Инклюзивное здравоохранение улучшает соблюдение взрослыми ЛГБТ+ графика скрининга и вакцинации

Исследование, проведённое с участием почти тысячи взрослых представителей сообщества ЛГБТКИА+ в США, показывает, как качество отношений между врачом и пациентом может напрямую влиять на профилактическое здоровье этой группы. Исследование, проведённое среди людей в возрасте от 50 до 76 лет, показало, что нейтральный или дискриминационный опыт в медицинских учреждениях снижает соблюдение рекомендуемых скринингов и вакцинации, повышая уязвимость этой группы к предотвратимым заболеваниям.

Результаты были опубликованы в мае в журнале Health Services Research . Исследователи проанализировали данные исследования «Социальные сети, старение и политика ЛГБТК+» , которое отслеживает здоровье и старение этой группы населения.

Команда выделила три модели зарегистрированного опыта: позитивная забота (34%), характеризующаяся подготовленными и доброжелательными услугами с учетом особенностей ЛГБТКИА+; нейтральная забота (60%), когда нет явных признаков радушия, но и нет ситуаций неуважения; и дискриминационная забота (6%), отмеченная сегрегационными эпизодами, ненадлежащими направлениями или оскорбительной лексикой.

Результаты показывают, что люди, сообщавшие только о нейтральном опыте, на 12% реже проходили тестирование на ВИЧ когда-либо и на 17% реже проходили его в последнее время. Те, кто сталкивался с дискриминацией, на 12% реже проходили вакцинацию от гриппа в течение предыдущих трёх лет и на 15% реже проходили скрининг на колоректальный рак.

Исследования показывают, что одного лишь избегания дискриминации недостаточно — отсутствие явных признаков принятия уже подрывает приверженность лечению и может оттолкнуть пациентов от профилактических процедур. Многие представители сообщества ЛГБТКИА+ перестают обращаться за медицинской помощью или откладывают профилактические осмотры, поскольку не чувствуют себя в безопасности в клинических условиях. В результате повышается риск поздней диагностики, осложнений и более высоких затрат для системы здравоохранения.

По мнению гинеколога Эммануэля Насера ​​Варгаса Ассиса из муниципальной больницы им. д-ра Мойсеса Дойча в М'Бой Мирим, государственного учреждения в Сан-Паулу, которым руководит Эйнштейн, эти результаты отражают все еще робкие попытки системы здравоохранения удовлетворить потребности этой группы населения.

«Исследование подчёркивает, что, хотя негативный опыт статистически незначителен, отсутствие поддержки само по себе оказывает огромное влияние. Только в 3% кабинетов были материалы, демонстрирующие поддержку ЛГБТКИА+ сообщества, и только 17% пациентов сообщили об использовании инклюзивного языка во время консультаций», — говорит Ассис, которая также работает в Центре комплексного медицинского обслуживания для трансгендеров и трансвеститов имени Джанаины Лимы в Сан-Паулу. «Эти детали, которые могут показаться незначительными, имеют решающее значение: они подрывают доверие, снижают приверженность лечению и отбивают у людей желание обращаться за профилактической помощью».

Похожая ситуация наблюдается и в Бразилии. «Несмотря на наличие протоколов, ориентированных на здоровье ЛГБТКИА+, медицинские работники по-прежнему не стремятся обновлять свои знания, а учреждения не стремятся внедрять по-настоящему инклюзивные практики. В результате пациенты чувствуют, что их опыт не понимают, и в конечном итоге избегают услуг», — анализирует специалист.

Что такое позитивная забота?

На практике предоставление позитивной медицинской помощи означает выход за рамки простого отсутствия предрассудков: оно предполагает создание среды, в которой активно признают и ценят разнообразие. «Позитивная медицинская помощь — это такая служба, которая уважает социальное имя и местоимения пациента, использует инклюзивный язык, демонстрирует материалы, подкрепляющие приверженность правам ЛГБТКИА+ сообщества, и постоянно обучает персонал учитывать особенности этого сообщества», — объясняет Эммануэль Ассис.

Доброжелательное отношение должно присутствовать на всех этапах оказания помощи, от приёма до консультации. «Врачу нет смысла проявлять осторожность, если пациенту было неловко в приёмной; каждая деталь говорит о том, безопасно ли это место или нет», — отмечает врач.

Другим важным аспектом является разнообразие самих медицинских бригад. «Как мы можем считать службу инклюзивной, если все люди, участвующие в оказании помощи, не отражают многообразие обслуживаемого населения? Невербальная коммуникация в данном случае столь же сильна, как и любой протокол», — утверждает он.

Проблемы пожилых людей

Исследование также выделяет особую демографическую группу: взрослых представителей сообщества ЛГБТКИА+ среднего и старшего возраста. Эта группа и без того сталкивается с дополнительными рисками для здоровья, такими как более высокая распространенность хронических заболеваний, социальная изоляция и ограниченный доступ к сетям поддержки.

А ещё есть все те ситуации, с которыми они сталкивались на протяжении своей жизни. «Мы говорим о людях, которые пережили эпидемию ВИЧ/СПИДа [ в 1980-х и 1990-х годах ] и были лишены основных прав. Однополые браки были официально разрешены только в 2013 году, а, например, до 2020 года представителям сообщества ЛГБТКИА+ было запрещено сдавать кровь», — объясняет гинеколог. «Более того, они десятилетиями подвергались стигматизации. Это оставляет глубокие шрамы на их психическом здоровье и влияет на то, как они взаимодействуют с системой здравоохранения».

Одиночество, отказ от семьи и отсутствие работы — другие факторы, затрудняющие доступ к услугам. «Зачастую эти люди обращаются за помощью уже в более тяжёлом состоянии, поскольку на протяжении всей жизни избегали профилактической помощи. Эта группа населения требует повышенного внимания».

Для исследователей недостаточно простого лечения пациентов без дискриминации: необходимо применять проактивные стратегии гостеприимства. Эммануэль Ассис согласен. «Первый шаг — чётко обозначить, начиная со структуры службы, что среда инклюзивна. Этого можно добиться с помощью знаков, кампаний, гендерно-нейтральных туалетов и брошюр. Но крайне важно, чтобы эти знаки сопровождались последовательной практикой, например, обновлением медицинских карт с учётом социальных имён и местоимений, чтобы избежать неловкости», — предлагает он.

Ещё один столп — непрерывное образование. «Учреждениям необходимо инвестировать в обучение своих сотрудников, от регистраторов до технических и медицинских специалистов, чтобы каждый понимал разнообразие опыта и был готов оказывать уважительную и эффективную помощь. Это не должно быть разовой мерой, а скорее постоянной политикой», — предлагает врач.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Инклюзивное медицинское обслуживание улучшает соблюдение взрослыми ЛГБТ+ графика обследований и вакцинации впервые появилась на сайте Agência Einstein .