De klinische richtlijnen voor type 1-diabetes bij kinderen zijn bijgewerkt

Volgens de definitie in het document is diabetes mellitus een grote groep complexe stofwisselingsziekten die gekenmerkt worden door chronische hyperglykemie veroorzaakt door een verminderde insulinesecretie of -werking. Diabetes type 1 is een aandoening die optreedt als gevolg van auto-immuunvernietiging van de insulineproducerende β-cellen in de pancreas. Vervolgens ontstaat een absoluut insulinetekort.

Volgens de International Diabetes Federation (IDF) bedroeg het totale aantal kinderen en adolescenten dat aan de pathologie lijdt in 2021 meer dan 1,2 miljoen mensen, waarvan meer dan de helft (54%) kinderen jonger dan 15 jaar zijn. Daarnaast worden elk jaar meer dan 108 duizend kinderen jonger dan 14 jaar en meer dan 41 duizend adolescenten van 15 tot 19 jaar ziek van diabetes type 1. De vorige versie van de klinische aanbevelingen stelde dat wereldwijd elk jaar ongeveer 96 duizend kinderen jonger dan 15 jaar ziek worden. Bovendien noemden zowel de vorige als de huidige versie van het document Finland als een van de landen met de hoogste incidentie van de pathologie bij kinderen. Volgens nieuwe gegevens lijden 50 mensen per 100 duizend van de kinderpopulatie in dit land aan de ziekte. De vorige versie van de aanbevelingen gaf 20 mensen per 100 duizend aan.

In Rusland bedroeg het aantal minderjarigen bij wie eind 2023 de ziekte was vastgesteld 61,3 duizend personen, oftewel 208 per 100 duizend kinderen. De incidentie in 2022 bedroeg 27 gevallen per 100 duizend kinderen en 36 per hetzelfde aantal adolescenten. Ter vergelijking: volgens gegevens uit de vorige versie van de klinische aanbevelingen bedroeg de incidentie in 2016 respectievelijk 14,2 en 10 gevallen per 100 duizend kinderen en adolescenten.

De klinische richtlijnen stellen ook dat ongeveer 80% van de kinderen met diabetes type 1 gedeeltelijke remissie of een 'huwelijksreis' ervaart na het starten van insulinetherapie. Deze toestand kan enkele weken tot een jaar duren, en in zeldzame gevallen langer dan een jaar. Remissie is tijdelijk en betekent niet dat de ziekte genezen is, aldus het document. Volledige remissie is een toestand waarbij de glycemische parameters van de patiënt niet verstoord raken wanneer de insulinetoediening wordt gestopt.

De diagnose van diabetes type 1 wordt gesteld op basis van symptomen en testgegevens, zoals polyurie, polydipsie, gewichtsverlies, zwakte, vermoeidheid, terugkerende huidinfecties, een nuchtere veneuze plasmaglucosespiegel van 7 mmol per liter of meer, en andere.

De behandeling van diabetes type 1 omvat insulinetherapie, voorlichting over zelfcontrole, voeding, lichaamsbeweging en psychologische ondersteuning. Daarnaast beveelt het bijgewerkte document het gebruik van een continu bloedglucosemeetsysteem gedurende de dag aan.

De KR beschrijft ook een algoritme voor de handelingen bij het overzetten van een patiënt van het ene insulinepreparaat naar het andere. In het geval van verschillende INN's mag een dergelijke overstap alleen plaatsvinden met medewerking van een arts en indien er medische indicaties zijn. De patiënt moet vaker zelf zijn glucosespiegel controleren en een dosisaanpassing kan ook nodig zijn. Als de INN's van de geneesmiddelen gelijk zijn, is voor het overzetten van een patiënt van het ene geneesmiddel naar het andere doorgaans geen frequentere controle van de glucosespiegel of een dosisaanpassing nodig. Er dienen echter bepaalde regels voor specifieke geneesmiddelen te worden gevolgd als insulinepreparaten met dezelfde INN's een verschillende farmacokinetiek en farmacodynamiek hebben. Indien er bijwerkingen optreden, dienen deze te worden gemeld bij het Roszdravnadzor.

De KR bevatte ook een aanbeveling om de mogelijkheid van sanatoriumbehandeling voor patiënten met diabetes type 1 te overwegen om hun algehele gezondheid te verbeteren. In de vorige versie van het document stond dat er geen specifieke revalidatiemaatregelen voor dit type ziekte werden geboden.

In november 2024 verdeelde de Russische regering de financiering voor het federale project "Strijd tegen diabetes" over de regio's voor verschillende doeleinden. Van het totale bedrag van 6,6 miljard roebel zal het grootste deel, 4,26 miljard roebel, worden toegewezen aan de oprichting en uitrusting van endocrinologische centra en gezondheidsscholen voor diabetespatiënten. 53 regio's zullen de financiering ontvangen. De werking van dergelijke afdelingen wordt onder andere geregeld door de Procedure voor het verlenen van medische zorg in het profiel "Kinderendocrinologie", die in hetzelfde jaar werd bijgewerkt .

In april 2025 keurde het Russische ministerie van Volksgezondheid een lijst goed met medische producten en andere apparatuur voor de uitrusting van regionale en interdistrict centra die medische zorg verlenen aan patiënten met koolhydraatstofwisselingsstoornissen en diabetes.