Empreendedores querem honorários médicos obrigatórios: honorários de consultório são e continuam sendo antissociais

Dificilmente há melhor exemplo da impotência da política de saúde alemã do que o debate recorrente sobre o retorno da taxa de consultório . Desta vez, a Associação Alemã de Empregadores (BDA) está impulsionando o conceito sob o novo nome "taxa de contato" para obter ideias sobre como aliviar a sobrecarga do sistema de saúde alemão. Uma taxa obrigatória visa evitar consultas médicas desnecessárias e, ao mesmo tempo, gerar receita para o sistema subfinanciado.

Para alguns, isso pode parecer uma pequena intervenção com grande impacto, mas a proposta do lobby patronal está sendo criticada, com razão, pelos empregados, especialmente pelo sindicato Verdi, que também encontrou um aliado na Associação de Médicos de Clínica Geral. A objeção é bem fundamentada: uma taxa de consultório é antissocial porque imporia um ônus particularmente pesado às pessoas de baixa renda. Talvez os proponentes da medida não se importem com isso. Deveriam se preocupar com o fato de que ela não surte o efeito desejado, como a história recente demonstrou. A taxa de consultório entrou para a história da saúde alemã como um fracasso.

Esse suposto instrumento de controle já existiu, de 2004 a 2012. Causou muitos problemas para os médicos, pois eles tiveram que explicar aos seus pacientes que não estavam embolsando os dez euros obrigatórios, mas sim pagando-os às seguradoras de saúde. Enquanto isso, o imposto gerava dois bilhões de euros adicionais anualmente para as seguradoras de saúde. No entanto, o efeito pretendido nunca se materializou.

Estudos de longo prazo concluíram que a taxa de prática não reduziu significativamente o contato entre médicos e pacientes. No entanto, a carga burocrática aumentou significativamente. De acordo com dados do governo federal de 2012, a taxa de prática foi cobrada aproximadamente 200 milhões de vezes em doze meses, resultando em custos administrativos de aproximadamente € 330 milhões. O Bundestag posteriormente votou por ampla maioria pelo fim da medida.

É notável que os empregadores, logo eles, estejam trazendo esse modelo fracassado para a discussão, pois não se cansam de denunciar o caos burocrático na Alemanha. É mais provável que isso seja uma fonte de receita adicional em detrimento do princípio da solidariedade subjacenteao seguro de saúde obrigatório (SHI) em sua concepção original. No entanto, esse princípio tem sido minado há muito tempo de outras maneiras.

Qualquer pessoa com seguro de saúde obrigatório que tenha tentado recentemente, sem sucesso, marcar uma consulta com um especialista em tempo hábil confirmará isso. Qualquer pessoa que já tenha passado um dia em um pronto-socorro superlotado, onde se deparou, entre outras coisas, com outros pacientes igualmente superlotados, sem um especialista, provavelmente concordará. Qualquer pessoa que queira acabar com essa situação por si mesma e tenha os meios financeiros necessários sofrerá as consequências.

O seguro saúde privado (PKV) está desfrutando de um forte fluxo de clientes. Embora o número de pessoas com seguro completo tenha permanecido praticamente estável em 2024, a tendência no seguro complementar está aumentando. O número aumentou em 1,3 milhão, ou o equivalente a 4,5%; as seguradoras atualmente possuem mais de 31 milhões de apólices de seguro complementar. Aqueles que desejam mais do que os benefícios básicos cobertos pelo seguro saúde obrigatório pagarão mais.

O seguro saúde obrigatório também está se tornando um fator de custo crescente. Segundo estimativas, as contribuições aumentarão para 20% até o próximo ano. O Ministro Federal das Finanças, Lars Klingbeil (SPD), está disposto a contribuir com apenas € 2,3 bilhões como um empréstimo a ser reembolsado. Mesmo que € 10 bilhões em receitas fiscais ingressassem no sistema em breve, algo que foi discutido em algum momento durante os trabalhos preparatórios para um acordo de coalizão entre a União Democrata Cristã (CDU) e o Partido Social Democrata (SPD), isso proporcionaria apenas um breve alívio. O subsídio seria rapidamente consumido.

O sistema de saúde está batendo na parede

Não só as receitas do seguro saúde obrigatório parecem sombrias, como também as despesas. Estas estão aumentando de forma constante, com uma estimativa de 6,8% este ano, enquanto as receitas aumentam apenas 3,7%. A maior parte do dinheiro vai para cuidados médicos hospitalares e para o fornecimento de medicamentos.

Para evitar o colapso do sistema de saúde, é necessária uma reforma fundamental. Uma que não seja esmagada por inúmeros interesses de lobby. Um debate sobre o retorno da taxa de consultório pode causar alguma comoção e chamar brevemente a atenção para a situação devastadora. Mas nada mais.