Jak rozszerzona refundacja za CTA tętnic wieńcowych (CCTA) może poprawić wyniki sercowo-naczyniowe

Choroby układu krążenia (CVD) uparcie pozostają główną przyczyną śmierci na świecie od ponad trzech dekad. Wiele z tych zgonów jest spowodowanych chorobą tętnic wieńcowych (CAD), a około 21 milionów dorosłych Amerykanów żyje obecnie z tą chorobą. Niestety, wielu pacjentów żyjących z CAD może przez lata nie zostać zdiagnozowanych, ponieważ nie odczuwają objawów . Często diagnozę otrzymuje się dopiero po poważnym zdarzeniu, takim jak zawał serca.

Sondaż przeprowadzony w 2023 r. wykazał, że ponad połowa ankietowanych osób nieprawidłowo zidentyfikowała CVD jako główną przyczynę śmierci, co sugeruje, że osoby zagrożone tą chorobą mogą nie być świadome jej ciężkości lub czynników ryzyka. Wiedza to potęga, ponieważ wczesne wykrycie i leczenie mogą być różnicą między leczeniem przewlekłej choroby a stawieniem czoła zmieniającym życie konsekwencjom.

Dlaczego to ważne

Wraz z rozwojem epidemii nasza branża ścigała się, aby znaleźć nowe sposoby na wcześniejsze diagnozowanie i leczenie CVD. Wprowadzenie angiografii tomografii komputerowej naczyń wieńcowych (CCTA) stanowiło duży postęp dzięki możliwości zapewnienia anatomicznej oceny tętnic pod kątem obciążenia blaszkami miażdżycowymi. CCTA to nieinwazyjny test diagnostyczny, który łączy promieniowanie rentgenowskie i inne technologie w celu uzyskania szczegółowych, trójwymiarowych obrazów tętnic serca. Wykorzystanie sztucznej inteligencji (AI) usprawniło ocenę zwężenia wykrytego w CCTA, pomagając ustalić, czy konieczna jest interwencyjna procedura leczenia blokady. Ponadto nowe narzędzia AI oferują wgląd w rodzaj i objętość blaszki miażdżycowej obecnej w tętnicach. Te postępy dostarczają lekarzom dokładniejszych, spersonalizowanych informacji o zdrowiu serca ich pacjentów i mogą służyć do planowania leczenia. Pomimo cennych informacji, jakie mogą dostarczyć te nowe narzędzia, historycznie były one niedostatecznie refundowane, co tworzyło barierę dla przyjęcia ich przez systemy opieki zdrowotnej i lekarzy.

Relatywnie niski poziom refundacji CCTA był zagadkowy dla społeczności kardiologicznej, zwłaszcza biorąc pod uwagę ograniczenia innych narzędzi diagnostycznych, które historycznie były bardziej wysoko refundowane. Konwencjonalne metody mogą dawać wskaźnik wyników fałszywie ujemnych do 20-30% , co prowadzi do niewykrytej choroby, i wskaźnik wyników fałszywie dodatnich do 55% , co prowadzi do dodatkowych niepotrzebnych procedur. Wszystko to może prowadzić do opóźnień w leczeniu, zwiększonego ryzyka powikłań, rosnących kosztów dla systemu opieki zdrowotnej i ogólnie złego doświadczenia pacjenta.

Rośnie poparcie dla angiografii tętnic wieńcowych

Niedawno, po akcie orędownictwa ze strony Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), American College of Cardiology (ACC) i American College of Radiology (ACR), które wierzą w wartość tej technologii i zalecają ją w swoich wytycznych, amerykańskie Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zwiększyły refundację tych technologii opartych na CCTA (która zaczęła obowiązywać 1 stycznia 2025 r.), zwiększając stawkę płatności CCTA ponad dwukrotnie.

Kiedy możemy diagnozować CAD wcześniej, pomagając pacjentom prowadzić dłuższe i zdrowsze życie, a jednocześnie oszczędzając czas i pieniądze naszego systemu opieki zdrowotnej, jest wiele powodów do świętowania. Jak zauważył SCCT w oświadczeniu wydanym po orzeczeniu, jest to „ogromne zwycięstwo”, które przybliży nas do wcześniejszego wykrywania, dokładniejszych diagnoz i bardziej wydajnych ścieżek opieki.

Wpływ na opiekę nad pacjentem

Zwiększona dostępność CCTA jest korzystna zarówno dla pacjentów, jak i dostawców opieki zdrowotnej. Pacjenci skorzystają z dokładnej, kompleksowej, praktycznej diagnostyki, która może pomóc im w kierowaniu ich do bardziej terminowych interwencji i terapii. Dostawcy opieki zdrowotnej mogą czuć się pewnie, przyjmując te technologie jako podejście pierwszego rzutu do oceny pacjentów podejrzewanych o CAD, zmniejszając potrzebę niepotrzebnych inwazyjnych procedur i ostatecznie usprawniając ścieżkę do diagnozy i leczenia.

Ponadto szersze zastosowanie tych narzędzi oznacza, że ​​pacjenci, którzy wcześniej mogli mieć trudności z postawieniem diagnozy CAD, mogą teraz uzyskać wyraźny obraz stanu swojego serca bez inwazyjnego obrazowania i uzyskać potrzebną opiekę na wcześniejszym etapie choroby. W miarę jak coraz więcej dostawców wdroży CCTA do swoich praktyk, lekarze będą mieli jaśniejszy obraz ogólnego stanu zdrowia serca swoich pacjentów na wczesnych etapach CAD. Może to stanowić podstawę do produktywnych rozmów na temat zmian stylu życia, dodatkowych czynników ryzyka i technik leczenia, które mogą prowadzić do lepszego podejmowania decyzji.

Konsekwencje dla systemów opieki zdrowotnej

Włączenie nieinwazyjnej, zaawansowanej diagnostyki, takiej jak CCTA, do standardowej praktyki opieki zdrowotnej ma potencjał zmniejszenia obciążenia zasobów systemu opieki zdrowotnej i obciążenia pacjentów poprzez minimalizację niepotrzebnych wizyt w pracowniach cewnikowania serca, a także poprawy wyników na szerszą skalę. Systemy szpitalne mają teraz opłacalny sposób na przyjęcie zaawansowanych technologii obrazowania, które mogą prowadzić do wcześniejszej diagnozy, a w rezultacie potencjalnie zmniejszyć potrzebę interwencji ratunkowych, gdy CAD jest zaawansowane.

Patrząc w przyszłość

Decyzja CMS jest zachęcającym krokiem naprzód w naszej długiej, wspólnej podróży w kierunku bardziej sprawiedliwego, skutecznego i wcześniejszego wykrywania i leczenia CAD. Dzięki lepszemu dostępowi do narzędzi, takich jak CCTA i narzędzi diagnostycznych wykorzystujących CCTA, lekarze mogą lepiej wspierać swoich pacjentów w zarządzaniu ogólnym zdrowiem układu sercowo-naczyniowego, pacjenci skorzystają z mniej inwazyjnej opieki i lepszej jakości życia, a systemy opieki zdrowotnej mogą ostatecznie odnotować niższe koszty i usprawnione przepływy pracy.

Dla nas wszystkich w obszarze opieki kardiologicznej ta aktualizacja powinna być postrzegana nie tylko jako zmiana polityki, ale także jako wezwanie do działania. Musimy wykorzystać ten moment, aby zająć się dysproporcjami w opiece, przyjąć technologie oparte na dowodach i zapewnić każdemu pacjentowi dostęp do narzędzi potrzebnych do dokładnej diagnozy i skutecznego leczenia. Powinniśmy wspierać te postępy i rozwój przełomowych innowacji, aby lepiej zarządzać, leczyć i zapobiegać CAD.

Zdjęcie: FG Trade, Getty Images

Ten post pojawia się za pośrednictwem programu MedCity Influencers . Każdy może opublikować swoją perspektywę na temat biznesu i innowacji w opiece zdrowotnej w MedCity News za pośrednictwem MedCity Influencers. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się, jak to zrobić .