Kalifornia stoi w obliczu ograniczeń, nakazując placówkom służby zdrowia przeciwstawianie się nalotom imigracyjnym

W ostatnich miesiącach agenci federalni rozbili obóz w holu szpitala w południowej Kalifornii, pilnowali zatrzymanych pacjentów – czasami skutych kajdankami – w pokojach szpitalnych i gonili imigranta, który zajmował się projektowaniem krajobrazu, do centrum chirurgicznego.

Agenci amerykańskiej Służby Imigracyjnej i Celnej (Immigration and Customs Enforcement) pojawili się również w przychodniach społecznych. Pracownicy służby zdrowia twierdzą, że funkcjonariusze próbowali wjechać na parking, na którym działała mobilna przychodnia, wymachiwali karabinem maszynowym przed twarzami pracowników obsługujących bezdomnych i wciągali przechodnia do nieoznakowanego samochodu przed przychodnią.

W odpowiedzi na tego typu działania mające na celu egzekwowanie przepisów imigracyjnych w klinikach i szpitalach oraz wokół nich, gubernator Partii Demokratycznej Gavin Newsom podpisał w zeszłym miesiącu ustawę SB 81 , która zabrania placówkom medycznym wpuszczania agentów federalnych bez ważnego nakazu przeszukania lub postanowienia sądu do stref prywatnych, w tym miejsc, w których pacjenci otrzymują leczenie lub omawiają kwestie zdrowotne.

Choć ustawa zyskała szerokie poparcie ze strony organizacji medycznych, pracowników służby zdrowia i obrońców praw imigrantów, eksperci prawni twierdzą, że Kalifornia nie może zabronić władzom federalnym wykonywania obowiązków w miejscach publicznych, takich jak hole szpitalne i poczekalnie, parkingi przy placówkach służby zdrowia oraz okoliczne dzielnice – miejsca, w których niedawne działania ICE wywołały oburzenie i strach. Poprzednie federalne ograniczenia dotyczące egzekwowania przepisów imigracyjnych w obszarach wrażliwych lub w ich pobliżu, w tym w placówkach służby zdrowia, zostały uchylone przez administrację Trumpa w styczniu.

„Problemem, z którym borykają się państwa, jest klauzula supremacji ” – powiedziała Sophia Genovese , radca prawny i wykładowca kliniczny na Georgetown Law. Dodała, że ​​rząd federalny ma prawo do prowadzenia działań egzekucyjnych, a możliwości państwa, aby im zapobiec, są ograniczone.

Prawo Kalifornii uznaje status imigracyjny i miejsce urodzenia pacjenta za informacje chronione, które, podobnie jak dokumentacja medyczna, nie mogą być ujawniane organom ścigania bez nakazu sądowego. Wymaga również, aby placówki opieki zdrowotnej miały jasne procedury obsługi wniosków od władz imigracyjnych, w tym przeszkolenie personelu w zakresie natychmiastowego powiadamiania wyznaczonego administratora lub radcy prawnego, jeśli agenci poproszą o wejście do strefy prywatnej lub wgląd w dokumentację medyczną pacjenta.

Kilka innych stanów, w których władzę sprawują Demokraci, również przyjęło przepisy mające na celu ochronę pacjentów w szpitalach i ośrodkach zdrowia. W maju gubernator Kolorado Jared Polis podpisał ustawę Protect Civil Rights Immigration Status ( Ochrona Praw Obywatelskich Statusu Imigracyjnego), która nakłada kary na szpitale za nieautoryzowane udostępnianie informacji o osobach przebywających nielegalnie w kraju i zabrania agentom ICE wstępu do prywatnych pomieszczeń placówek opieki zdrowotnej bez nakazu sądowego. W stanie Maryland w czerwcu weszła w życie ustawa zobowiązująca prokuratora generalnego do opracowania wytycznych dotyczących niedopuszczania ICE do placówek opieki zdrowotnej. Nowy Meksyk wprowadził nowe przepisy dotyczące ochrony danych pacjentów , a stan Rhode Island zakazał placówkom opieki zdrowotnej pytać pacjentów o ich status imigracyjny.

Stany pod rządami Republikanów poparły federalne działania mające na celu zapobieganie wydatkom na opiekę zdrowotną dla imigrantów bez zezwolenia. Tacy imigranci nie kwalifikują się do kompleksowego ubezpieczenia Medicaid, ale w niektórych przypadkach stany wystawiają rachunki rządowi federalnemu za opiekę doraźną . Zgodnie z ustawą, która weszła w życie w 2023 roku , Floryda wymaga, aby szpitale akceptujące Medicaid pytały o status prawny pacjenta. W Teksasie szpitale muszą teraz raportować, ile wydają na opiekę nad imigrantami bez zezwolenia.

„Teksańczycy nie powinni ponosić ciężaru finansowego wspierania opieki medycznej dla nielegalnych imigrantów” – powiedział gubernator Greg Abbott, wydając w zeszłym roku rozporządzenie wykonawcze .

Działania Kalifornii mające na celu ograniczenie egzekwowania prawa federalnego zbiegły się w czasie z atakiem prezydenta Donalda Trumpa na stan, w którym ponad jedna czwarta mieszkańcówto osoby urodzone za granicą . SB 81 jest częścią pakietu ustaw zakazujących funkcjonariuszom imigracyjnym wstępu do szkół bez nakazu, wymagających od funkcjonariuszy organów ścigania legitymowania się oraz zakazujących im noszenia maseczek. SB 81 została przyjęta większością głosów, bez formalnego sprzeciwu.

„Nie jesteśmy Koreą Północną” – powiedział Newsom podczas wrześniowej ceremonii podpisywania ustawy. „Sprzeciwiamy się autorytarnym tendencjom i działaniom tej administracji”.

Niektórzy zwolennicy ustawy i eksperci prawni twierdzą, że kalifornijskie prawo może zapobiec naruszaniu przez ICE istniejących praw pacjentów do prywatności. Dotyczy to między innymi Czwartej Poprawki do Konstytucji, która zakazuje przeszukań bez nakazu w miejscach, w których istnieje uzasadnione oczekiwanie prywatności. Ważne nakazy muszą zostać wydane przez sąd i podpisane przez sędziego . Jednak agenci ICE często korzystają z nakazów administracyjnych, aby uzyskać dostęp do miejsc prywatnych, do których nie mają prawa wstępu, powiedziała Genovese.

„Ludzie nie zawsze rozumieją różnicę między nakazem administracyjnym, który jest nic nieznaczącym dokumentem, a nakazem sądowym, który można wyegzekwować” – powiedziała Genovese. Nakazy sądowe są rzadko wydawane w sprawach imigracyjnych – dodała.

Departament Bezpieczeństwa Krajowego oświadczył , że nie będzie przestrzegał kalifornijskiego zakazu noszenia maseczek ani wymogów dotyczących identyfikacji funkcjonariuszy organów ścigania, uznając je za niezgodne z konstytucją. Departament nie odpowiedział na prośbę o komentarz w sprawie nowych przepisów stanowych dotyczących placówek opieki zdrowotnej, które weszły w życie ze skutkiem natychmiastowym.

Tanya Broder, starsza radczyni w Narodowym Centrum Prawa Imigracyjnego, powiedziała, że ​​aresztowania imigrantów w placówkach opieki zdrowotnej wydają się być stosunkowo rzadkie. Jednak decyzja federalna o cofnięciu ochrony w newralgicznych obszarach, jak dodała, „wywołała strach i niepewność w całym kraju”. Wiele z najgłośniejszych doniesień medialnych o agentach imigracyjnych w placówkach opieki zdrowotnej pochodzi z Kalifornii, a dotyczyło to głównie pacjentów zatrzymanych i przywiezionych na leczenie.

California Nurses Association, największy związek zawodowy pielęgniarek w stanie, był współautorem projektu ustawy i wyraził obawy dotyczące traktowania Milagro Solis-Portillo, 36-letniej Salwadorki, która latem znajdowała się pod całodobową obserwacją ICE w Glendale Memorial Hospital.

Przywódcy związkowi potępili również obecność agentów w California Hospital Medical Center na południe od centrum Los Angeles. Według Anne Caputo-Pearl, pielęgniarki oddziału położniczego i głównej przedstawicielki związków zawodowych w szpitalu, agenci przywieźli pacjentkę 21 października i pozostali w jej pokoju przez prawie tydzień. „ Los Angeles Times” doniósł, że Carlitos Ricardo Parias, streamer TikToka, został przewieziony do szpitala tego samego dnia po tym, jak został ranny podczas operacji imigracyjnej w południowym Los Angeles.

Obecność ICE była onieśmielająca dla pielęgniarek i pacjentów, powiedziała Caputo-Pearl, i doprowadziła do wprowadzenia ograniczeń dla odwiedzających w szpitalu. „Chcemy lepszego wyjaśnienia” – dodała. „Dlaczego ci agenci mogą przebywać w pokoju?”

Przedstawiciele szpitali i klinik twierdzą jednak, że już stosują się do wymogów ustawy, która w dużej mierze potwierdza obszerne wytyczne wydane w grudniu przez prokuratora generalnego stanu Roba Bontę.

Przychodnie w całym hrabstwie Los Angeles, które obsługują ponad 2 miliony pacjentów rocznie, w tym znaczną część imigrantów, od miesięcy wdrażają wytyczne prokuratora generalnego, powiedziała Louise McCarthy, prezes i dyrektor generalna Stowarzyszenia Przychodni Społecznych Hrabstwa Los Angeles. Dodała jednak, że ustawa powinna pomóc w zapewnieniu jednolitych standardów we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, do których kierują pacjentów, oraz zapewnić pacjentów o obowiązujących procedurach, które ich chronią.

Mimo to, nie może to zapobiec nalotom imigracyjnym w szerszej społeczności, które sprawiły, że niektórzy pacjenci, a nawet pracownicy służby zdrowia, boją się wychodzić z domu , powiedziała McCarthy. Do niektórych incydentów doszło w pobliżu klinik, w tym do aresztowania przechodnia przed kliniką w East Los Angeles, które nagrał ochroniarz, dodała.

„Pracownicy kliniki pytali: »Czy mogę bezpiecznie wychodzić?«” – powiedziała.

Dyrektor generalny St. John's Community Health, sieci 24 ośrodków zdrowia i pięciu mobilnych klinik w South Los Angeles i Inland Empire, Jim Mangia zgodził się, że nowe prawo nie zapobiegnie wszelkim działaniom związanym z egzekwowaniem przepisów imigracyjnych, ale dodał, że daje ono klinikom narzędzie do stawiania oporu, jeśli pojawią się agenci, co jego pracownicy już musieli robić.

Mangia powiedział, że pracownicy szpitala St. John’s mieli latem dwa spotkania z agentami imigracyjnymi. W jednym z nich, jak powiedział, pracownicy uniemożliwili uzbrojonym funkcjonariuszom wjazd na ogrodzony parking ośrodka leczenia uzależnień od narkotyków i alkoholu, gdzie lekarze i pielęgniarki przyjmowali pacjentów w mobilnej klinice.

Kolejny incydent miał miejsce w lipcu, kiedy agenci imigracyjni wjechali do MacArthur Park na koniach i pojazdach opancerzonych, demonstrując siłę administracji Trumpa. Mangia powiedział, że zamaskowani funkcjonariusze w pełnym rynsztunku taktycznym otoczyli namiot z medycyną uliczną, gdzie lekarze ze St. John's udzielali pomocy bezdomnym, krzyczeli do personelu, żeby wyszedł, i wycelowali w nich pistolet. Mangia powiedział, że lekarze byli tak wstrząśnięci tą sytuacją, że musiał wezwać specjalistów od zdrowia psychicznego, aby pomóc im poczuć się bezpiecznie, wychodząc na ulicę.

Rzecznik DHS powiedział CalMatters, że w rzadkich przypadkach, gdy agenci wchodzą do pewnych wrażliwych miejsc, funkcjonariusze będą potrzebowali „ zatwierdzenia dodatkowego przełożonego ”.

Od tego czasu szpital St. John's podwoił wysiłki w zakresie zapewniania wsparcia i szkoleń personelowi, oferując pacjentom obawiającym się wyjść z domu możliwość skorzystania z domowych wizyt lekarskich i dostaw artykułów spożywczych. Obawy pacjentów i aktywność ICE zmalały od lata, powiedział Mangia, ale biorąc pod uwagę plany DHS dotyczące zatrudnienia dodatkowych 10 000 agentów ICE , wątpi, aby ten stan rzeczy utrzymał się.