O coração da Europa bate pela doença cardíaca valvular: o apelo urgente à ação

Em um momento crucial para a saúde pública europeia, a Coalizão para Doenças Cardíacas Estruturais (Coalizão SHD) está se manifestando, posicionando a doença cardíaca valvar como uma prioridade incontornável na agenda de saúde da União Europeia . Traduzida para o espanhol como Coalizão para Doenças Cardíacas Estruturais , a organização defende um plano de ação coordenado e ambicioso para esses pacientes.

Os dados revelam uma realidade alarmante : apesar da sua enorme prevalência e do impacto devastador na qualidade de vida de milhões de europeus, a doença valvular cardíaca continua a ser subestimada e subdiagnosticada . Até 50% dos casos graves só são diagnosticados em estágios avançados, resultando em hospitalizações evitáveis , maior mortalidade e uma perda significativa da qualidade de vida. Estas doenças não só causam sofrimento individual, como também impõem um fardo significativo aos sistemas nacionais de saúde .

O SHD , um grupo que reúne pacientes, profissionais de saúde e a indústria, contribui para a conscientização e a defesa de políticas para garantir melhores cuidados . Seu foco principal é a necessidade urgente de estabelecer uma estrutura europeia que garanta acesso equitativo a diagnósticos precoces, tratamentos inovadores e programas abrangentes de reabilitação para esses pacientes.

A Coalizão defende a inclusão explícita da doença cardíaca estrutural no Plano Europeu de Saúde Cardiovascular como uma área distinta de ação, garantindo que as recomendações políticas específicas para a doença cardiovascular sejam refletidas no plano e promovendo um aumento significativo no financiamento nacional e da UE para programas de triagem, conscientização pública, treinamento da força de trabalho da área da saúde e inovação.

O atual programa europeu de saúde , conhecido como EU4Health , tem duração definida: teve início em 1º de janeiro de 2021 e permanecerá em vigor até 31 de dezembro de 2027. O próximo programa europeu de saúde ainda não foi aprovado nem formalizado. Seu conteúdo, objetivos e data de início ainda não foram definidos, pois dependerão em grande parte do novo ciclo político europeu após as eleições de 2024 e da configuração do quadro financeiro plurianual que prevalecerá posteriormente. No entanto, sabe-se que, a partir de 2025, a nova agenda de saúde da UE para o período posterior a 2027 começou a tomar forma mais clara.

Valvulopatias, as grandes subestimadas

A Coalizão SHD explica ao El Confidencial que a doença valvar cardíaca continua subestimada "devido a uma combinação de fatores estruturais que afetam tanto a detecção precoce quanto a equidade no acesso ao tratamento".

“Primeiro, a detecção precoce não tem sido priorizada na prática clínica de rotina, o que significa que a doença muitas vezes não é identificada até estágios avançados , quando as opções terapêuticas são mais limitadas e o impacto na qualidade de vida e nos custos de saúde é maior”, explica Rossina Funes, da SHD Coalition.

“Além disso, seus sintomas, como fadiga , falta de ar ou cansaço , são frequentemente confundidos com sinais normais do envelhecimento , o que atrasa significativamente o diagnóstico . Essa confusão é especialmente comum em idosos, o grupo mais afetado”, descreve.

Além disso, ela acrescenta como razão que “ persistem disparidades significativas de género : as mulheres sofrem atrasos no diagnóstico , são sub-representadas nos ensaios clínicos e os seus sintomas são frequentemente mal interpretados , por exemplo, atribuindo-os à menopausa em vez de doenças cardíacas, levando a piores resultados de saúde ”.

“Há também uma falta de financiamento público suficiente para programas de rastreio sistemáticos e para a criação de vias de encaminhamento otimizadas . Tudo isto é agravado pela falta de coordenação a nível da União Europeia, que impede uma resposta unificada e eficaz a esta doença crescente, especialmente no contexto do envelhecimento da população europeia”, conclui.

Entre as propostas mais notáveis da Coalizão estão a promoção da ausculta cardíaca sistemática na população com mais de 65 anos, a análise de evidências da ecocardioscopia realizada por especialistas não cardiologistas em atenção primária e hospitalar e a elaboração de protocolos para encaminhamento para atendimento hospitalar de pacientes com suspeita de doença valvar e para acompanhamento em atenção primária .

A Espanha , com a sua Estratégia de Saúde Cardiovascular para o Sistema Nacional de Saúde (ESCAV) , aprovada em 2022, posiciona-se como referência europeia ao incluir explicitamente a doença valvular cardíaca como prioridade estratégica , promovendo o diagnóstico precoce e protocolos partilhados entre os cuidados primários e hospitalares.

Entre os membros da coalizão está o prestigiado cardiologista espanhol Jorge Solís , coordenador da Unidade de Imagem Cardíaca e da Unidade de Valvulopatia do Hospital Universitário 12 de Outubro e sócio-fundador da Clínica Atria . Entre suas propostas, o Dr. Solís enfatizou a importância de uma abordagem centrada no paciente , onde a prevenção , a detecção precoce e o acesso a terapias avançadas são pilares fundamentais de qualquer estratégia europeia.

"Num continente que procura proteger a saúde dos seus cidadãos, incluir a doença valvular cardíaca como prioridade no plano de saúde europeu não é apenas essencial, mas também um investimento estratégico no bem-estar coletivo", observou a este respeito.

Tecnologias, bases de dados , IA e género

Entre as questões mais tangíveis, eles também abordaram o uso de novas ferramentas tecnológicas em diagnóstico, tratamento, monitoramento e gestão clínica, incluindo ecocardiografia avançada , intervenções valvares minimamente invasivas e plataformas digitais para acompanhamento de pacientes.

Eles também destacaram a necessidade de abordar bancos de dados, uma vez que o uso de grandes volumes de dados clínicos (como registros médicos, imagens, biomarcadores , etc.) pode ser analisado para melhorar o conhecimento e a tomada de decisões, o que é fundamental na medicina personalizada .

Além disso, eles destacaram nessas reuniões como os algoritmos de IA permitem a automação de tarefas clínicas , a detecção de padrões , a previsão da progressão da doença e o suporte ao diagnóstico. Por exemplo, na doença cardíaca valvar, a IA pode ser usada para analisar ecocardiogramas , prever o risco de progressão ou auxiliar na seleção do tipo de intervenção (cirúrgica vs. transcateter).

Por outro lado, essas reuniões também abordaram a disparidade de gênero em doenças cardiovasculares, incluindo a doença cardíaca valvar, um aspecto que vem gerando crescente atenção na comunidade médica . Reconhecer essas diferenças é fundamental porque as mulheres frequentemente apresentam sintomas atípicos , recebem diagnósticos mais tardios e têm menos acesso a certos tratamentos , o que impacta diretamente seu prognóstico. Além disso, muitos estudos clínicos historicamente se basearam em populações masculinas, limitando a aplicabilidade das diretrizes atuais às mulheres. Portanto, incorporar uma perspectiva de gênero não é apenas uma questão de equidade, mas também de melhorar a precisão e a eficácia do atendimento cardiovascular para todos os pacientes.

As reuniões para alcançá-lo

Como parte desse esforço, a Coalizão participou ativamente de diversas reuniões de alto nível, incluindo uma reunião realizada em julho deste ano com o Comissário Europeu Olivér Várhelyi . Nessa reunião, na qual a Coalizão foi representada por Eleonora Selvi e pelo Dr. Jorge Solís, a Coalizão apresentou suas prioridades para a saúde cardiovascular .

Além disso, nos recentes "Dias de Advocacia da Coalizão SHD" em 24 de junho , a delegação espanhola, incluindo o Dr. Jorge Rodríguez-Roda Stuart , a Dra .

Nessas reuniões, o papel da coalizão tem sido defender a inclusão dos Secretários de Saúde (SHDs) no Conselho EPSCO (Ministros da Saúde). Eles têm atuado como uma ponte entre os partidos nacionais, os ministérios e a Comissão Europeia , angariando apoio político e fornecendo relatórios e dados específicos para o trabalho parlamentar e a conscientização pública .

Funes enfatiza que essas reuniões deixaram uma percepção "positiva e encorajadora". "Este impulso político representa uma janela de oportunidade única para garantir que as doenças cardiovasculares , incluindo especificamente as doenças cardíacas estruturais (doenças valvares), sejam integradas ao foco estratégico do plano. Agora é o momento de traduzir essa vontade política em ações concretas e sustentáveis", acrescenta.

Em conclusão: a inclusão da doença valvular cardíaca (DVC) na agenda europeia de saúde não pode esperar . As evidências clínicas, a motivação de profissionais e pacientes e o atual momento político criam uma oportunidade única para a União Europeia agir de forma decisiva. Investir na detecção precoce, na inovação tecnológica, numa perspetiva de género e no cuidado centrado no paciente não só salvará vidas, como também reduzirá os custos de saúde e sociais de uma doença ainda subestimada. A Coligação para as Doenças Cardíacas Estruturais abriu caminho: agora cabe às instituições europeias ouvir, priorizar e agir. Porque o próximo programa de saúde europeu deve ser também o programa que muda o destino de milhões de corações .