Çalışma, egzersizin kanser sonrası sağ kalımı artırmada 'ilaçtan daha iyi' olduğunu buldu

Egzersiz , tedaviden sonra kanserin geri dönme riskini azaltmada "ilaçtan daha iyi" olabilir, çığır açan araştırma ortaya koyuyor. Dünyada ilk kez yapılan bir deney, hastalara kişisel bir eğitmenin desteğiyle "egzersiz reçetesi" vermenin hayatta kalma şanslarını önemli ölçüde artırdığını buldu. Programa katılan en yaygın bağırsak kanseri türüne sahip kişilerin sekiz yıl içinde ölme olasılıkları %37 daha azdı.

Hasta başına yaklaşık 2.000 ila 3.000 sterline mal olan öncü plan, kaydolan her 14 kişiden birinin ölümünü önledi. Bulgular bu hafta sonu dünyanın en büyük kanser konferansında duyuruldu ve sağlık sistemlerinin iyileşen hastaları daha iyi desteklemeleri ve yaşam tarzlarını gözden geçirmeleri için çağrılar başlattı.

Kanada'nın Kingston kentindeki Queen's Üniversitesi'nden araştırmanın lideri Dr. Christopher Booth, araştırmanın "kolon kanseri için yeni bir bakım standardı belirlediğini" söyledi.

Şunları ekledi: "Bu sonuçlar, yeni bir kanser tedavisi biçimi için yeni, sınıfında birinci sınıf bir kanser karşıtı etkiyi göstermektedir. Faydanın büyüklüğü önemlidir.

"Aslında, onkolojideki çok iyi standart tıbbi tedavilerimizin çoğunun faydasının büyüklüğüne eşdeğerdir ve bazı durumlarda onu aşar."

Dr Booth, egzersizin diğer kanserler için de aynı faydaları sağlayıp sağlamayacağının henüz net olmadığını söyledi. Ancak araştırma, yeni meme ve prostat tümörlerinin daha düşük oranlarıyla da bir bağlantı tespit etti.

Çalışma sırasında yaklaşık 14 hastaya yeni meme kanseri teşhisi konuldu ve bu vakalardan sadece ikisi egzersiz programındaki hastalar arasında meydana geldi.

NHS Ulusal Tıbbi Direktörü Profesör Sir Stephen Powis, çalışmanın egzersizin "daha fazla insanın kanseri atlatmasına yardımcı olma gücüne sahip olabileceğini" gösterdiğini söyledi.

"En son bilimsel gelişmeler ve yeni hedefli ilaçlar bizi daha kişiselleştirilmiş kanser tedavisine doğru götürmeye devam ederken, kişiye özel egzersizin aynı zamanda hayat değiştiren bir tedavi olabileceğini görmek gerçekten heyecan verici" dedi.

"Bu çığır açıcı bulgular, yürüyüşlerden egzersizlere kadar egzersizlere yönelik odaklanmış adımların, tedaviden sonra kanserin geri dönmesini önleme ve daha fazla hayat kurtarma konusunda vücudun yeteneğini artırmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor.

"Daha aktif olmak, sağlıklı bir kiloyu korumaya, bağışıklık sistemini güçlendirmeye, iltihabı azaltmaya ve ruh halini iyileştirmeye yardımcı olmak açısından önemli faydalar sağlayabilir ve egzersizin daha fazla insanın kanserden kurtulmasına yardımcı olma gücüne sahip olabileceğini görmek artık gerçekten cesaret verici."

Çalışma, bağırsak kanseri hastaları için yapılandırılmış bir egzersiz programının etkisini inceleyen, klinik çalışmaların altın standardı olarak kabul edilen ilk randomize kontrollü çalışmadır.

İngiltere de dahil olmak üzere altı ülkeden, ameliyat ve kemoterapi görmüş, ikinci veya üçüncü evre kolon kanseri olan 889 kişiyi işe aldı. Bu tür hastaların üçte biri genellikle kanserlerinin geri döndüğünü görür ve bu noktada tedavisi daha zor hale gelebilir.

Katılımcıların yarısına yapılandırılmış egzersiz programı uygulanırken, geri kalanına egzersizi ve iyi beslenmeyi teşvik eden eğitim materyalleri verildi.

Egzersiz grubu, ilk altı ay boyunca iki haftada bir fiziksel aktivite danışmanıyla koçluk seansları için bir araya geldi, ardından iki buçuk yıl boyunca aylık seanslar yüz yüze veya çevrimiçi olarak devam etti.

Katılımcıların temel fiziksel aktivite düzeylerini haftada en az 10 MET-saat (harcanan enerjiyi ifade eden bir ölçüm birimi) artırmaları desteklendi.

Bu, haftada üç ila dört kez 45 dakika tempolu yürüyüşe eşdeğerdir, ancak yüzme, bisiklete binme veya kros kayağı gibi diğer aktiviteleri de içerebilir.

Her iki gruptaki hastaların fiziksel işlevlerinde iyileşme görüldü; ancak programa katılanlar için faydalar çok daha fazlaydı.

Bunlar arasında VO2 max'taki (vücudun egzersiz sırasında oksijeni kullanabilme kapasitesinin ölçüsü) artışlar ve altı dakikada yürüyebildikleri mesafe yer alıyordu.

Tek olumsuz etki, egzersiz grubunda kırık veya kas zorlanması gibi kas-iskelet sistemi sorunlarının riskinin biraz daha yüksek olmasıydı.

Cancer Research UK denemeyi kısmen finanse etti. Yardım kuruluşunun baş klinisyeni Profesör Charles Swanton, egzersizin bazı hastalar için "iyileşmelerinin gidişatını değiştiren bir oyun değiştirici" olabileceğini söyledi.

Şunları ekledi: "İlaç olmayan bir müdahale için egzersiz hastalara dikkate değer faydalar sunar. Bulgular, onkologların insanların hayatta kalma şanslarını artırmak için ameliyattan sonra yapılandırılmış bir egzersiz programı önermeyi düşünmeleri gerektiğini gösteriyor. Ancak egzersizin herkes için en iyi seçenek olmadığını hatırlamak önemlidir."

Bulgular, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (ASCO) Chicago'daki yıllık konferansında sunuldu ve New England Journal of Medicine'de yayımlandı.

ASCO'nun baş tıbbi sorumlusu ve başkan yardımcısı Dr. Julie Gralow, "Tedavi sırasında ve sonrasında fiziksel aktiviteyi teşvik etmenin önemi konusunda anlayışta büyük bir değişim" yaşandığını söyledi.

Şunu ekledi: "Yeterince zorladığımızı düşünüyor muyum? Muhtemelen hayır. Bu en yüksek kanıt seviyesi. Ve bu, hastaların aktif olmalarına yardımcı olmak için elimizden gelen her şeyi yapmamız gerektiği konusunda muhalifleri bile ikna etmeye gerçekten yardımcı olmalı."

Çalışma, “İlaç Kadar İyi” başlıklı bir konferans oturumunda sunuldu. Çalışmada görülen etkinin boyutu sorulduğunda Dr. Gralow şunları söyledi: “Ben olsam adını ‘İlaçtan Daha İyi’ olarak değiştirirdim çünkü tüm yan etkilere sahip olmuyorsunuz.

"Onaylanan birçok ilacın sağladığı fayda aynı büyüklüktedir - %28 oranında daha az görülme riski, %37 oranında daha az ölüm riski.

"İlaçlar bundan daha düşük bir fiyata onaylanıyor ve pahalı ve toksikler. Ve bunun [tamamen] yerini almasını söylemiyorum, ancak bu ek faydayı elde edersiniz."

Araştırmacılar, planın nispeten ucuz olduğunu ve kullanılmayan kanser bakımı yoluyla sağlık hizmetlerinde önemli maliyet tasarrufları sağlayabileceğini eklediler.

Leicester Üniversitesi'nde yaşam tarzı tıbbı alanında doçent olan Dr. Joe Henson, egzersiz seanslarının bazılarını yönetti.

"Bunun yorgunluğu azalttığını, insanların ruh halini iyileştirdiğini, fiziksel güçlerini artırdığını bizzat gördüm" dedi.

"Fiziksel aktivitenin bu sonuçları açıklayabilecek birkaç önemli biyolojik süreci düzenlediğini biliyoruz ve daha fazla araştırma, egzersizin neden bu kadar olumlu bir etkiye sahip olduğunu ortaya çıkarmamıza yardımcı olacak.

"Kanıtlanmış faydalarına rağmen, birçok insan hala düzenli egzersize katılmanın önünde engellerle karşılaşıyor. Bu çalışma, egzersiz tavsiyesinin kanser bakımının rutin bir parçası haline getirilmesinin ve insanlara özel destek sunulmasının ne kadar önemli olduğunu gösteriyor."

İngiltere'nin fiziksel aktivite sektörü meslek örgütü ukactive'in CEO'su Huw Edwards, şunları söyledi: "Bu çalışma, kanserle mücadelede egzersizin hayati önem taşıdığını ve bunun anahtarının devre dersleri, yüzme ve bisiklete binme gibi yapılandırılmış, desteklenen fiziksel aktivite olduğunu gösteriyor.

“Hükümetin 10 Yıllık Sağlık Planı'nda bu kanıtı kabul edip spor salonlarını, yüzme havuzlarını ve eğlence merkezlerini yaşamı iyileştiren faydalarıyla her topluluğa ulaştırmak için bakım yollarına tam olarak entegre etme konusunda büyük bir fırsatı var.

“Eğlence merkezleri halihazırda kanser rehabilitasyon ve rehabilitasyon öncesi hizmetlerinin %66'sını sağlıyor, dolayısıyla Hükümet Harcama İncelemesini ülkemizin spor tesislerini korumak ve büyütmek için de kullanmalı, aksi takdirde NHS ve Hazine'ye olan maliyetlerin artması riskiyle karşı karşıya kalabilir.”

Kültür Bakanı Lisa Nandy, Hükümetin Değişim Planının herkesin "kendilerine uygun şekilde" aktif olmasına yardımcı olmaya kararlı olduğunu söyledi.

"Bu çalışmanın bulguları önemli; düzenli egzersizin hem kanseri önlemede hem de tedavi etmede sahip olduğumuz en güçlü araçlardan biri olduğunu gösteriyor." diye ekledi.

69 yaşındaki Margaret Tubridy, daha önce hiç düzenli egzersiz yapmamış olmasına rağmen deneye katıldı. Beş torun sahibi olan büyükanneye beş yıl önce bağırsak kanseri teşhisi kondu.

Kuzey İrlanda'daki Glengormley'den Margaret şunları söyledi: "Kanserle yaşayan diğer insanlara yardım etmek için bu deneye katılmak istedim. Hayatımda hiç egzersiz yapmamıştım, ancak doğru destek ve cesaretlendirmeyle giderek daha fazla yürüyebildim.

“Oradan spor salonuna derslere gitmeye başladım ve şimdi haftada iki kez ağırlık antrenmanı yapıyorum, direk yürüyüşü yapıyorum ve bir yürüyüş grubundayım.

“Daha önce hiç spor salonuna gitmemiştim ama makinelerin nasıl kullanılacağı ve egzersizlerin nasıl yapılacağı gösterildiğinde bayıldım.”

Kanser teşhisi konmasının üzerinden beş yıl geçen ve 26 yıl boyunca Mercedes Benz'de resepsiyonist olarak çalışan Margaret, "çok iyi durumda" olduğunu söylüyor.

Şunları ekledi: "Deneyime katılmak bana çok yardımcı oldu - daha güçlüyüm, daha formdayım ve kaygım daha iyi. 69 yaşında bunların hepsini yapabileceğimi hiç düşünmemiştim. Çok mutluyum."