Психиатрия: известным взаимодействиям уделяется слишком мало внимания

Психическое заболевание часто требует лечения несколькими препаратами. Более того, сопутствующие заболевания, такие как повышенное артериальное давление, часто требуют назначения дополнительных препаратов, особенно учитывая, что риск развития сопутствующих соматических заболеваний у пациентов с психическими расстройствами выше, чем у людей без таких заболеваний.

Естественно, вероятность лекарственного взаимодействия возрастает с увеличением количества принимаемых препаратов. Группа под руководством доктора Дианы Дюбралл из Боннского университета исследовала, насколько часто встречаются известные Взаимодействие психотропных препаратов и лекарств от соматических заболеваний встречается в повседневной клинической практике в Германии. Результаты исследования опубликованы в журнале «BMC Psychiatry» .

Группа исследователей проанализировала 9276 спонтанных сообщений о побочных реакциях на лекарственные препараты из Германии, поданных в европейскую базу данных EudraVigilance в период с 2017 по 2021 год. В этих сообщениях антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения были указаны как потенциально проблемные. Используя базу данных лекарственных средств ABDA (Федерального союза немецких ассоциаций фармацевтов), они проверили, какие потенциальные взаимодействия с соматическими препаратами уже были известны. Это касалось примерно 14% спонтанных сообщений. В 58,7% этих сообщений потенциальные взаимодействия были классифицированы как серьёзные; в 9,8% случаев даже были указаны противопоказания.

Из 1271 сообщения о 2655 потенциальных взаимодействиях, 728 указывали на потенциальный конфликт между психиатрическими и соматическими препаратами. Из взаимодействий, описанных как минимум в десяти сообщениях (704 сообщения о 1111 потенциальных взаимодействиях), исследовательская группа определила наиболее частые.

В каждом третьем случае взаимодействия наблюдалась гипонатриемия, вызванная сочетанием антидепрессантов и диуретиков (32,6%). Более чем в каждом четвертом случае взаимодействия наблюдались кровотечения из-за сочетания селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов агрегации тромбоцитов, антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (26,5%).

Далее следует усиление эффекта бета-блокаторов в сочетании с СИОЗС, гипо- или гипергликемия при использовании СИОЗС и противодиабетических препаратов, а также серотониновый синдром при применении серотонинергических антидепрессантов плюс опиоидов.