Bir pratisyen hekim tanıklık ediyor: Gironde CPAM kendisinden hastalık iznini %20 oranında azaltmasını istiyor

Hassas bir bölgenin kalbinde, Bordeaux metropol bölgesinde bir pratisyen hekim olan bu doktor, Fransa'da çok fazla hastalık raporu yazdığı için sağlık sigorta sistemi tarafından reddedilen 500 reçete yazan doktordan biri.

Fransız sağlık sigortası sistemi , Haziran ortasından bu yana , hastalık izni reçetelerini yüksek oranda reçete ettiği düşünülen yaklaşık 500 pratisyen hekimi hedefleyen bir "hedefleme" kampanyası başlattı. Gözetim altında, reçetelerini %20 oranında azaltmaları için altı ay süreleri bulunuyor. Bu kampanyanın amacının sosyal güvenlik sisteminin tasarruf etmesini sağlamak olduğu açık; elbette hekim sendikaları da buna karşı çıkıyor.

Bordeaux metropol bölgesinde, bu prosedürün muhatabı olan Dr. Julien (1) ifade vermeyi kabul etti. "Haziran ortasında, Gironde'nin CPAM [birincil sağlık sigortası fonu, editörün notu] müdür yardımcısından bir telefon aldım. Önce bana hastalık izniyle ilgili ulusal kampanyayı anlattı, ardından da başlıca reçete yazanlar listesinde olduğumu söyledi. Beni hemen altı ay boyunca MSO prosedürüne [nesnel olarak] tabi tuttu. Reddettim."

Dr. Julien, dezavantajlı mahallelerde, iki doktorun yeni emekli olduğu bir muayenehanede çalışıyor. "Reddettim," diye devam ediyor, "çünkü CPAM (Sağlık Sigortası Fonu) istatistiklere dayanıyor, sahadaki gerçeklere değil. Ancak, benim ilgilendiğim bölgedeki ihtiyaçların gerçekliği, istatistiklere değil, patolojilere dayanıyor. Sabah 9'dan akşam 7'ye kadar çalışıyorum, akşam 9'da eve geliyorum ve sanki sırtımdan bıçaklanmış gibi hissediyorum. İster beğeneyim ister beğenmeyeyim, Ekim ayından itibaren bu kontrolden geçmek zorundayım. Tedavi ettiğim kişiler savunmasız; inşaatta çalışan erkekler, kurye şoförleri, temizlik yapan kadınlar, ev işlerine yardım edenler: fiziksel işler, düşük ücretler. Hastalarımın çoğu yaralanan, bitkin düşen ve mesleki tükenmişliğe ek olarak bel ağrısı, siyatik, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları çeken aktif kişiler... Ve birçoğu evrensel sağlık koruması altında" (Puma).

Dr. Julien, Gironde CPAM'den gelen bu rapordan önce, olası bir hastalık izni fazlalığı konusunda hiçbir zaman bilgilendirilmediğini iddia ediyor. "Uzun süreli hastalık iznini açıklamak ve tartışmak zorunda kaldığım bir sefer hariç. Ama onaylandılar, reçetelerim haklı çıktı. Bu yılki kampanya için Gironde Sağlık Sigortası, dört doktorun verilerine dayanarak, ulusal ve bölgesel istatistikleri referans alarak ¹ Eylül 2024 ile 28 Şubat 2025 arasındaki hastalık iznini kaydetti. Ama bu hiçbir şey ifade etmiyor; toplumsal açıdan hassas bir bölgede çalışıyorum. CPAM, tek fazlalık olan uzun süreli hastalık izni başvurumu reddediyor..."

"Bunu bir haksızlık olarak yaşadım, önce öfkeyle, sonra da çokça suçlulukla."

Malakoff Humanis sigorta şirketinin 2024 baharında yayınladığı bir araştırmaya göre, Fransızlar yılda ortalama 34,7 gün hastalık izni alıyor; bu da 1.000 çalışanı olan bir şirkette yaklaşık 40 tam zamanlı işe eşdeğer. Aynı araştırma, Fransız şirketlerindeki çalışanların yaklaşık %20'sinin kronik bir hastalıktan muzdarip olduğunu ortaya koyuyor.

Hastalık izni tazminat maliyetleri son yıllarda kelimenin tam anlamıyla fırladı. Sağlık Bakanı Catherine Vautrin , Temmuz ayı sonunda "Le Monde" gazetesine verdiği bir röportajda, bakanlığının sağlık giderlerinden 5,5 milyar avro tasarruf etmek için değerlendirdiği çeşitli yolları açıkladı. Bunlar arasında, özellikle yedinci güne kadar hastalık izninin işveren tarafından karşılanması ve dolayısıyla en çok reçete yazan doktorların uzun süreli hastalık iznini sınırlamak yer alıyor. Diğer kısıtlayıcı önlemler de değerlendiriliyor.

"Bu kısıtlamayı bir haksızlık olarak gördüm," diyor Dr. Julien. "Önce öfkeyle, sonra da büyük bir suçluluk duygusuyla. Bu uygulama, hastalarımla olan ilişkimi farkında olmadan etkileyecek ve sevk eden doktor olmadığım hastalara, SOS Médecins gibi, asgari düzeyde hastalık izni vereceğim. Hastalık izni reçetelerinin sayısı azalmazsa, bugün üç gün yerine yedi günlük bir bekleme süresine doğru ilerleyeceğimizin farkındayım. Mahallemde, izin alması gereken birçok kişi bu üç günlük bekleme süresi yüzünden izin kullanmıyor. Bu korkunç."

Tabipler Birliği, "Hastalık izni vermenin her şeyden önce sağlık durumu bunu gerektiren bir hastaya yönelik bir tedavi eylemi olduğunu" sık sık hatırlatıyor. Bu, hekimin sorumluluğunu tamamen üstlenir ve etik kurallara uygun olarak gerçekleştirilmelidir. Dr. Julien, CPAM'ın bu hedef göstermesinin kendi pratiğine ve etiğine bir meydan okuma olduğunu söylüyor. "Sistemi asla kötüye kullanmadım," diye ısrar ediyor.

(1) Hastalarına saygıdan dolayı ismi değiştirilmiştir.