarının daha agresif olabileceğini veya tedavi yaklaşımlarının hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna göre farklılık gösterebileceğini düşündürüyor.'

Erken başlangıçlı divertikülit vakalarındaki artışın arkasında tam olarak neyin yattığının araştırılması için daha fazla araştırmaya 'acil ihtiyaç' duyulduğunu da sözlerine ekledi.

Yeni çalışma Diseases in the Colon & Rectum dergisinde yayımlandı.

Araştırmacılar, bu eğilimin genç Amerikalılar arasında kolorektal kanser vakalarındaki benzer artışları yansıttığını ve halk sağlığı endişelerini artırdığını söyledi.

Amerikan Kanser Derneği (ACS) tarafından yapılan bir araştırma, 15 yıllık istikrarlı bir eğilimin ardından, ABD'de 2019-2022 yılları arasında 45-49 yaş aralığındaki yetişkinlerde yerel evre kolorektal kanser (KRK) teşhislerinin önemli ölçüde arttığını ortaya koydu.

Bu yaş grubunda vakalar 2004'ten 2019'a kadar yılda yüzde 1 artarken, 2019'dan 2022'ye kadar bu artış yılda yüzde 12'ye çıktı.

20-39 yaş aralığındaki kişilerde kolorektal kanser görülme sıklığı 2004 yılından bu yana yılda %1,6, 40-44 yaş aralığındaki yetişkinlerde ise 2012 yılından bu yana yılda %2 ve 50-54 yaş aralığındaki yetişkinlerde ise %2,6 oranında düzenli olarak artmaktadır.

Genel olarak 2021-2022 yılları arasında tanı oranlarında yüzde 50 oranında bir artış görüldü ve 100 bin kişide 11,7'den 100 bin kişide 17,5 vakaya yükseldi.

Bu büyük artış, 2019'dan 2022'ye kolon kanserinde yılda yüzde 19, rektum kanserinde ise yılda yüzde 25 oranında artan erken, lokal evre tümörlerin tespit edilmesinden kaynaklandı.

Çalışmanın başyazarı Elizabeth Schafer, kolon kanseri teşhislerindeki artışı, hastalık için tarama yaşını düşüren yeni önerilere bağladı. İkinci bir ACS raporu, 45-49 yaş arası ABD'li yetişkinlerde kolorektal kanser taramasının 2019'dan 2023'e %62 arttığını tespit etti.

Kolorektal kanser taramasına başlamak için önerilen yaş, 2018 yılında ACS tarafından 50'den 45'e düşürüldü ve ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) de 2021 yılında bu kararı aldı.

ABD'de erken başlangıçlı kolorektal kanser, 50 yaş altı erkeklerde kanser kaynaklı ölümlerin önde gelen nedeni, 50 yaş altı kadınlarda ise ikinci önde gelen nedeni haline geldi.

Bu yıl 50.000'den fazla Amerikalının kolorektal kanserden ölmesi beklenirken, 150.000 kişiye de bu hastalığın teşhisi konulması bekleniyor.