İlaçlar: Acil servise gelenlerin %10'unu çocuklar oluşturuyor ve İtalya'da 1.900 personel açığı var.

Bağımlılık bakımı ve desteği, özellikle reşit olmayanlar arasında birden fazla rahatsızlığın bir arada bulunması nedeniyle endişe verici verilere rağmen, Ulusal Sağlık Hizmetleri'nin aşil topuklarından biridir. Ancak İtalya'da, patolojik bağımlılığı olan kişilere yönelik bakım, ülke genelinde eşit olarak garanti altına alınması gereken Temel Bakım Düzeyleri (LEA) arasında yer almaktadır. Bu, kağıt üzerinde doğrudur: Ülke, düzensiz tesisler ve ayakta tedavi hizmetlerinde yetersiz personel ile karakterizedir ve bu da hastaneye yatışlarda artışa neden olur (en son verilere göre 2022 ve 2023 arasında %13 artış). Ayrıca, uyuşturucuyla ilgili rahatsızlıklar nedeniyle acil servise yapılan her on başvurudan biri reşit olmayanlar arasında gerçekleşmektedir.

Gimbe Vakfı'nın Bağımlılık Hizmetleri (SerD) organizasyonuna ilişkin analizi, İtalya'daki uyuşturucu bağımlılığı olgusuna ilişkin Konsey Başkanlığı'nın 2025 tarihli Parlamento Raporu ve 2024 tarihli Oised-Crea Raporu'ndan alınan verilere dayanarak durumun bir özetini sunuyor. Gimbe Başkanı Nino Cartabellotta, "Tek seferlik girişimlere değil, ulusal bir yeniden yapılanmaya ihtiyacımız var," diye uyarıyor.

SerD'ler, psikoaktif madde kullanımına bağlı bozuklukları (yasal ve yasadışı) olan kişiler ve kumar, kompulsif internet kullanımı, oyun oynama, patolojik alışveriş, cinsel bağımlılık ve yeme bozuklukları gibi maddeyle ilgili olmayan bağımlılık davranışları olan kişilere önleme, tedavi ve rehabilitasyon sağlar. Bakım dört düzeyde sunulur: birinci basamak sağlık hizmetleri, ayakta tedavi hizmetleri ve uzmanlaşmış hizmetleri içeren konut ve yarı konut tesisleri. Ulusal Kurtarma ve Dayanıklılık Planı'nı (PNRR) uygulayarak yerel sağlık ve sosyal bakımı yeniden düzenleyen 2022 tarihli 77 sayılı Bakanlık Kararnamesi'ne göre, patolojik bağımlılığı olan kişilere (ister psikotrop madde kullanımına bağlı (yasal veya yasadışı) ister davranışsal olsun) sağlık ve sosyal bakım, SerD'ler tarafından her Bölge ve Özerk İlde, diğer sağlık ve sosyal hizmetlerle, bağlı konut ve yarı konut bağımlılık hizmetleriyle, üçüncü sektörle ve diğer yerel kurum ve kuruluşlarla iş birliği içinde garanti edilmelidir.

77 sayılı Bakanlık Kararnamesi, 15-64 yaş arası her 80.000-100.000 kişi için haftada en az 5 gün, günde 12 saat açık bir Sağlık Hizmetleri Birimi (SER) bulunmasını zorunlu kılmaktadır. Bölgesel makro alanlarda, bakımın maksimum sürekliliğini sağlamak için en az bir hizmetin haftada 6 veya 7 gün açık kalması zorunludur. 1 Ocak 2025 itibarıyla 15-64 yaş arası yerleşik nüfusa göre, bu standartları karşılamak için 373 ila 467 Sağlık Hizmetleri Birimi'ne ihtiyaç duyulmaktadır. Cartabellotta, "Rakamlara bakıldığında," diyor, "İtalya'da bağımlılık hizmetlerinde eksiklik yok, ancak gerçek bir ağ entegrasyonu olmadan etkinlikleri sınırlı kalıyor. İzole tesislerden, ülke genelinde bakım sürekliliğini, çok disiplinli bakımı ve tek tip erişimi sağlayabilen bir sisteme geçmemiz gerekiyor. Günümüzde bağımlılık hizmetleri, oldukça savunmasız bir bölgenin kurumsal ihmalinin bir sembolü olup, çoğu zaman Ulusal Sağlık Hizmeti'nin dışında bırakılıyor." Bunları yerel sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir parçası olarak görmenin ve yapısal ve bağlayıcı yatırımlarla güçlenmelerini sağlamanın zamanı geldi."

Sağlık personeliyle ilgili olarak, 77 sayılı Bakanlık Kararnamesi, her bir SerD için asgari ve standart standartları tanımlar: En az 1 psikiyatrist dahil 3 ila 4 doktor, 3-3,5 psikolog, 4-6 hemşire, 2,5-3,5 profesyonel eğitimci ve psikiyatrik rehabilitasyon teknisyeni, 2 ila 3 sosyal hizmet uzmanı ve 0,5 ila 1 idari personel. Gimbe Vakfı'nın açıklamasına göre, bu parametreler asgari standart için 5.614, standart standart için ise 7.860 personele karşılık geliyor. Cartabellotta, "Başka bir deyişle," diyor, "toplam ayakta tedavi tesisi sayısı 77 sayılı Bakanlık Kararnamesi ile belirlenen standartların üzerindeyse, 2023 yılında ankete katılan sağlık personeli sayısı, yani 6.005 profesyonel, ihtiyaçlara kıyasla önemli ölçüde yetersiz kalıyor: Aslında, tam kapasiteyle standarda ulaşmak için yaklaşık 1.900 çalışan eksik." Çalışan başına 37 kullanıcıya kadar. 2023 yılında ayakta tedavi hizmetlerinde, çalışan personel birimi başına düşen ortalama kullanıcı sayısı 24,1'dir; ancak bu durum bölgesel farklılıklar göstermektedir: Marche, Abruzzo ve Lazio bölgelerinde çalışan başına 30'dan fazla hasta düşerken, Umbria'da ortalama 37'ye kadar çıkmaktadır. Gimbe Vakfı, "Bu baskı, kaçınılmaz olarak bakım kalitesini ve bakımın sürekliliğini etkilemektedir" yorumunda bulunmaktadır.