W Katalonii powstaje pierwszy publiczny bank mikrobiomu kałowego w celu leczenia poważnych infekcji jelitowych.

Oddawanie kału, podobnie jak oddawanie krwi, może ratować życie, ale nie jest tak proste, jak się wydaje. Ministerstwo Zdrowia uruchomiło Bank Mikrobioty Kałowej Katalonii, pionierską inicjatywę w Hiszpanii, mającą ograniczone doświadczenie w Europie. Inicjatywa ta umożliwi przeszczepy mikrobioty kałowej ponad 200 pacjentom rocznie.

Obecnie leczenie to stosuje się niemal wyłącznie u pacjentów z nawracającymi zakażeniami Clostridioides difficile , czyli stanem zapalnym jelit wywołanym przez drobnoustroje, który atakuje głównie osoby, których mikrobiom ulega zmianom w wyniku stosowania antybiotyków. Pacjenci ci są zazwyczaj hospitalizowani i wyniszczani, a w Katalonii odnotowuje się około 2500 przypadków rocznie.

„Standardowym leczeniem Clostridium difficile są antybiotyki, co jest nieco paradoksalne: chorobę wywołaną antybiotykami należy leczyć antybiotykami” – wyjaśnia Jordi Guardiola, ordynator oddziału układu pokarmowego w szpitalu Bellvitge. Ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie (20–25% za pierwszym razem, 40% za drugim i bardzo prawdopodobne za trzecim), a pacjent wpada w błędne koło wyleczenia–nawrotu z powodu antybiotykoterapii. Jest to niezwykle wyniszczające i zagraża życiu pacjentów poddawanych leczeniu onkologicznemu lub przebywających na oddziale intensywnej terapii.

W takich przypadkach przeszczep mikrobioty kałowej (FMT) przynosi niemal cudowne rezultaty. Według Guardioli, wskaźnik wyleczeń przy standardowym leczeniu wynosi około 30%, natomiast przy zastosowaniu nowej terapii przekracza 90%.

Od 2014 roku wykonano 171 FMT w szpitalach Bellvitge i Clínic, dwóch wiodących ośrodkach przygotowujących produkt z donacji mikrobioty. Podanie mikrobioty kałowej przywraca równowagę mikrobiomu jelitowego i eliminuje aktywność bakterii chorobotwórczych.

Zabieg polega na pobraniu koncentratu żywych mikroorganizmów z kału, który następnie podaje się pacjentowi w celu przywrócenia równowagi mikrobiomu. Główne drogi podania to kapsułki doustne (67,8%) oraz kolonoskopia (32,1%).

Jak powiedział Guardiola, oznacza to „rewolucję w leczeniu tej choroby w naszym kraju”. Trwają jednak liczne badania nad zastosowaniem FMT w leczeniu innych schorzeń związanych w jakiś sposób ze zmianami mikrobioty, takich jak choroby zapalne, nowotwory czy zaburzenia metaboliczne. Kataloński Bank Makrobioty Kałowej zamierza wnieść swój wkład w te badania.

Aby to zrobić, szukają dawców kału. Ale to nie jest takie proste, jak się wydaje. Na 100 ochotników tylko 5 zostaje dawcami, mówi Begoña González z Oddziału Gastroenterologii w Clínic. „Stopień altruizmu wymagany, aby zostać dawcą kału, jest większy niż w przypadku dawcy krwi, ponieważ szereg parametrów musi być ściśle przestrzegany, a dawca musi wykazać się bardzo dużym zaangażowaniem i przestrzegać szeregu zasad” – wyjaśnia.

Kto może zostać dawcą mikrobiomu kałowego? Osoby w wieku od 18 do 60 lat, prowadzące zdrowy tryb życia, bez żadnych schorzeń, niezażywające antybiotyków w ciągu ostatnich trzech miesięcy i niepodróżujące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Kandydaci muszą przejść szczegółowy wywiad i serię badań.

Jeśli dana osoba uzna to za stosowne, może oddać kał na okres dwóch miesięcy. Można to robić codziennie, jeśli jest taka potrzeba. Firma odbierze próbki z domu i przetransportuje je do Bellvitge i kliniki w celu przechowania i przetworzenia.