Kuzey Almanya'daki EHEC salgını: Bildiklerimiz ve bilmediklerimiz

Mecklenburg-Batı Pomeranya'daki EHEC enfeksiyonlarının sayısı artmaya devam ediyor. Eyalet Sağlık ve Sosyal İşler Ofisi, Çarşamba akşamı patojenle 113 enfeksiyon bildirdi. Bu vakaların 50'sinde, Enterohemorajik Escherichia coli bakterisinin kısaltması olan EHEC açıkça tespit edildi; kalan 63 enfeksiyonda ise hastalığa neden olan patojenin bu olduğuna dair en azından bir şüphe var. Eyalet Sağlık Ofisi, ilk EHEC vakalarını Ağustos ayı sonunda bildirdi.

• Hastalananlar çoğunlukla çocuklar oluyor, hatta bazen ciddi şekilde hastalanıyorlar.

Mecklenburg-Batı Pomeranya'da EHEC ile enfekte olanların çoğunluğu çocuktur. Doğrulanan 50 vakanın 40'ı reşit değildir. Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, ortalama yaş beştir.

Çocuklar, bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmediği için bakteriyle enfekte olma riskiyle özellikle karşı karşıyadır. Bu durum, tıpkı küçük çocuklar, bebekler, bağışıklık sistemi zayıf olanlar ve yaşlılar gibi onları da ciddi hastalıklara yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakır. En kötü durumda, bir EHEC enfeksiyonu hemolitik üremi sendromuna veya kısaca HUS'a yol açabilir. EHEC bakterileri, kırmızı kan hücrelerini yok ederek anemiye neden olan toksinler ( Shiga toksinleri olarak adlandırılır) üretir. Aynı zamanda, toksinler böbrek damarlarını kaplayan endotel hücrelerine saldırır. Bu da akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki haftada bir perşembe.

E-bültene abone olarak reklam sözleşmesini kabul ediyorum.

Eyalet Sağlık Ofisi, Mecklenburg-Batı Pomeranya'da da HÜS vakaları kaydetti. Enfekte olan 40 çocuktan 12'sinde bu sendrom gelişti. Münster Üniversitesi Hastanesi Ulusal HÜS Danışma Laboratuvarı başkanı Alexander Mellmann, Science Media Center'a verdiği demeçte, "Şu anda HÜS için kesin bir tedavi yöntemi yok," dedi. "Genellikle semptomlar tedavi edilir: örneğin akut böbrek yetmezliği veya kanama semptomları. Antibiyotikler hala önerilmiyor veya yalnızca belirli vakalarda öneriliyor."

• EHEC salgınının tetikleyicisi bakterinin nadir görülen bir varyantıdır.

Eylül ayı başında Robert Koch Enstitüsü (RKI), Mecklenburg-Batı Pomeranya'daki salgından sorumlu patojeni tam olarak tespit etti. Bu, EHEC bakterisi O45:H2'dir. Mellmann, bu varyantın "genellikle daha nadir" olduğunu, ancak patojenin Almanya'dan daha yaygın olduğu Kuzey Amerika gibi ülkelerde bilindiğini açıkladı. Tüm EHEC varyantları gibi, O45:H2 de sulu ishal, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı gibi semptomlara neden olur.

EHEC varyantı, onu ciddi hastalığa yatkın hale getiren genetik özelliklere sahiptir: Shiga toksin geni stx2a ve intimin geni eaeA . Mellmann, "Shiga toksin alt tipi 2a genellikle ciddi hastalık ilerlemesiyle ilişkilendirilir," dedi. İntimin geni eaeA ise bakterilerin hücrelere daha etkili bir şekilde saldırmasını sağlar. Doktor, "Yapışma hızlandırıcı veya 'tutkal' olarak intimin, bakterilerin bağırsak hücrelerine daha kolay yapışmasını ve böylece bağırsaktan kolayca yıkanmamasını sağlar," dedi. "Bu, hücrelere daha sıkı bağlandıkları ve bu nedenle toksinlerini hücrelere daha kolay geçirebildikleri anlamına gelir. Hücrelere bu sıkı yapışmanın, insanların daha ciddi şekilde hastalanmasında önemli bir rol oynadığından şüpheleniliyor."

EHEC bakterileri ciddi hastalıklara neden olabilir. Şu anda Mecklenburg-Batı Pomeranya'da ve Belçika'daki huzurevlerinde vakalar görülüyor. Bu bir tesadüf mü, yoksa ortak bir kaynak mı var?

Dünya çapında en yaygın EHEC varyantı O157'dir. Almanya'da da tespit edilmiştir. Mellmann, bu ülkede HÜS gibi ciddi hastalıklarla ilişkili yaklaşık 50 bakteriyel varyantın bilindiğini söyledi. "Bunlardan birkaçı tüm vakaların yaklaşık %95'ini oluşturuyor; diğerleri ise nispeten nadir." Ayrıca, daha az patojenik yüzlerce EHEC varyantı daha var.

• Mevcut salgın 2011'deki salgınla kıyaslanamaz.

Almanya'daki son büyük EHEC salgını 2011 yılında meydana geldi. O dönemde yaklaşık 4.000 kişi hastalandı ve enfeksiyon sonucu 50'den fazla kişi hayatını kaybetti. Salgın, Mısır'dan gelen kirli çemen otu filizleri yoluyla yayılan O104:H4 varyantından kaynaklanmıştı.

Mecklenburg-Batı Pomeranya'daki salgın henüz benzer bir salgına yol açmaktan çok uzak. Buna rağmen, Almanya'da EHEC enfeksiyonları yıl boyunca görülüyor. Mellmann bunu tamamen "normal bir arka plan gürültüsü" olarak nitelendirdi. Bu yıl şimdiye kadar ülke çapındaki sağlık yetkilileri Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) yaklaşık 5.700 vaka bildirdi. Bu, vaka sayısının neredeyse bir önceki yılın tamamındakiyle (yaklaşık 5.800 vaka) aynı seviyede olduğu anlamına geliyor.

• EHEC salgınının tetikleyicisi nedir?

EHEC salgınının nasıl ortaya çıktığını anlamak için Devlet Sağlık Ofisi, Robert Koch Enstitüsü (RKI) ile birlikte şu anda etkilenenlerle görüşmeler yapıyor. Bu görüşmelerin amacı, olası ortak noktaları ortaya çıkarmak. Örneğin, enfekte olan kişilerin hepsi aynı yemeği mi yedi? Aynı hayvanat bahçesini mi ziyaret ettiler? Yoksa hepsi Baltık Denizi'nde mi yüzdüler?

Mecklenburg-Batı Pomeranya Sağlık Bakanı Stefanie Drese (SPD), Çarşamba günü yaptığı açıklamada, arama çalışmalarının şimdiye kadar başarısız olduğunu, enfeksiyonun ne başlangıç ​​noktasının ne de kaynağının kesin olarak belirlenemediğini söyledi.

RKI, önceki araştırmalara dayanarak, enfekte kişilerin hayvanat bahçesi gibi tek bir yerde bir arada olma olasılığını en azından dışlıyor. Kurum , Epidemiyoloji Bülteni'nde (38/2025) "Baltık Denizi'nde yüzme veya su sıçratma (enfekte olanların sadece yaklaşık %40'ı tarafından belirtildi) veya diğer su kütleleriyle temas konusunda da belirgin bir benzerlik yok" diye yazdı.

Dolayısıyla, EHEC salgınının nedeninin bir veya daha fazla kontamine gıda olduğuna dair çok sayıda kanıt bulunmaktadır. RKI, "Yetkililer, salgının olası nedenini ve enfeksiyon kaynağını tespit etmek ve daha fazla hastalık vakasını önlemek için bunları ortadan kaldırmak için yoğun bir şekilde çalışıyorlar" dedi.

• Bundan sonra durum nasıl gelişecek?

Salgının bundan sonraki seyrine dair bir tahmin yapmak zor – çünkü salgının kesin nedeni henüz tespit edilemedi. Belki de enfeksiyon kaynağı çoktan kurumuştur, belki de hala dolaşımdadır.

En kötü senaryoda, salgın diğer federal eyaletlere yayılabilir. Son zamanlarda Hannover bölgesinde de daha fazla EHEC vakası bildirildi ; ancak Mecklenburg-Batı Pomeranya'daki salgınla bir bağlantısı bulunmuyor. Kuzey Ren-Vestfalya'da da daha fazla EHEC vakası var. Kuzey Ren-Vestfalya Eyalet Sağlık ve İş Güvenliği Ofisi, bu gelişmeyi teşhislerdeki iyileşmeye bağlıyor.

Kesin olan bir şey var: EHEC salgınının kökenini araştırmak kolaylaşmıyor. Sağlık Bakanı Drese, "Bu bakteri türü Mecklenburg-Batı Pomeranya'da ne kadar uzun süre kalırsa, gıda örnekleri bulmak veya ne zaman ve nerede yediğimi hatırlamak o kadar zor olacak," dedi.