Uzmanlar: Mesane Kanseri İçin İlk Hedefli Terapi Hastalara Umut Getiriyor

Uzmanlar, ileri mesane kanseri olan hastalar için ilk moleküler hedefli tedavinin bu kanserin tedavisinde bir atılım olduğunu söylüyor. Vurguladıkları gibi, invaziv, metastatik mesane kanseri olan hastalar için kemoterapiye göre daha etkili ve daha güvenli bir alternatif.

"Mesane kanseri hastalarına yönelik ilk hedefli tedavi, çığır açan bir tedavi olarak kabul edilebilir. Kemoterapiye kıyasla ilerlemesiz sağ kalımın istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde uzamasına katkıda bulunur. Bu tedavinin, daha önce en az bir tedavi hattı almış hastalarda ve ameliyattan sonra hastalığın tekrarlaması veya metastaz durumunda kullanıldığı unutulmamalıdır," diyor Lublin Tıp Üniversitesi Pnömonoloji, Onkoloji ve Allergoloji Bölümü ve Kliniği İmmünoloji ve Genetik Laboratuvarı başkanı Prof. Paweł Krawczyk.

Uzman, bu tedavi sayesinde hastanın birkaç aydan on iki aya kadar hastalık ilerlemeden yaşayabileceğini sözlerine ekledi. Ancak Polonya'da şu anda geri ödenen bir tedavi değil. "Umarım bu durum yakında değişir," diye belirtti.

Ulusal Kanser Kayıt Defteri'nde (KRS) 2022 yılında toplanan verilere göre Polonya'da yaklaşık 7 bin kişi mesane kanserine yakalandı ve 4 bin kişi hayatını kaybetti.

Varşova'daki Maria Skłodowska-Curie Ulusal Onkoloji Enstitüsü - Devlet Araştırma Enstitüsü İdrar Yolu Kanseri Kliniği'nden klinik onkolog Dr. Jakub Żołnierek, mayıs ayı sonunda düzenlediği bir basın toplantısında, Polonya'nın mesane kanseri hastalarının sağ kalım oranları açısından Avrupa Birliği'nin gerisinde kaldığını vurguladı.

"Mesane kanseri vakalarının görülme sıklığı, diğer nedenlerin yanı sıra, daha uzun yaşadığımız için artıyor. Bir noktada, istatistikler vaka sayısı açısından belirli bir platoya (stabilizasyon dönemi - PAP) yaklaştığımızı gösterdi, özellikle erkek nüfusta, ancak kadınlarda görülme sıklığı artmaya başladı," dedi. Ona göre, bunun nedeni sigara içen kadınların yüzdesinin artması ve tütün dumanını solumanın - pasif olarak bile olsa - mesane kanserinin ana nedeni olmasıdır.

Uzmanın belirttiği gibi, bu kanser vakalarının yaklaşık %75'i invaziv olmayan, yani mesane epiteliyle sınırlı. Bu gibi durumlarda, minimal invaziv olarak tedavi edilebilir - sözde transüretral elektrorezeksiyon (TURBT) kullanılarak.

"Ürotelyal kanserli (idrar yolunu kaplayan epitelden kaynaklanan - PAP) bir hastanın tekrarlama riski yüksektir - üç yıl içinde hastaların %70'ine kadarında ortaya çıkabilir. Bu bir saatli bombadır. Böyle bir hastada, mesaneyi ve çevresindeki organları çıkarmak için bir sakatlama ameliyatı yapmak zorunda kalmadan önce, tekrarlamayı erken bir aşamada tespit etmemiz gerektiğinden, çok sistematik teşhis ve kontrol yapmak zorundayız," diye açıkladı Dr. Żołnierek.

Hastaların yaklaşık yüzde 25'inde mesane kanseri yayıldığı ileri bir evrede tespit ediliyor. O noktada, beş yıl hayatta kalma şansı yüzde 20'ye düşüyor, dedi onkolog.

Mesane kanserini erken tespit etmek için toplumda ve birincil bakım hekimleri (PCP'ler) arasında idrar bozuklukları, rahatsızlık, ağrı veya yanma ve ağrısız hematüri gibi semptomları hakkında farkındalığın artırılması gerektiğini belirtti. Vakaların büyük çoğunluğunda, aniden ortaya çıkan ve aniden kaybolan ilk semptomdur. Ayrıca genellikle önemsizleştirilir veya idrar yolu enfeksiyonu gibi diğer hastalıklara atfedilir.

Dr. Żołnierek, daha iyi tanı yöntemlerine yatırım yapmanın da gerekli olduğunu değerlendirdi; örneğin, sert sistoskopiyi esnek sistoskopi ile değiştirmek. "Hastalar bu testi daha iyi tolere ediyor ve doktorlar mesaneyi incelemek için çok daha geniş olanaklara sahip ve bu nedenle neoplaztik bir lezyonu kaçırma riski daha düşük," diye açıkladı.

Mesane kanseri şüphesi varsa, tümörden patolojik inceleme için örnek alınması gerekir; bu sayede tümörün kötü huylu olup olmadığı ve tipi belirlenebilir.

PAP ile yaptığı bir röportajda Prof. Krawczyk, toplanan dokunun moleküler tanı için de gönderilmesi ve genetik anormalliklerin varlığı açısından analiz edilmesi gerektiğini belirtti - özellikle FGFR3 geninde. Bu, fibroblast büyüme faktörü reseptörünü kodlayan bir gendir.

"Mesane kanserinde en sık görülen genetik anormallikler, kaynağa bağlı olarak bu kansere sahip hastaların %17-30'unda görülen FGFR3 mutasyonlarıdır," diye açıkladı uzman. İnvaziv - metastatik, daha kötü prognozlu mesane kanserinde bu oranın daha da yüksek olduğunu ekledi. Bu hastalara FGFR3 tirozin kinaz inhibitörleri grubundan moleküler olarak hedeflenmiş bir ilaç verilmelidir.

Prof. Krawczyk'e göre bu ilaç, kemoterapi ve immünoterapi başarısız olduktan sonra ikinci ve üçüncü tedavi hattında kullanılmalıdır. FGFR3'ü bloke ederek ve kanser hücrelerinin bölünmesini engelleyerek ve ayrıca apoptozis veya intihar amaçlı hücre ölümü süreçlerini uyararak çalışır. Bu sayede tümör büyümeyi durdurur.

Prof. Żołnierek, bu ilacı B.141 ilaç programına dahil etmek için şu anda çalışmaların sürdüğünü vurguladı. "Umarım önümüzdeki birkaç ay, altı ay içinde buna erişebiliriz," dedi.

Moleküler hedefli tedavinin hastaların yaşam kalitesini artırdığını, ayrıca merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere çeşitli organlara uzak metastaz riskini azalttığını ve böylece genel sağ kalımı uzatabileceğini sözlerine ekledi.

Prof. Krawczyk, mesane kanseri biyopsisi sırasında toplanan materyalin moleküler testinin, yeni nesil dizileme (NGS) adı verilen yöntem kullanılarak yapılması gerektiğini belirtti. Uzman, "Bu, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen ve çok iyi fiyatlandırılmış bir tekniktir" dedi. Ancak, test için materyali uygun şekilde toplamak ve saklamak önemlidir.

Uzmanlar ayrıca mesane kanseri hastalarının hassasiyeti artıran, hastanede kalış süresini kısaltan ve komplikasyon riskini azaltan cerrahi robotlara daha iyi erişime ihtiyaç duyduğunu belirtti. "Tedavi, hastaların modern, multidisipliner bir yaklaşıma uygun olarak cerrahi, ilaç tedavisi ve radyoterapi gibi tüm tedavi seçeneklerine erişebildiği uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır," diye sonlandırdı Prof. Żołnierek.

Polonya'da Bilim, Joanna Morga (PAP)

jjj/ bar/ mhr/