Sağlık Bakanlığı, Anayasa Mahkemesi kararının ardından UPC'yi gözden geçirmek üzere teknik toplantılarını yeniden başlattı.

Anayasa Mahkemesi'nin 2008 tarihli T-760 sayılı Kararı uyarınca, Özel İzleme Dairesi'nin 2025 tarihli 504 sayılı Emri uyarınca, Sağlık ve Sosyal Koruma Bakanlığı, Kişi Başına Ödeme Birimi'nin (KÖB) yeterliliğini gözden geçirmekle görevli teknik komiteyi resmen yeniden başlatan 27 Haziran 2025 tarihli 1324 sayılı Kararı yayınladı.

20 Mart'ta başlayıp 30 Nisan'da sona eren önceki yuvarlak masa toplantıları uzmanlar tarafından yoğun bir şekilde sorgulanmış ve yüksek mahkeme bu nedenle toplantıların üyeler arasında daha fazla çoğunluk sağlanarak yeniden başlatılmasını talep etmişti.

Bu karar, Mahkemenin 2021, 2022, 2023 ve 2024 dönemlerine karşılık gelen UPC değerindeki olası gecikmeleri tespit etmesinden sonra verildi. UPC, Devletin Sağlık Faydaları Planı kapsamındaki hizmetlerin sağlanmasını garanti altına almak için her üye için Sağlık Geliştirme Kuruluşlarına (EPS) tahsil ettiği tutardır.

Kararda, yeni çalışma grubunun katılımcı ve müzakereli nitelikte olacağı ve Maliye Bakanlığı, Adres (Ulusal Sağlık Hizmeti), Başsavcılık, Sayıştay, Ulusal Sağlık Müfettişliği, EPS (hem ilgili olanlar hem de olmayanlar), IPS (Kurumsallaşmış Sağlık Kuruluşları), hasta dernekleri, akademik sektör, bilimsel ve eczacılık dernekleri ve yerli ve kırsal topluluklar ile engelli kişiler gibi çeşitli nüfusların temsilcileri de dahil olmak üzere sağlık sisteminden kilit paydaşların yer alacağı belirtiliyor.

Yüz yüze, sanal olarak veya karma formatta gerçekleştirilebilecek oturumlar sırasında, kullanım sıklıklarındaki değişiklikler, kaza oranları, sağlık olaylarının ciddiyeti, fayda planına dahil edilenlerin etkisi, risk ayarlamaları ve 2024 UPC değerinin potansiyel olarak yeniden ayarlanmasını haklı çıkaracak teknik kriterler gibi temel hususlar analiz edilecektir.

Karar, başlangıçta teknik paneli oluşturan 2025 tarihli 370 sayılı Kararı yürürlükten kaldırıyor ve doğru ve kanıtlanmış bilgilerin garanti altına alınması, farklı pozisyonlara saygı gösterilmesi, açık ve anlaşılır bir dilin kullanılması ve meşru çıkarları olan tüm sektörlerin dahil edilmesi zorunluluğu gibi yeni çalışma kurallarını tanımlıyor.

Sosyal Koruma Bakan Yardımcısı Luis Alberto Martínez komiteye başkanlık edecek, teknik sekreterya ise Sağlık Sigortası Faydaları, Maliyetleri ve Oranları Düzenleme Müdürlüğü olacak. İkincisi komiteyi kurmaktan, çalışma programını teklif etmekten, oturumları koordine etmekten, tutanakları hazırlamaktan ve Anayasa Mahkemesi ile Başsavcılık'a raporlar sunmaktan sorumlu olacak.

Bu önlemle Ulusal Hükümet, Yüksek Mahkeme'nin emrine uymayı, sağlık sisteminin mali sürdürülebilirliğini garanti altına almayı ve sigorta için ayrılan kamu kaynaklarının yeterli ve eşit şekilde dağıtılmasını sağlamayı amaçlamaktadır. İlgili sektörlerden geniş katılım, sistemin finansmanının geleceği hakkında fikir birliği oluşturmak ve bilinçli kararlar almak için kilit öneme sahip olacaktır.

İlk teknik yuvarlak masa toplantılarının sağlık sektöründeki uzmanlar ve paydaşlar tarafından geniş çapta sorgulandığını belirtmek önemlidir. Ülke genelinde 200 hasta örgütünü bir araya getiren bir hareket olan Pacientes Colombia, "endişesini" dile getirenlerden biriydi.

Anayasa Mahkemesi'nde gönüllü uzman olarak Pacientes Colombia, Kolombiya Nadir Hastalıklar Federasyonu (Fecoer) ve Nadir Hastalıklar Kurumlararası Gözlemevi (ENHU) tarafından düzenlenen teknik yuvarlak masa toplantılarına aktif olarak katıldı. Ayrıca Mahkeme Kararı 007'nin yönergelerini sürekli olarak izledi ve bu yuvarlak masa toplantılarının oluşumunda ve yürütülmesinde tespit edilen herhangi bir uyumsuzluğu derhal bildirdi.

Pacientes Colombia sözcüsü Denis Silva'nın sürece yönelik eleştirileri arasında, örneğin UPC hesaplamaları konusunda uzman üniversite düşünce kuruluşlarının sürece dahil edilmemesi yer alıyor.

"Ulusal hükümetin Anayasa Mahkemesi'nin emirlerine derhal uymasını, gerçek anlamda katılımcı, çeşitli ve teknik bir çalışma grubu garanti etmesini ve 2024 UPC'nin ve düzeltme mekanizmasının adil bir şekilde ayarlanmasını daha fazla gecikmeden tanımlamasını talep ediyoruz. Sistemin yönetim organları olarak, temel sağlık hakkını siyasi veya bütçesel kararlardan daha öncelikli hale getirmek sizin sorumluluğunuzdur," dedi Interinstitutional Observatory of Rare Diseases (ENHU) yönetim kurulu başkanı Luz Victoria Salazar.

Tartışma panellerinin sonunda, katkı sistemine göre EPS'leri temsil eden Acemi, resmi hesaplamaları destekleyen bilgilerin kalitesi ve kullanımı konusunda endişelerini dile getirdi; bu, oturumlar boyunca sürekli olarak dile getirdikleri bir noktaydı.

Acemi yaptığı açıklamada, "UPC'nin hesaplamalarının temelini oluşturan bilgilerin raporlanmasında ciddi bir sorun var. Standardizasyonun eksikliği ve bakanlığın verileri analiz etmedeki takdir yetkisi, sistemle ilgili bilgilerin ortadan kalkmasına yol açtı" dedi.

Fecoer'in yönetici direktörü Diego Gil ise şunları vurguladı: "Yoğun bakım ünitesinin yeterliliğiyle ilgili kesin kararları geciktirmeye devam edemeyiz. Kaynak eksikliğiyle daha da kötüleşen sağlık sisteminin zor mali durumu, hastaların bakımını ve hayatlarını riske atıyor. Sağlık hizmetlerinin finansmanı için teknik ve sürdürülebilir çözümlerin geliştirilmesine olanak tanıyan gerçek ve etkili katılımı garanti altına almanın zamanı geldi. Zaman tükeniyor. İnsani kriz bekleyemez. Ertelemenin her günü hastaların acısını derinleştiriyor. Sağlık bir haktır, bir seçenek değil."

Çevre ve Sağlık Gazetecisi