Bir rapora göre, tıp eğitiminde kötü muamele vakalarının çoğunluğu Bogota ve özel üniversitelerde yaşanıyor.

Asistan hekim Catalina Gutiérrez Zuluaga'nın 2024'teki ölümü, Kolombiya'da staj yapan hekimlerin koşulları hakkındaki tartışmalarda bir dönüm noktası oldu. Asistanlık rotasyonları sırasında gerçekleşen ölümü, sağlık sektöründeki birçok kişinin sessizce kınadığı bir gerçeği açıkça ortaya koydu: aşırı çalışma saatleri, iş baskısı, taciz ve psikolojik destek eksikliği.

Kendi canına kıyan Catalina, meslektaşları tarafından özverili ve disiplinli bir profesyonel olarak tanımlanıyordu. Hastane vardiyaları, rotasyonlar ve nöbetler arasında haftalarca 100 saate kadar birikmiş çalışmayla karşı karşıya kalan genç doktorlardan oluşan bir grubun parçasıydı. Davası tıp camiasında büyük tepkiye yol açtı ve asistanlar, stajyerler ve tıp öğrencileri için iyileştirilmiş çalışma koşulları mücadelesinin bir sembolü haline geldi.

Ölümünün ardından, çeşitli şehirlerden doktorlar, tıp öğrencilerinin karşılaştığı fiziksel ve ruhsal risklere dikkat çekmek amacıyla "Artık Katalog Yok" sloganıyla ulusal bir seferberlik başlattı. Bu hareket, şu anda Senato Yedinci Komitesi tarafından incelenmekte olan Doktor Catalina Yasası'nın ortaya çıkmasına yol açan siyasi ivmeyi doğurdu.

Bu bağlamda Ulusal Stajyer ve Asistan Hekimler Birliği (ANIR), ülkedeki sorunun büyüklüğünü ölçmeyi amaçlayan "Tıp eğitiminde kötü muamele: Kolombiya'daki lisans ve lisansüstü öğrencilerinde şikayetlerin karakterizasyonu" başlıklı bir rapor sundu.

Cindy Rodríguez, Juliana Moreno ve Gabriel Martínez tarafından hazırlanan belge, 11 şehir, bir belediye ve 32 üniversiteden gelen 163 şikayeti sistemleştiriyor ve tıp eğitiminde kötü muamelenin izole veya kurumsal bir olgu olmadığını, yapısal bir olgu olduğunu doğruluyor.

Vakalar, şiddet türüne, uzmanlık alanına, akademik seviyeye ve olayın gerçekleştiği yere göre sınıflandırıldı. Bildirim kanalı tıp asistanları için oluşturulmuş olsa da, lisans öğrencileri, stajyerler ve diş hekimliği ve konuşma terapisi gibi diğer sağlık alanlarındaki öğrencilerden de şikayetler alındı.

Şikayetler öncelikle Bogota'dan (103 vaka), ardından Cali'den (17) ve Medellín'den (15) kaynaklandı. Bucaramanga, Barranquilla, Cartagena, Neiva, Pereira, Manizales, Tunja ve Popayán'da da vakalar bildirildi. Olayların çoğu cerrahi (89 vaka) ve tıbbi (59 vaka) uzmanlık programlarında meydana geldi.

En çok şikayet gelen uzmanlık alanları ise şunlar oldu:

Çalışmada ayrıca kamu ve özel üniversiteler arasındaki farklar da ortaya konuldu: 97 şikayet özel kurumlardan, 60'ı kamu kurumlarından geldi ve 6'sına ilişkin veri bulunamadı. En fazla şikayetin geldiği üniversitelerin yoğunluğu Bogota'daydı ve tek bir özel kuruma karşı 24'e kadar şikayet geldi.

Yazarlara göre kötü muamele, öğretmenler ve eğitmenler tarafından gücün kötüye kullanılmasından, sözel aşağılamanın normalleştirilmesine, adil bir ücretlendirme olmaksızın aşırı iş yüküne, cinsel tacize ve hiyerarşik kalıpları takip etmeyi reddedenlerin dışlanmasına kadar farklı şekillerde kendini gösteriyor.

Belgede, "Şikayetlerin çoğu, itaatin bütünsel gelişim ve refahtan daha öncelikli olduğu öğrenme ortamlarını anlatıyor. Birçok sakin, psikolojik destek veya dinlenme alanları olmadan haftada 100 saati aşan vardiyalarda çalışıyor," ifadeleri yer alıyor.

ANIR'in eski başkanı ve raporun yazarlarından Cindy Rodríguez'e göre, sorun tıp kültüründe kök salmış durumda ve acının daha iyi profesyoneller yetiştirdiği düşüncesiyle sürdürülüyor.

Rodríguez, "Tıp eğitiminde şiddet normalleşti. Öğrencilere iyi birer doktor olmak için kötü muameleye katlanmaları, az uyumaları ve aşağılanmaları gerektiği öğretiliyor. Bu kabul edilemez ve ruh sağlıkları ve bakım kaliteleri üzerinde ciddi sonuçlar doğuruyor," diye açıkladı.

Doktor, çalışmanın yalnızca istatistikleri ortaya çıkarmayı değil, aynı zamanda "tıbbi mükemmelliğin insani maliyeti hakkında bir tartışma başlatmayı" amaçladığını söyledi. Analiz edilen şikayetlerin %7'sinde baskı ve kötü muameleyle bağlantılı intihar girişimleri veya intihar düşünceleri yer aldığını, bunun endişe verici bir rakam olduğunu ekledi.

Rodríguez, Dr. Catalina davasının bir dönüm noktası olduğunu savundu: "Catalina yalnızca fiziksel yorgunluktan ölmedi. Geleceğin doktorlarını yetiştirenleri koruyamayan bir sistemde öldü. Bu yüzden Dr. Catalina Yasası sadece bir övgü değil, tüm mesleğe olan bir borçtur."

ANIR'in eski başkanı da, bildirimde bulunmak için net protokollerin olmamasının durumu daha da kötüleştirdiğini, birçok öğrencinin misilleme veya akademik yaptırımlardan korktuğunu söyledi.

"Bazı hastanelerde, bir asistan kötü muameleyi bildirirse, rotasyonunu kaybetme veya mezun olamama riskiyle karşı karşıya kalır. Bu nedenle, yasanın anonim ihbar kanallarını garanti altına almasını ve buna izin veren kurumlara gerçek yaptırımlar uygulamasını talep ediyoruz." diye ekledi.

Bu bulgular ve sendikanın baskısı sonucunda Kongre, Temsilciler Meclisi'ndeki ikinci müzakerede onaylanan ve şu anda Senato'nun Yedinci Komitesi'nde görüşülen Doktor Catalina Yasası'nın işlenmesi sürecini ilerletiyor.

Kongre Üyesi María Fernanda Carrascal (Tarihi Pakt) tarafından desteklenen girişim, çalışma saatlerini düzenlemeyi, ruh sağlığı programlarını güçlendirmeyi ve asistan doktorlar için onurlu koşulları garanti altına almayı amaçlıyor.

Yasanın temel maddeleri arasında şunlar yer alıyor:

Carrascal, birkaç ay önce yapılan genel kurul toplantısında yaptığı konuşmada, "Doktor Catalina Yasası, tıp ihtisasının onurlandırılması yönünde atılmış kararlı bir adım ve yıllardır devam eden bir talebe somut bir yanıttır" demişti.

Senato tarafından onaylanırsa, Dr. Catalina Yasası son on yılın sağlık ve tıp eğitimindeki en önemli reformlarından biri olabilir. Ulusal Yenilikçiler ve Akılcılar Derneği'ne (ANIR) göre, yasanın uygulanmasına sıkı bir denetim ve ruh sağlığı kaynakları eşlik etmeli, çünkü yasa kurumsal kültürde bir değişiklik olmadan işe yaramayacaktır.

Rodríguez, "Siyasi iradeye ihtiyaç var, ama empatiye de ihtiyaç var," diye sözlerini tamamladı. "Catalina sadece bir yasada geçen bir isim olamaz; öğrenmenin acı çekmek anlamına gelmediği, daha insancıl bir tıbbın başlangıç ​​noktası olmalı."

Çevre ve Sağlık Gazetecisi