Растет не только число гонореи и сифилиса, но и количество инфекций, передающихся половым путем: тревогу вызывают Mpox и стригущий лишай

Старые и новые инфекции, передающиеся половым путём, такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, вызывают тревогу , но распространение гонореи, гастроэнтерита и стригущего лишая также вызывает беспокойство. Эксперты Междисциплинарного общества по изучению заболеваний, передающихся половым путём (Simast) собрались во Флоренции на 11-й Национальный конгресс.

«Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), снова становятся чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения : не только из-за роста числа случаев гонореи, сифилиса и хламидиоза в Европе и Италии, но и из-за «Появление или повторное возникновение нетрадиционных заболеваний, передающихся половым путём. От оспы обезьян до кишечных инфекций, передающихся орально-анальным путём, и атипичных форм, таких как урогенитальный менингит (Neisseria meningitidis) и генитальный дерматомикоз, часто называемый просто «стригущим лишаем»», — перечисляют специалисты.

Не только сифилис и гонорея, спектр инфекций расширяется: какие они?

Симаст отмечает, что в последние годы эпидемиологическая тенденция в Европе демонстрирует заметный рост, особенно гонореи: в 2023 году в ЕС было зарегистрировано почти 97 000 случаев по сравнению с примерно 70 000 годом ранее. В Италии, согласно имеющимся данным, также наблюдается рост числа сообщений об основных ИППП (сифилис, гонорея и хламидиоз): эта тенденция отражает как возобновление социальных контактов после пандемии, так и пробелы в профилактике и скрининге, что приводит к повышению риска для молодежи и наиболее уязвимых групп населения. Как показывают многочисленные исследования, в дополнение к классическим венерическим заболеваниям, которые иногда проявляются с новыми клиническими и эпидемиологическими признаками, затрудняющими диагностику, расширился спектр интересующих нас возбудителей .

« Оспа обезьян (монашьей оспы) оказалась в центре внимания в 2022 году, но в Италии, в том числе в Тоскане, в последнее время были зафиксированы и другие эпидемические очаги», — подчеркивает Луиджи Пизано, медицинский директор отделения дерматологии и венерологии больницы Пьеро Паладжи во Флоренции и президент конференции. Хотя традиционно заболевание проявляется лихорадкой, головной болью и увеличением лимфатических узлов, за которыми следует мономорфная сыпь с везикулярно-пустулезными элементами, прогрессирующими центробежно, в последнее время для него характерны атипичные формы, такие как меньшее количество высыпаний, ограниченных аногенитальной областью и вокруг рта, иногда даже при отсутствии классических гриппоподобных системных симптомов. Могут возникать осложнения, такие как проктит – воспаление слизистой оболочки аноректальной области. Урогенитальная инфекция, вызванная Neisseria meningitidis , – это инфекция уретры, которая может передаваться оральным путем; сообщалось о случаях уретрита и, в редких случаях, инвазивных вспышках в среде МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами). Недавно были зарегистрированы случаи инвазивных вспышек среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, что имело серьезные последствия для общественного здравоохранения.

Желудочно-кишечные инфекции, передающиеся половым путем ( Campylobacter, Salmonella, Shigella, Entamoeba histolytica, гепатит A ), традиционно передаются через пищу и воду, но их число растет среди групп высокого риска, особенно среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами, из-за сексуальных практик, включающих орально-анальный контакт, - продолжает Пизано. Эти патогены все чаще ассоциируются с высокими показателями устойчивости к основным классам антибиотиков, от макролидов до фторхинолонов и пенициллинов. Следует также отметить гепатит C : несмотря на новые препараты, позволяющие искоренить вирус, мы наблюдаем возрождение инфекций, передающихся половым путем, в группах риска. Tinea genitalis - относительно новая грибковая инфекция кожи, которая поражает лобковую область и гениталии. Она распространяется не через биологические жидкости, а через контакт кожа к коже во время полового акта. Распространение грибка вызывает беспокойство. Trichophyton indotineae , впервые выделенный в Азии и в настоящее время широко распространенный по всему миру, устойчив к основным противогрибковым препаратам и, следовательно, с трудом поддается лечению. Это означает, что сегодня мы сталкиваемся с угрозой устойчивости к противогрибковым препаратам в дополнение к реальной проблеме устойчивости к антибиотикам, которая при лечении ИППП, таких как гонорея и Mycoplasma genitalium, встречается все чаще.

Презервативы, вакцины и тестирование: вопрос профилактики

Специалисты предупреждают, что эти клинические картины свидетельствуют об « увеличении числа диагностированных случаев ( и возможной их реальной недооценке из-за ненадлежащей отчетности или скрининга), а также о растущей угрозе развития устойчивости к противомикробным препаратам, что снижает эффективность терапевтических методов и требует усиления эпиднадзора».

« Приоритетными направлениями являются первичная профилактика, скрининг, ранняя диагностика и микробиологический надзор », — говорит Лука Белло, национальный президент Simast и гинеколог Многопрофильного центра сексуального здоровья (CEMUSS) при местном управлении здравоохранения города Турин. « Это подразумевает использование презервативов; вакцинацию от ВПЧ, гепатита А и оспы обезьян; безбарьерное тестирование для сексуально активной молодежи, МСМ , людей с несколькими партнерами или симптомами; а также укрепление систем мониторинга для обновления рекомендаций по лечению на основе данных о резистентности. В этом подходе роль Simast, благодаря ее многопрофильной структуре, является основополагающей: наша компания предлагает себя в качестве научного партнера для активного участия в разработке, пересмотре и распространении общих рекомендаций, предоставляя междисциплинарный опыт для последовательного и эффективного лечения новых инфекций, передаваемых половым путем».