Почему врачи и исследователи говорят, что Канаде необходимо изменить курс исследований женского здоровья
Эта история является частью Second Opinion от CBC Health, еженедельного анализа новостей здравоохранения и медицинской науки, который отправляется подписчикам по электронной почте в субботу утром. Если вы еще не подписались, вы можете сделать это, нажав здесь .
Несмотря на правило, требующее учитывать пол и гендер при финансировании медицинских исследований в Канаде, новое исследование показывает, что количество грантов на исследования в области женского здоровья не изменилось за пять лет, что, по словам врачей, имеет серьезные последствия для их пациентов.
Канадский институт исследований в области здравоохранения (CIHR) с 2010 года требует включения пола и гендера в качестве критериев присуждения грантов. Несмотря на это, группа исследователей в 2023 году обнаружила, что менее шести процентов финансирования канадских исследований в области здравоохранения направлялось на женское здоровье. Теперь их новое исследование также анализирует, насколько узка область исследований женского здоровья.
В то время как в настоящее время женское здоровье больше сосредоточено на таких областях, как беременность, рак молочной железы и гинекологические заболевания, врачи и исследователи говорят, что хотят расширить эту область, включив в нее другие состояния, такие как мигрени, хронические тазовые боли и фибромиалгия , которые, как показывают исследования, чаще встречаются среди женщин, но привлекают меньше финансирования на исследования .
Доктор Таня Ди Ренна, медицинский директор Академического института медицины боли в Торонто, работающая анестезиологом в Женской колледжской больнице в Торонто, говорит, что обещает своим пациенткам, что изучит их состояние с целью найти источник хронической тазовой боли. По ее словам, это важно, поскольку традиционно специалисты в области здравоохранения игнорировали женскую боль.
Ди Ренна говорит, что это отчасти потому, что до 1993 года женщины редко включались в клинические испытания из-за опасений, что беременность может прервать исследование или что испытания могут представлять потенциальную опасность для плода. Ди Ренна также отмечает, что медицинские исследователи даже не допускали самок животных к исследованиям .
Эти опасения восходят к использованию талидомида в конце 1950-х и начале 1960-х годов. Препарат от утренней тошноты имел изнурительные последствия для младенцев во многих странах, включая Канаду.
Ди Ренна видит, что этот недостаток женщин в клинических испытаниях сказывается, когда приходит время назначать лекарства ее пациентам, страдающим от хронической тазовой боли. Она говорит, что когда она назначает лекарства, ее пациенты часто рассказывают ей об определенных побочных эффектах, которые они испытывают.
«Женщины говорят мне: «Я не могу принимать этот препарат. Он вызывает у меня тошноту. Он заставляет меня набирать вес. Он делает меня седативным». [У женщин] и так уже так много всего против нас, а теперь даже лекарства, которые предназначены для вашего лечения, работают против вас».
Из-за политических и социальных изменений 1990-х годов исследования женского здоровья активизировались, но Ди Ренна говорит, что еще многое предстоит сделать.
Например, реакция женщин на опиоидные обезболивающие отличается от реакции мужчин, но почему это происходит, пока неясно, говорит Ди Ренна.
В 2022 году обзор исследований гендерных различий в ответе на лекарства пришел к выводу, что опиоиды, по-видимому, лучше снимают боль у женщин, особенно при приеме в течение нескольких дней. Но ответы также казались непоследовательными, поскольку такие факторы, как тип лечения, менопаузальный статус и характеристики боли, вносили свой вклад.
Такая неопределенность и отсутствие исследований означает, что врачи не смогут найти причину хронической боли у пациенток. В таких случаях, говорит Ди Ренна, «мы действительно должны двигаться дальше и сосредоточиться на том, как вы можете жить с хорошим качеством жизни».
Другие врачи говорят, что это может включать в себя более эффективные лекарства для лечения боли или другие методы контроля боли, такие как физиотерапия, медитация или даже грелки при судорогах.
Мигрень — пример заболевания, которое, как показывают исследования, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
По словам доктора Питера Годсби, невролога по головным болям в больнице King's College Hospital в Лондоне, распространенность мигреней одинакова у девочек и мальчиков до полового созревания. Однако врачи заметили, что после первых месячных женщины испытывают мигрени в три раза чаще, чем мужчины, и что мигрени обычно уменьшаются после менопаузы.
Несмотря на это, авторы нового канадского препринта обнаружили единственную заявку на грант в CIHR для женщин на исследование того, как мигрень влияет на женщин, в течение 13 лет.
В целом Лииса Галеа и ее команда обнаружили, что финансирование исследований, ориентированных на женщин, не изменилось с 2020 года и осталось на уровне около семи процентов .
Исследование, которое еще не было рецензировано, также предполагает, что исследования, проводимые в области женского здоровья, в основном сосредоточены на раке груди и гинекологических заболеваниях или беременности. Они утверждают, что область исследований женского здоровья должна быть намного шире.
Галеа, которая занимает должность председателя Treliving Family Chair по вопросам психического здоровья женщин в Центре наркозависимости и психического здоровья в Торонто, руководила новым анализом, а также аналогичным представлением в комитет по здравоохранению Палаты общин в 2024 году.
Она говорит, что сама столкнулась с сопротивлением, когда подала заявку на гранты CIHR для изучения влияния истории беременности на риск болезни Альцгеймера. Галеа говорит, что ей сказали, что ей нужно добавить биологических мужчин в свое исследование.
«Если вы не Арнольд Шварценеггер в каком-то конкретном фильме, вы не можете сделать мужчину беременным. Но это была критика».
По мнению Галеа, ответ заключается в том, что исследователям-медикам следует «разрешить изучать только женщин».
Миллионы мигреней, мало инвестицийКак и почему гормоны влияют на мигрень, до конца не изучено, но ученые говорят, что приступы мигрени, связанные с менструацией, обычно более продолжительны.
Невролог Годсби говорит, что это говорит о том, что определенную роль играют колебания уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Джерилин Прайор, которая занимается исследованием репродуктивного здоровья женщин в Центре исследований менструального цикла и овуляции при Университете Британской Колумбии, говорит, что когда речь идет о мигрени, эстроген сам по себе может и не вызывать это состояние, но изменения уровня гормонов могут влиять на интерпретацию боли.
Прайор провел несколько рандомизированных контролируемых исследований, показавших, что капсулы прогестерона улучшают глубокий сон у некоторых женщин в перименопаузе.
«Я считаю эстроген гормоном, активирующим мозг», — сказал Прайор. «Он также связан с воспалением, которое связано с болью. Я считаю прогестерон гормоном-партнером эстрогена, и он связан с успокоением мозга».
Она отмечает, что боль — это очень личное ощущение, и целый ряд немедицинских факторов может сделать его более или менее выраженным, включая социальный стресс и окружающую среду.
По мнению Годсби, тот факт, что мы так мало знаем о женской мигрени, свидетельствует о серьезном недостатке знаний о женском здоровье.
«Как мы дошли до того, что в мире сотни миллионов женщин страдают мигренью, а мы не очень хорошо понимаем биологию этого заболевания? Мы не вкладывались в это», — сказал он.
«Это бросающаяся в глаза область, требующая дальнейшей работы».
cbc.ca
