Fakt dotyczący cholesterolu: ryzyko zawału serca nie jest takie samo dla wszystkich

Jakie ryzyko ponosisz, jeśli masz wysoki cholesterol? Czy cały cholesterol jest zły? Odpowiedź na to pytanie jest bardziej skomplikowana, niż myślisz.

Ponieważ cholesterol nie jest już wskaźnikiem samym w sobie; ważne jest, jakiej wielkości, w jakim kształcie i z jakimi cząsteczkami krąży.

Klasyczne testy cholesterolu badają podstawowe parametry, takie jak HDL (dobry cholesterol), LDL (zły cholesterol) i trójglicerydy. Jednak testy te nie pokazują rozmiaru ani liczby cząstek.

Jednak bieżące badania pokazują, że małe, gęste cząsteczki LDL łatwiej wnikają w ścianę tętnicy i przyspieszają tworzenie się blaszek miażdżycowych (JAMA Cardiology, 2023).

Mały LDL = wysokie ryzyko

Według badania przeprowadzonego w 2022 r. przez Harvard Medical School, 50% pacjentów po zawale serca ma poziom cholesterolu w zakresie uważanym za „normalny”, jednak szczegółowe testy ujawniają, że u tych osób występują małe, gęste cząsteczki LDL.

Krótko mówiąc; nawet jeśli twój LDL jest wysoki, jeśli cząsteczki są duże, twoje ryzyko może być niskie. Lub odwrotnie: nawet jeśli twój LDL wynosi 100, jeśli cząsteczki są małe i gęste, twoje serce jest zagrożone.

Co mówią nam wskaźniki próby?

- Trójglicerydy: 200

- HDL: 40

→ W tym przypadku stosunek trójglicerydów do HDL wynosi 5.

- Jeśli stosunek trójglicerydów do HDL jest powyżej 2, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych wzrasta. Gdy stosunek wynosi 5, jest to poważne ryzyko.

- Jednakże całkowity cholesterol tej osoby może być na „akceptowalnym” poziomie, takim jak 180. Innymi słowy, lekarz może uznać tę osobę za zdrową na podstawie powierzchownego testu.

O co należy pytać podczas badania?

Dlatego Lipoprotein Particle Size Analysis, test nowej generacji, mierzy nie tylko ilość cholesterolu, ale także wielkość cząsteczek krążących w żyłach. Dzięki temu testowi małe i niebezpieczne cząsteczki są lepiej zrozumiane.

Cholesterol jest bardziej niebezpieczny, jeśli występuje insulinooporność

Insulina U osób z opornością HDL spada, trójglicerydy wzrastają, a zły cholesterol staje się bardziej podatny na przywieranie do ścian naczyń. Dlatego wysoki poziom cholesterolu staje się bardziej ryzykowny, szczególnie u osób z szerokim obwodem talii i tych, którzy spożywają dużo słodkich pokarmów.

Całkowity poziom cholesterolu może wynosić 300 i nie musi to stanowić problemu.

Nawet jeśli całkowity poziom cholesterolu jest wysoki, jeśli poziom HDL (dobrego cholesterolu) jest bardzo wysoki, może to nie powodować problemów u niektórych osób. Na przykład, jeśli poziom HDL u kobiet wynosi powyżej 80, poziom trójglicerydów wynosi poniżej 100 i nie ma insulinooporności, ryzyko serca może być niskie, nawet jeśli poziom cholesterolu jest wysoki (Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2021).

WNIOSEK:

Samodzielne ocenianie poziomu cholesterolu może być mylące. Czynniki takie jak insulinooporność, poziom stanu zapalnego i obwód talii należy brać pod uwagę łącznie. Pamiętaj, że prosty test nie zawsze powie Ci prawdę.

Na co powinienem zwrócić uwagę?

- HDL (dobry cholesterol) powinien wynosić powyżej 40 (mg/dl) u mężczyzn i powyżej 50 (mg/dl) u kobiet

- Poziom trójglicerydów powinien być niższy niż 150 mg/dl

- Obwód talii nie powinien przekraczać 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet.

- Jeśli stosunek trójglicerydów do HDL jest wyższy niż 2, wzrasta ryzyko choroby serca.

Dlaczego obwód talii jest ważny?

Innym wskaźnikiem ryzyka jest obwód talii. Wraz ze wzrostem obwodu talii wzrasta również insulinooporność.

Insulinooporność powoduje nie tylko cukrzycę, ale także kurczenie się i zwiększanie liczby cząsteczek LDL (American Heart Association, 2020).

Zdrowy na zewnątrz, niebezpieczny w środku

Jednym z testów pozwalających zrozumieć tę różnicę jest zaawansowana analiza lipidów zwana NMR LipoProfile, która pokazuje wielkość i liczbę lipoprotein transportujących cholesterol.

Pomyśl o swoim cholesterolu jako o odpadach. Wyobraź sobie cząsteczki lipoprotein, które transportują twój cholesterol jako ciężarówki.

Ważne, że ktoś to ma

Ważna jest nie tylko ilość wytwarzanych odpadów, ale także liczba ciężarówek je przewożących.

Wielkość ciężarówek również ma znaczenie. W typowym teście lipidowym dowiesz się, ile masz cholesterolu i ile z niego to LDL, HDL, trójglicerydy.

Ale ważniejsza jest liczba i wielkość ciężarówek, które je transportują. Więc jeśli masz dużo odpadów, potrzebujesz albo kilku dużych „ciężarówek” do ich transportu, albo wielu „małych wywrotek”.

Jeśli masz zbyt wiele małych wywrotek, mogą one dostać się głębiej w wyściółkę tętnicy, powodując gromadzenie się większej ilości blaszek miażdżycowych.

JUTRO:

- Jeśli odczuwasz ból mięśni, może to być spowodowane przyjmowaniem leków obniżających poziom cholesterolu!

- Nie należy od razu rozpoczynać leczenia statynami ze względu na wysoki poziom LDL. Należy najpierw wykonać odpowiednie badania.

- Nowe badanie: Obniżenie poziomu cholesterolu nie zawsze zapobiega zawałom serca.

- Istnieją sposoby na obniżenie poziomu cholesterolu bez obciążania wątroby.