Hoe u de juiste medische revalidatiediensten vindt

Revalidatietherapie kan een uitkomst zijn na ziekenhuisopname vanwege onder andere een beroerte, val, ongeval, gewrichtsvervanging, ernstige brandwond of een dwarslaesie. Fysiotherapie, ergotherapie en logopedie worden aangeboden in diverse settings, waaronder ziekenhuizen, verpleeghuizen, klinieken en thuis. Het is cruciaal om een hoogwaardige, veilige optie te vinden met professionals die ervaring hebben met de behandeling van uw aandoening.

Welke soorten revalidatietherapie heb ik nodig?

Fysiotherapie helpt patiënten hun kracht, stabiliteit en beweging te verbeteren en pijn te verminderen, meestal door middel van gerichte oefeningen. Sommige fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in neurologische, cardiovasculaire of orthopedische aandoeningen. Er zijn ook specialisten in geriatrie en pediatrie. Ergotherapie richt zich op specifieke activiteiten (ook wel 'bezigheden' genoemd), vaak activiteiten die fijne motoriek vereisen, zoals tandenpoetsen, voedsel snijden met een mes en aankleden. Logopedie helpt mensen te communiceren. Sommige patiënten hebben mogelijk beademingstherapie nodig als ze moeite hebben met ademhalen of als ze van de beademing af moeten.

Wordt de revalidatie vergoed door de verzekering?

Medicare, zorgverzekeraars, werknemerscompensatieregelingen en Medicaid-plannen in sommige staten vergoeden revalidatietherapie, maar verzekeraars weigeren mogelijk bepaalde zorginstellingen te vergoeden en kunnen de hoeveelheid therapie die u ontvangt beperken. Sommige verzekeraars vereisen mogelijk voorafgaande toestemming en sommige beëindigen de dekking als u niet verbetert. Particuliere verzekeraars stellen vaak jaarlijkse limieten aan poliklinische therapie. De traditionele Medicare is over het algemeen het minst restrictief, terwijl particuliere Medicare Advantage-plannen de voortgang nauwlettend kunnen volgen en beperkingen kunnen opleggen aan patiënten die therapie kunnen krijgen.

Moet ik een klinische revalidatie ondergaan?

Patiënten die nog steeds verpleging of medische zorg nodig hebben, maar wel drie uur therapie vijf dagen per week kunnen verdragen, komen mogelijk in aanmerking voor opname in een gespecialiseerd revalidatieziekenhuis of op een afdeling binnen een algemeen ziekenhuis. Patiënten hebben meestal minstens twee van de belangrijkste vormen van revalidatietherapie nodig: fysiotherapie, ergotherapie of spraaktherapie. Het verblijf duurt gemiddeld ongeveer 12 dagen.

Hoe kies ik?

Zoek een instelling die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met uw diagnose; veel ziekenhuizen vermelden hun specialismen op hun websites. Mensen met complexe of ernstige medische aandoeningen kunnen baat hebben bij een revalidatiekliniek die verbonden is aan een academisch medisch centrum dat vooroploopt bij nieuwe behandelingen, zelfs als het maar een vliegreis is.

"Je ziet jonge patiënten met dit soort levensveranderende, tamelijk catastrofale verwondingen", zoals schade aan het ruggenmerg, naar een andere staat reizen voor behandeling, aldus Cheri Blauwet, hoofdarts van Spaulding Rehabilitation in Boston, een van de vijftien ziekenhuizen die door de federale overheid zijn geprezen voor baanbrekend werk.

Maar er zijn voordelen verbonden aan het kiezen van een ziekenhuis dicht bij familie en vrienden die u na uw ontslag kunnen helpen. Therapeuten kunnen helpen bij het opleiden van thuiszorgverleners.

Hoe vind ik revalidatieziekenhuizen?

De ontslagplanner of casemanager van het ziekenhuis voor acute zorg zou opties moeten kunnen bieden. U kunt zoeken naar revalidatiecentra voor patiënten op locatie of naam via de website Care Compare van Medicare . Daar kunt u zien hoeveel patiënten het revalidatieziekenhuis met uw aandoening heeft behandeld – hoe meer hoe beter. U kunt zoeken op specialisme via de American Medical Rehabilitation Providers Association , een brancheorganisatie die haar leden vermeldt.

Ontdek welke gespecialiseerde technologieën een ziekenhuis heeft, zoals rijsimulatoren (een auto of vrachtwagen waarmee een patiënt kan oefenen met in- en uitstappen) of een keukentafel met keukengerei om het bereiden van een maaltijd te oefenen.

Hoe kan ik er zeker van zijn dat een revalidatieziekenhuis betrouwbaar is?

Het is niet eenvoudig: Medicare analyseert geen personeelsbestand en publiceert geen resultaten van veiligheidsinspecties op haar website, zoals dat wel het geval is voor verpleeghuizen. U kunt uw lokale volksgezondheidsdienst of het ziekenhuis vragen om inspectierapporten van de afgelopen drie jaar. Zulke rapporten kunnen technisch van aard zijn, maar u moet de essentie begrijpen. Als er in het rapport staat dat er sprake is van een "onmiddellijk gevaar", betekent dit dat inspecteurs veiligheidsproblemen hebben vastgesteld die patiënten in gevaar brengen.

Het percentage patiënten dat om een mogelijk vermijdbare reden opnieuw wordt opgenomen in een algemeen ziekenhuis, is een belangrijke veiligheidsmaatregel. Over het algemeen hebben commerciële revalidatiecentra een hoger heropnamepercentage dan non-profitorganisaties, maar sommige hebben een lager heropnamepercentage en andere een hoger. Mogelijk heeft u geen keus: er zijn minder dan 400 revalidatieziekenhuizen en de meeste algemene ziekenhuizen hebben geen revalidatieafdeling.

U vindt de heropnamecijfers van een ziekenhuis in de kwaliteitssectie van Care Compare. Een lager percentage dan het landelijk gemiddelde is beter.

Een andere maatstaf voor kwaliteit is hoe vaak patiënten na hun revalidatie weer naar huis kunnen in plaats van naar een verpleeghuis, ziekenhuis of zorginstelling. Deze maatstaf heet 'ontslag naar de thuissituatie' en staat vermeld in de kwaliteitssectie van Care Compare. Een percentage hoger dan het landelijk gemiddelde is beter.

Zoek naar recensies van het ziekenhuis op Yelp en andere sites. Vraag of de patiënt de meeste dagen dezelfde therapeut ziet, of een wisselende groep therapeuten. Vraag of de therapeuten gecertificeerd zijn na een intensieve training om de specifieke aandoening van een patiënt te behandelen.

Bezoek indien mogelijk de ruimten in het ziekenhuis waar de therapieoefeningen plaatsvinden. Letsels ontstaan vaak in de 21 uur dat een patiënt niet in therapie is, maar op zijn of haar kamer of een andere plek in het gebouw. Infecties, valpartijen, doorligwonden en medicatiefouten vormen risico's. Observeer indien mogelijk of verpleegkundigen snel reageren op oproeplampjes, overbelast lijken met te veel patiënten, of apathisch op hun telefoon zitten te spelen. Vraag huidige patiënten en hun familieleden of ze tevreden zijn met de zorg.

Wat als ik drie uur therapie per dag niet aankan?

Een verpleeghuis dat revalidatie biedt, kan geschikt zijn voor patiënten die geen toezicht van een arts nodig hebben, maar nog niet klaar zijn om naar huis te gaan. De instellingen bieden over het algemeen 24 uur per dag verpleegkundige zorg. De hoeveelheid revalidatie varieert per patiënt. Er zijn meer dan 14.500 verpleeghuizen in de Verenigde Staten, 12 keer zoveel als ziekenhuizen die revalidatie aanbieden, dus een verpleeghuis is mogelijk de enige optie bij u in de buurt.

U kunt ze vinden via de website Care Compare van Medicare. (Lees onze vorige gids over het vinden van een goed tehuis met voldoende personeel om te weten hoe u de totale personeelsbezetting kunt beoordelen.)

Wat als patiënten zelfs voor een verpleeghuis te zwak zijn?

Ze hebben mogelijk een ziekenhuis voor langdurige zorg nodig. Deze ziekenhuizen zijn gespecialiseerd in patiënten die in coma liggen, beademd worden en acute medische aandoeningen hebben waarvoor een arts aanwezig moet zijn. Patiënten blijven er minstens vier weken, en sommige zelfs maanden. Care Compare helpt u zoeken . Er zijn minder dan 350 van dergelijke ziekenhuizen.

Ik ben sterk genoeg om naar huis te gaan. Hoe krijg ik therapie?

Veel revalidatieklinieken bieden poliklinische therapie aan. U kunt ook naar een kliniek gaan, of een therapeut kan bij u langskomen. U kunt een thuiszorgbureau inhuren of een therapeut zoeken die uw verzekering accepteert en huisbezoeken aflegt. Uw arts of ziekenhuis kan u doorverwijzen. Op Care Compare vermelden thuiszorgbureaus of ze fysiotherapie, ergotherapie of logopedie aanbieden. U kunt zoeken naar gecertificeerde therapeuten op de website van de American Physical Therapy Association .

Tijdens hun revalidatie verhuizen patiënten soms van het ziekenhuis naar een verpleeghuis of naar huis, vaak op aandringen van hun verzekeraar. Alice Bell, senior specialist bij de APTA, raadde patiënten aan om het aantal verplaatsingen te beperken voor hun eigen veiligheid.

"Elke keer dat een patiënt van de ene naar de andere setting gaat," zei ze, "bevindt hij zich in een hogere risicozone."