HTLV: dowiedz się więcej o wirusie i dlaczego kobiety w ciąży są głównym celem testów

Chociaż był to pierwszy zidentyfikowany ludzki retrowirus, HTLV pozostaje nieznany większości populacji. Należąc do tej samej rodziny co HIV, wirus wywołujący AIDS, HTLV przez dziesięciolecia był uważany za mniejsze zło. Jednak obecnie dowody potwierdzają znaczenie profilaktyki przeciwko temu czynnikowi zakaźnemu, zwłaszcza wśród kobiet w ciąży.

Istnieją cztery podtypy wirusa HTLV, z których najczęstsze to typy 1 i 2. U około 5% osób zakażonych wirusem HTLV-1 rozwijają się choroby współistniejące – wirus atakuje komórki obronne limfocytów T CD4+, potencjalnie powodując poważne powikłania neurologiczne i hematologiczne. Szacuje się, że Brazylijczycy są zakażeni 2,5 milionami osób, co plasuje ten kraj w czołówce krajów na świecie pod względem liczby zakażonych.

Większość przypadków pozostaje jednak bezobjawowa do końca życia. „Większość zakażonych osób ma układ odpornościowy, który zapobiega niekontrolowanej aktywacji wirusa. Wirus HTLV-1 nie niszczy bezpośrednio limfocytów, jak ma to miejsce w przypadku HIV, ale zależy od czynników zdrowotnych gospodarza, w tym czynników genetycznych i immunologicznych. Dlatego tylko u niewielkiej liczby pacjentów rozwijają się choroby współistniejące” – wyjaśnia Marina Roriz Pedrosa, specjalistka chorób zakaźnych z Einstein Hospital Israelita w Goiânia.

Porównanie wirusa HTLV-1 i HIV pomaga nam lepiej zrozumieć zachowanie tego mniej znanego wirusa. Oba mają podobną strukturę i drogi transmisji – drogą płciową, krwiopochodną i wertykalną – ale wywierają różny wpływ na organizm.

Nieleczony HIV prowadzi do zniszczenia komórek odpornościowych. Wirus HTLV-1 jest powiązany z określonymi schorzeniami, takimi jak tropikalny niedowład spastyczny, nieuleczalna choroba neurologiczna upośledzająca ruchomość nóg, oraz białaczka T-komórkowa u dorosłych (chłoniak) – dwa nowotwory krwi. Występują również rzadsze objawy, takie jak zakaźne zapalenie skóry, zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie oka) i nawracające infekcje.

Karmienie piersią i transmisja pionowa

Do zakażenia wirusem HTLV dochodzi głównie w następujących trzech sytuacjach: od matki do dziecka, podczas karmienia piersią, podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego z zakażonym partnerem oraz poprzez dzielenie się strzykawkami i igłami.

Zakażenie z matki na dziecko, zwane również zakażeniem wertykalnym, jest jednym z najbardziej niepokojących, ponieważ jest najczęstszą formą zakażenia spowodowaną długotrwałym narażeniem podczas karmienia piersią. Ryzyko to wzrasta jeszcze bardziej, gdy karmienie piersią trwa dłużej niż sześć miesięcy. Dlatego zakażonym kobietom w ciąży zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią.

Unified Health System (SUS) zapewnia bezpłatne mleko modyfikowane niemowlętom narażonym na zakażenie. Jednak nawet przy tych środkach ryzyko zakażenia wynosi około 5% i może wystąpić również w czasie ciąży lub porodu.

W kilku krajach badania matek nie są obowiązkowe w trakcie opieki prenatalnej. W Brazylii stały się one standardem dopiero w 2024 roku, kiedy zostały włączone do obowiązkowej listy badań prenatalnych w ramach Jednolitego Systemu Opieki Zdrowotnej (SUS). W tym samym roku rząd Brazylii wpisał zakażenie wirusem HTLV na listę obowiązkowych zgłoszeń, które po potwierdzeniu diagnozy muszą zostać zgłoszone organom nadzoru w celu wdrożenia polityki izolacji społecznej.

W ramach inicjatyw mających na celu zwalczanie choroby, Fiocruz Bahia , we współpracy z Ministerstwem Zdrowia , prowadzi badanie z udziałem 516 matek będących nosicielkami wirusa HTLV, oceniając skuteczność leków antyretrowirusowych w zapobieganiu transmisji wertykalnej. Celem tych działań jest wyeliminowanie transmisji z matki na dziecko do 2030 roku.

Diagnostyka i leczenie nadal ograniczone

Wirus HTLV diagnozuje się za pomocą dwuetapowych badań krwi. Najpierw przeprowadza się proste badanie przesiewowe krwi, które wykrywa specyficzne przeciwciała. Następnie przeprowadza się bardziej szczegółową analizę w celu rozróżnienia podtypu zakażenia. „W Brazylii testy te są dostępne w ośrodkach referencyjnych, zwłaszcza w bankach krwi, gdzie badania przesiewowe są obowiązkowe od 1993 roku” – wyjaśnia Pedrosa.

Nadal nie ma terapii przeciwwirusowej, która mogłaby wyeliminować wirusa, chociaż niektóre protokoły dały obiecujące wyniki w badaniach na zwierzętach. W badaniu opublikowanym w lipcu w czasopiśmie „Cell” , naukowcy z Australii ujawnili, że udało im się zapobiec przenoszeniu wirusa przez zakażone myszy na ich potomstwo lub partnerów seksualnych, tworząc stan niewykrywalności podobny do tego, jaki występuje w leczeniu HIV.

Dopóki nie pojawią się nowe terapie, obecne podejście terapeutyczne koncentruje się na leczeniu powikłań. Na przykład pacjenci ze spastycznym niedowładem kończyn dolnych są leczeni kortykosteroidami i fizjoterapią. W przypadku białaczki towarzyszącej stosuje się chemioterapię, a w razie potrzeby przeszczep szpiku kostnego.

Źródło: Agencja Einsteina

Artykuł HTLV: dowiedz się więcej o wirusie i dlaczego kobiety w ciąży są celem badań pojawił się jako pierwszy na stronie Agência Einstein .