Pierwszy na świecie internetowy kalkulator ryzyka zachorowania na raka krwi opracowany przez brytyjskich naukowców

Naukowcy z Wielkiej Brytanii i USA opracowali pierwszy na świecie kalkulator online, który pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo nawrotu rzadkiego nowotworu krwi u pacjenta w ciągu dwóch lat. Dokonano ogromnego postępu w medycynie dla pacjentów z chłoniakiem Hodgkina , nowotworem atakującym białe krwinki, zwane limfocytami, w układzie limfatycznym.

Ten pierwszy na świecie model predykcyjny został opracowany specjalnie dla pacjentów z wczesnym stadium klasycznego chłoniaka Hodgkina (cHL) i został okrzyknięty „przełomowym krokiem w spersonalizowanym leczeniu tej postaci choroby”. Rewolucyjne narzędzie znane jako „E-HIPI” – będące ukoronowaniem dwóch dekad pracy – pozwala z dużą dokładnością przewidzieć, czy u pacjenta wystąpi nawrót choroby w ciągu najbliższych dwóch lat.

Internetowy kalkulator bierze pod uwagę takie czynniki jak płeć pacjenta, wielkość guza oraz poziom hemoglobiny i albumin we krwi, aby ocenić prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Badanie, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie NEJM Evidence, opiera się na danych z badań klinicznych przeprowadzonych w latach 1994–2011 na 3000 pacjentach w ramach czterech międzynarodowych badań klinicznych, które następnie zostały potwierdzone wynikami badań na kolejnych 2360 pacjentach leczonych w podobnym okresie.

Jest to współpraca między Uniwersytetem w Manchesterze i The Christie NHS Foundation Trust w Wielkiej Brytanii, a także amerykańskimi instytucjami RWJBarnabas Health i Rutgers Cancer Institute w New Jersey oraz Tufts Medical Center w Bostonie.

Profesor John Radford, profesor onkologii klinicznej na Uniwersytecie w Manchesterze i konsultant onkologiczny w Christie NHS Foundation Trust, powiedział nam: „To jest ukoronowanie dwóch dekad pracy.

„Chcieliśmy znaleźć lepszy sposób przewidywania wyników leczenia u osób z wczesnym stadium chłoniaka Hodgkina.

„Do tej pory brakowało nam solidnego narzędzia, ale teraz możemy prognozować, jak poszczególni pacjenci zareagują na leczenie, co daje nadzieję na bardziej dostosowane i skuteczne terapie”.

Profesor Radford, współautor badania i jeden z czołowych brytyjskich ekspertów w dziedzinie chłoniaków, dodał: „Co najważniejsze, nowe narzędzie pozwala oszacować prawdopodobieństwo, że pacjent pozostanie wolny od raka dwa lata po leczeniu, co jest prawdziwym przełomem.

„Dla niektórych pacjentów może to oznaczać uniknięcie nadmiernego leczenia i jego długoterminowych skutków ubocznych. Dla innych może to oznaczać konieczność dokładniejszego monitorowania lub bardziej intensywnej terapii”.

Układ limfatyczny jest częścią naszego układu odpornościowego, zwalczającego zarazki i choroby, w którego skład wchodzą śledziona i szpik kostny, a także węzły chłonne w jamie brzusznej, pachwinach, miednicy, klatce piersiowej, pachach i szyi.

Mimo że jest to stosunkowo rzadki przypadek (zapadalność wynosi 3 na 100 000 osób), chłoniak Hodgkina jest najczęściej diagnozowanym nowotworem u nastolatków w wieku 15–19 lat.

Poza nastolatkami, choroba ta dotyka głównie osoby w wieku od 20 do 40 lat oraz te powyżej 75 roku życia. Każdego roku diagnozuje się ją u około 2100 Brytyjczyków. Jest to jeden z dwóch szeroko rozpowszechnionych typów chłoniaka — drugim jest chłoniak nieziarniczy.

Głównymi metodami leczenia są chemioterapia, a następnie radioterapia lub sama chemioterapia. Operacja chirurgiczna nie jest zazwyczaj stosowana w leczeniu tego schorzenia.

Ogółem około 8 na 10 osób z chłoniakiem Hodgkina żyje co najmniej 5 lat, a większość z nich zostaje wyleczona. Istnieje jednak ryzyko wystąpienia długotrwałych problemów po leczeniu, w tym niepłodności i zwiększonego ryzyka rozwoju innego rodzaju nowotworu w przyszłości.

Dr Andrew Evens, dyrektor ds. onkologii medycznej i kierownik ds. onkologii w RWJBarnabas Health Medical Group, powiedział: „Wczesny etap klasycznego chłoniaka Hodgkina to nowotwór, który w dużym stopniu podlega uleczaniu, zwłaszcza u młodych dorosłych.

„Mimo wysokiego wskaźnika przeżywalności i znacznego postępu w leczeniu, brakowało nam sprawdzonego narzędzia, które pozwoliłoby ocenić efekty leczenia i oszacować indywidualne ryzyko nawrotu u pacjenta.

„Dzięki tej globalnej współpracy opracowaliśmy solidny, dynamiczny i oparty na danych model, który ma potencjał poprawy długoterminowych wyników leczenia pacjentów na całym świecie”.

Przeprowadzenie badań było możliwe dzięki konsorcjum HoLISTIC – międzynarodowej grupie ekspertów współpracujących w celu udoskonalenia leczenia chłoniaka Hodgkina.

Wspólne zasoby Konsorcjum pozwoliły na opracowanie i przetestowanie modelu E-HIPI. Dysponując większą ilością danych, Konsorcjum będzie mogło dalej udoskonalać model, aby pomóc lekarzom podejmować lepsze decyzje dotyczące leczenia w przyszłości.

Dr Susan Parsons z Tufts Medical Center, współzałożycielka HoLISTIC i współautorka badania, powiedziała: „Do najważniejszych czynników ryzyka należały płeć męska, niższy poziom hemoglobiny lub albumin oraz większa maksymalna średnica guza.

Te wyniki nie były dla nas zaskoczeniem, ale siła E-HIPI leży w ich połączeniu w jedno narzędzie ilościowe.

„Choć rokowania w przypadku chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium są nadal doskonałe, nie wszyscy pacjenci reagują na leczenie w równym stopniu.

„Po raz pierwszy lekarze mogą teraz prognozować ryzyko na podstawie indywidualnego profilu pacjenta, zamiast opierać się wyłącznie na szerokich grupach demograficznych”.

W kohorcie rozwojowej z lat 1994 i 2011 model oszacował dwuletni wskaźnik przeżycia bez progresji choroby (PFS) na 93,7%.

Kohorty walidacyjne wykazały nieco niższe wskaźniki (odpowiednio 90,3% i 91,6%), co odzwierciedla rzeczywiste zróżnicowanie populacji pacjentów. Badanie jest finansowane przez Narodowy Instytut Raka w Stanach Zjednoczonych.

Co ważne, wskaźnik E-HIPI wypadł dobrze w obu grupach, przewyższając powszechnie stosowane kryteria EORTC (Europejskiej Organizacji ds. Badań i Leczenia Raka).

Dr Angie Mae Rodday z Tufts Medical Center wyjaśnia: „Kiedy porównaliśmy nasz model z istniejącymi systemami klasyfikacji, okazał się on skuteczniejszy i silniej powiązany z wynikami leczenia pacjentów.

„Inteligentny kalkulator, który opracowaliśmy w wyniku tej pracy, jest dokładny, przystępny, łatwy w użyciu i całkowicie darmowy dla pacjentów i lekarzy.

Prostota tego modelu jest również jego największą zaletą. Oczekuje się, że zostanie on szybko i szeroko przyjęty.

* Aby przekazać darowiznę na rzecz The Christie, odwiedź stronę: https://www.christie.nhs.uk/the-christie-charity/donate