Niedrożność jelit, objawy i przyczyny, których nie można ignorować

Niedrożność jelit, okluzja jelit, rzekoma niedrożność jelit, skręt jelit lub niedrożność jelit to całkowite lub częściowe zablokowanie pasażu jelitowego, które uniemożliwia usuwanie kału, gazów i wydzielin trawiennych. Nieleczona może doprowadzić do perforacji jelita, a nawet zgonu. Jest to bardzo częsta przyczyna przyjęć na oddział chirurgii ratunkowej.

Przyczyny niedrożności jelit Blizny, uduszenie i inne

Zidentyfikowano kilka przyczyn występowania niedrożności jelit, takich jak:

- Zrosty jelitowe utworzone przez tkankę włóknistą lub bliznowatą, która tworzy się po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej lub miednicy.

- Rak jelita grubego .

- Wciągnięcie jednego odcinka jelita do drugiego.

- Wada wrodzona

- Przepuklina.

- Po otrzymaniu radioterapii.

- Uduszenie jelit. Dopływ krwi do jelit zostaje przerwany.

- Zwężenie lub brak części jelita (atrezja jelita).

- Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna .

- Skręt jelita grubego.

- Zatrzymanie stolca.

- Zapalenie uchyłków. Zapalenie lub zakażenie uchyłków w kształcie baloników, które tworzą się w jelicie.

Wyróżnia się trzy podstawowe typy niedrożności jelit:

- Niedrożność mechaniczna (przepukliny, wędzidełka, skręty jelit, wgłobienia, guzy, choroby zapalne, niedrożność dróg żółciowych, guzy kałowe, bezoary i ciała obce).

- Niedrożność porażenna jelit (stany pooperacyjne, zapalenie otrzewnej, zaburzenia metaboliczne, urazy rdzenia kręgowego, zatrucie ołowiem i porfirie). Niedrożność porażenna jelit powoduje objawy niedrożności jelit, ale nie oznacza całkowitej blokady. Dzieje się tak, ponieważ skoordynowane skurcze mięśni jelit zostają zakłócone, co powoduje zatrzymanie lub spowolnienie pasażu pokarmu, płynów, kału i wydzielin jelitowych.

- Naczyniowe (zator tętniczy, zakrzepica żylna i niedokrwienie krezki).

Objawy niedrożności jelit Ból brzucha i inne

Głównymi objawami niedrożności jelit są:

- Kolkowy ból brzucha. Zwykle ma charakter okresowy.

- Utrata apetytu.

- Zaparcie.

- Nudności i wymioty.

- Niemożność ewakuacji lub eliminacji gazów.

- Zapalenie jamy brzusznej.

Diagnostyka niedrożności jelit Badanie fizykalne i prześwietlenie

Podstawowymi badaniami potwierdzającymi niedrożność są zazwyczaj badanie fizykalne i zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Można również wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej (TK), wlew barytowy (prześwietlenie jelita grubego i odbytnicy) oraz prześwietlenie górnego odcinka przewodu pokarmowego (prześwietlenie przełyku, żołądka i jelita cienkiego). W przypadku uduszenia konieczna będzie laparotomia eksploracyjna (chirurgiczne zbadanie jamy brzusznej). W przypadku dzieci zazwyczaj wykonuje się badanie USG.

Leczenie i leki na niedrożność jelit Gościnny

Niedrożność jelit wymaga przyjęcia do szpitala i założenia wenflonu, w celu podania płynów i elektrolitów (sodu, chlorku i potasu) w celu nawodnienia organizmu i uzupełnienia soli po wymiotach. W przypadku ryzyka niedokrwienia lub zawału jelit podaje się antybiotyki dożylnie.

Pacjentowi zostanie założona sonda nosowo-żołądkowa w celu usunięcia powietrza i płynów, co pozwoli złagodzić obrzęk jamy brzusznej. Jeśli przyczyną jest zrost lub blizna, operacja może nie być konieczna. U dzieci z intususcepcją wystarczające może okazać się podanie barytu lub powietrza.

Jeżeli niedrożność jest całkowita, możliwe są następujące techniki:

Umieszczenie samorozprężalnego stentu metalowego w jelicie grubym. Wprowadza się go za pomocą endoskopu przez jamę ustną lub jelito grube i stosuje się w przypadku raka jelita grubego lub gdy zabieg chirurgiczny może wiązać się z innymi powikłaniami.

Resekcja jelita. Naprawa lub usunięcie uszkodzonej części jelita.

Kolostomia lub ileostomia. Jeden koniec jelita zostaje wyprowadzony przez otwór w ścianie jamy brzusznej, a zawartość okrężnicy lub jelita krętego zostaje ewakuowana do zewnętrznego worka. To może być tymczasowe.

Zapobieganie niedrożności jelit Dobre wytyczne dietetyczne

Zdrowa i zrównoważona dieta bogata w błonnik, unikanie alkoholu i tytoniu, a także regularne ćwiczenia fizyczne, a także przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów to środki zapobiegawcze zapobiegające zablokowaniu pasażu jelitowego. Jeśli jednak wystąpiła niedrożność jelit, zaleca się, aby przez pierwsze kilka dni po przywróceniu wypróżnień stosować dietę płynną, składającą się z bulionu i żelatyny. Następnie możesz dodać mleko, jogurt, przeciery i owocowe koktajle.

Następny etap, jako regularny środek dietetyczny, powinien obejmować zalecenia dietetyczne mające na celu zmniejszenie objętości zalegającej w jelitach, takie jak gotowane owoce i warzywa (szpinak, dynia, marchew, szparagi i ziemniaki); oraz gotowane mięso i ryby. Należy unikać tłuszczów, potraw smażonych, kiełbas, pikantnych potraw i słodyczy.

Artykuł opublikowano w La Vanguardia 7 listopada 2020 r.