Вакцинация детей затормаживается, и эксперты предупреждают: «Мы не можем расслабляться».

Миллионы детей рискуют заразиться смертельными болезнями , и причина в том, что уровень вакцинации стагнирует. Это отражено в новом исследовании, опубликованном в среду в The Lancet и составленном членами программы вакцинации Global Burden of Disease Study (GBD) .

В статье говорится, что мир достиг беспрецедентного прогресса в вакцинации детей против опасных для жизни заболеваний с тех пор, как ВОЗ создала Расширенную программу иммунизации (РПИ) в 1974 году. Однако авторы отмечают, что последние два десятилетия также были отмечены застоем в показателях вакцинации детей и большими различиями в охвате вакцинацией. «Эти проблемы усугубились пандемией COVID-19, которая сделала миллионы детей уязвимыми для предотвратимых заболеваний и смерти», — объясняют они.

Они добавляют, что эти оценки следует интерпретировать как «четкое предупреждение» о том, что глобальные цели иммунизации к 2030 году «не будут достигнуты без преобразующих улучшений в равенстве». «Прогресс был далек от всеобщего. Большое количество детей остаются невакцинированными или недостаточно вакцинированными», — говорит Джонатан Моссер , ведущий автор исследования из Института показателей и оценки здоровья (IHME) при Вашингтонском университете.

Доктор продолжает говорить, что «сохраняющееся» глобальное неравенство , проблемы, вызванные пандемией, растущая дезинформация и недоверие к вакцинам — все это способствовало «замедлению» прогресса иммунизации . «Эти тенденции увеличивают риск вспышек заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, таких как корь , полиомиелит и дифтерия , что подчеркивает насущную необходимость целенаправленных улучшений, чтобы гарантировать, что все дети смогут воспользоваться жизненно важными вакцинами», — описывает он.

Что касается вакцинации, то изначально EPI была сосредоточена на шести заболеваниях: туберкулезе, дифтерии , коклюше, столбняке, полиомиелите и кори. Позднее программа была расширена за счет включения дополнительных вакцин , как в детстве, так и на протяжении всей жизни, защищающих от Haemophilus influenzae типа B, гепатита B, краснухи, пневмококковой инфекции, ротавируса и вируса папилломы человека .

Таким образом, за последние 50 лет EPI вакцинировала более 4 000 000 000 детей , предотвратив смерть примерно 154 миллионов детей во всем мире. В 2019 году ВОЗ поставила амбициозные цели по улучшению охвата вакцинацией во всем мире с помощью Повестки дня по иммунизации до 2030 года , включая сокращение вдвое числа детей с «нулевой дозой» — детей в возрасте до одного года, которые не получили ни одной дозы вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша . Чтобы повысить уровень охвата вакцинацией и ее использования, авторы призывают «активизировать усилия» по борьбе с дезинформацией и недоверием к вакцинам.

Однако они отмечают, что вспышки заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, сохраняются , что отражает неравенство в охвате. «В Пакистане и Афганистане зарегистрировано все больше случаев полиомиелита дикого типа, а в Папуа-Новой Гвинее, где вакцинировано менее половины населения, продолжается вспышка полиомиелита. В 2024 году в Европейском союзе и Европейской экономической зоне было зарегистрировано почти в десять раз больше случаев заражения корью . Продолжающаяся вспышка кори в США достигла более 1000 подтвержденных случаев в 30 штатах к маю 2025 года, что превышает общее число случаев в 2024 году», — поясняется в исследовании.

В новом анализе представлены обновленные и расширенные глобальные, региональные и национальные оценки ежегодного охвата плановой вакцинацией детей в период с 1980 по 2023 год в 204 странах и территориях для 11 комбинаций вакцин и доз, рекомендованных ВОЗ для всех детей во всем мире.

От дифтерии до столбняка

Успех последних 50 лет отчасти является результатом удвоения глобального охвата первоначальными вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша (первая доза с 49% до 89%; и все три дозы с 40% до 81%), кори (с 37% до 83%), полиомиелита (с 42% до 80%) и туберкулеза (с 38% до 83%) в период с 1980 по 2023 год. Кроме того, во всем мире на 75% сократилось число детей, не получивших нулевую дозу , с 58,8 миллиона в 1980 году до 14,7 миллиона в 2019 году, а также внедрение и расширение масштабов важнейших новых вакцин, спасающих жизни, против пневмококковой инфекции, ротавируса и второй дозы вакцины против кори.

Однако этот долгосрочный прогресс скрывает недавние проблемы и существенные различия . В период с 2010 по 2019 год прогресс в охвате замедлился, а в некоторых частях мира и вовсе повернул вспять. Например , в 21 из 36 стран с высоким уровнем дохода наблюдалось снижение охвата по крайней мере одной из доз вакцины, первоначально рекомендованных РПИ (за исключением вакцины против туберкулеза , которая больше не включена в графики плановой иммунизации в некоторых странах), включая снижение на 12% первой дозы вакцинации против кори в Аргентине и снижение на 8% и 6% третьей дозы вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша в Финляндии и Австрии соответственно.

Они также подчеркивают, что сохраняются «большие расхождения» со значительно более низким охватом и более высокими показателями невакцинированных или недостаточно вакцинированных детей в странах с низким и средним уровнем дохода . В 2023 году более половины из 15,7 миллионов невакцинированных детей в мире проживали всего в восьми странах, в основном в странах Африки к югу от Сахары (53%) и Южной Азии (13%): Нигерия (2,48 миллиона), Индия (1,44 миллиона), Демократическая Республика Конго (ДРК, 882 000), Эфиопия (782 000), Сомали (710 000), Судан (627 000), Индонезия (538 000) и Бразилия (452 ​​000).

Мнения об исследовании

Со своей стороны, Эд Паркер, доцент и содиректор Центра вакцинации Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), прокомментировал публикацию: «Она дает ясную картину проблем, которые необходимо решать после прерывания вакцинации во время пандемии и застоя, который ей предшествовал». «Исследовательская группа оценила тенденции охвата, тщательно рассмотрев предвзятость , пробелы и несоответствия, присущие таким данным, что дает прочную основу для выводов исследования», — сказал он SMC.

Хелен Бедфорд , профессор детского здоровья в Университетском колледже Лондона, настаивает, что «мы не можем почивать на лаврах». Она анализирует возможные причины этого снижения принятия вакцин : «Они многочисленны и сложны , но они требуют ресурсов для решения проблем, вызванных растущим социальным неравенством, легкой доступностью дезинформации о безопасности и необходимости вакцин и повышением доверия общественности к программам вакцинации. Вакцинация остается одним из наших самых мощных инструментов для защиты здоровья детей, но ее дальнейший успех зависит от постоянных инвестиций, справедливости и доверия общественности».