Исследование прогнозирует, что к 2030 году число смертей превысит 14 миллионов, если сокращения USAID продолжатся.

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet, содержит суровое предупреждение о глобальных последствиях для здравоохранения недавнего сокращения иностранной помощи со стороны США .

Работу координировали исследователи из Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), а также Института коллективного здоровья Федерального университета Баии (ISC-UFBA), Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и Центра медицинских исследований Манхиса (CISM) и другие.

По оценкам авторов, в период с 2001 по 2021 год в странах с низким и средним уровнем дохода удалось предотвратить 91 миллион смертей благодаря программам, финансируемым USAID — крупнейшим в мире агентством по финансированию гуманитарной помощи и помощи в целях развития.

Однако недавние сокращения могут обратить этот прогресс вспять и привести к более чем 14 миллионам дополнительных смертей к 2030 году, включая более 4,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет.

«Это исследование проводится в критический момент», — говорит Давиде Раселла, исследователь Icrea в ISGlobal и координатор исследования. «4-я Международная конференция по финансированию развития, которая проходит на этой неделе в Севилье, Испания, — это возможность согласовать глобальное финансирование с реальными потребностями на местах. Если мы хотим достичь ЦУР, мы не можем позволить себе демонтировать механизмы финансирования, такие как USAID, которые, как доказано, спасают миллионы жизней. Пришло время расширяться, а не сокращаться».

Исследователи проанализировали данные из 133 стран и объединили два подхода: ретроспективную оценку с 2001 по 2021 год и прогнозные модели до 2030 года.

Они использовали статистические модели, которые учитывали такие факторы, как население, доход, образование и системы здравоохранения, чтобы оценить влияние финансирования USAID на смертность, включая различия по возрастным группам и причинам смерти. Наконец, они применили модели микросимуляции, чтобы рассчитать, сколько дополнительных смертей может произойти, если текущие сокращения продолжатся.

Исследование приходит к выводу, что программы, поддерживаемые USAID, были связаны с 15%-ным снижением общей смертности и 32%-ным снижением детской смертности (в возрасте до пяти лет). По оценкам, за этот период было предотвращено более 91 миллиона смертей, из которых около 30 миллионов были детьми.

В странах, получивших наибольшее финансирование, воздействие было наиболее заметным по приоритетным заболеваниям: смертность от ВИЧ/СПИДа снизилась на 74%, от малярии на 53%, от забытых тропических болезней на 51%. Значительное снижение также наблюдалось в смертности от туберкулеза, недоедания, диарейных заболеваний, респираторных инфекций, а также материнских и перинатальных причин.

«Наш анализ показывает, что финансирование USAID стало жизненно важной силой в спасении жизней и улучшении здоровья в некоторых наиболее уязвимых регионах мира за последние два десятилетия», — сказала Даниэлла Кавальканти, научный сотрудник Института коллективного здоровья и первый автор исследования.

Чтобы оценить будущие последствия сокращений, исследователи смоделировали два сценария: сохранение уровня финансирования 2023 года или реализация радикальных сокращений, объявленных в начале 2025 года, которые представляют собой сокращение программ USAID на 83% .

Прогнозы показывают, что если сокращения продолжатся, к 2030 году может быть более 14 миллионов дополнительных смертей, включая более 4,5 миллионов детей в возрасте до пяти лет, что эквивалентно примерно 700 000 дополнительных детских смертей в год. Эти цифры отражают ожидаемое воздействие не только на здравоохранение, но и на такие ключевые секторы, как питание, образование, водоснабжение и санитария, а также гуманитарная помощь.

Раселла подчеркивает масштабы риска: «Наши прогнозы показывают, что эти сокращения могут привести к резкому росту числа предотвратимых смертей, особенно в самых нестабильных странах. Существует риск резкой остановки — или даже обращения вспять — двух десятилетий прогресса в области здравоохранения для уязвимых групп населения. Для многих стран с низким и средним уровнем дохода последствия будут сопоставимы с последствиями глобальной пандемии или крупного вооруженного конфликта».

«Из нашего опыта на местах мы увидели, как поддержка USAID усилила способность местных систем здравоохранения реагировать на такие заболевания, как ВИЧ, малярия и туберкулез. Сокращение этого финансирования сейчас не только ставит под угрозу жизни — оно также подрывает критически важную инфраструктуру, на создание которой ушли десятилетия», — заключает Франсиско Сауте, генеральный директор Центра медицинских исследований Манхиса (CISM) и соавтор исследования.

Исследование предупреждает, что последствия сокращений могут выйти за рамки собственных программ USAID. Поскольку ранее США предоставляли более 40% мирового гуманитарного финансирования, другие международные доноры могут быть заинтересованы в том, чтобы также сократить свои обязательства. Это еще больше ослабит предоставление услуг в странах, которые и так зависят от внешней поддержки.

«Результаты исследования вызывают еще большее беспокойство, учитывая, что другие международные доноры, в первую очередь в ЕС, также объявили о существенном сокращении своих бюджетов помощи, что может привести к еще большему количеству смертей в ближайшие годы», — добавляет Катерина Монти, научный сотрудник ISGlobal и соавтор исследования.

Помимо прямой поддержки здравоохранения, авторы подчеркивают важность финансируемых USAID программ по улучшению образования, продовольственной безопасности, доступа к чистой воде и экономической устойчивости — ключевых элементов, формирующих социальные детерминанты здоровья. Сокращение этой поддержки может подорвать долгосрочное развитие и стабильность во многих странах с низким и средним уровнем дохода.

«Американские граждане жертвуют около 17 центов в день в USAID, примерно 64 доллара в год. Я думаю, большинство поддержало бы сохранение этого финансирования, если бы они знали, насколько эффективным может быть такой небольшой вклад в спасении миллионов жизней», — говорит Джеймс Мацинко, соавтор исследования и профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Данная работа представляет собой первый комплексный анализ, оценивающий влияние общего финансирования USAID, включая здравоохранение, питание, гуманитарную помощь, развитие, образование и другие секторы, на показатели смертности в странах с низким и средним уровнем дохода за последние два десятилетия.

Авторы подчеркивают, что прогнозы отражают наиболее вероятный сценарий, основанный на текущих данных и политических решениях, но будущие результаты будут зависеть от реакции правительств и институтов.