Metabool syndroom en testosteron: hoe het ook de seksuele gezondheid verbetert

De ontdekking is afkomstig van de Universiteit van Catania: tirzepatide, een van de moleculen die gebruikt worden bij de behandeling van diabetes en obesitas, kan ook een positief effect hebben op de behandeling van metabool hypogonadisme bij mannen. Dit is een aandoening waarbij het lichaam niet in staat is om voldoende testosteron, het mannelijke geslachtshormoon, aan te maken en die in sommige gevallen wordt veroorzaakt door een onderliggend metabool syndroom. Met andere woorden, mannen met het metabool syndroom hebben een grotere kans op een lage testosteronspiegel. Momenteel is de standaardbehandeling voor metabool hypogonadisme testosteronvervangingstherapie, meestal toegediend via transdermale pleisters. Onderzoek gepresenteerd tijdens de bijeenkomst van de Endocrine Society (Endo 2025) toont echter aan dat tirzepatide, een GLP-1-receptoragonist, betere resultaten oplevert dan vervangingstherapie.

Resultaten na twee maanden

De studie, gepubliceerd in Reproductive Biology and Endocrinology , werd uitgevoerd door onderzoekers onder leiding van Rossella Cannarella van de afdeling Klinische en Experimentele Geneeskunde aan de Universiteit van Catania. De analyse werd uitgevoerd op 83 zwaarlijvige mannen met functioneel hypogonadisme en insulineresistentie. Deelnemers werden verdeeld in drie groepen: 28 kregen tirzepatide (2,5 mg de eerste maand, verhoogd tot 5 mg de tweede), 30 kregen geen medicatie en 25 werden behandeld met transdermale testosteron. Alle deelnemers volgden een caloriearm dieet en liepen dagelijks 20 minuten stevig door. Na slechts twee maanden behandeling vertoonde de groep die werd behandeld met de GLP-1-receptoragonist significant grotere verbeteringen dan de andere groepen op verschillende gebieden. Ten eerste was het gewichtsverlies groter (-8,1%) vergeleken met -2,4% in de onbehandelde groep en -3% in de transdermale testosterongroep. De tirzepatidegroep liet bovendien een grotere toename van de spiermassa zien dan de groep die alleen met dieet en lichaamsbeweging werd behandeld. Ook werd een verbetering in compulsief eetgedrag (eetbuien) waargenomen.

Het verbetert ook de seksuele gezondheid

Alle groepen vertoonden ook een afname van de insulineresistentie, waarbij de afname groter was in de twee met medicijnen behandelde groepen. Maar het meest opvallende resultaat betrof de LH-spiegels, het luteïniserend hormoon dat de testosteronproductie in de testikels bij mannen stimuleert, FSH (follikelstimulerend hormoon, dat de spermaproductie bij mannen stimuleert) en de totale testosteronspiegels, die significant hoger waren in de tirzepatidegroep dan in de andere twee. Bovendien vertoonden mannen die met de GLP-1-agonist werden behandeld ook een verbetering van erectiestoornissen, een belangrijk probleem bij mensen met het metabool syndroom en niet noodzakelijkerwijs verbeterd door testosterontherapie.

Actie op metabolische oorzaken

Daarom, zo legt Cannarella uit aan Medscape , biedt tirzepatide een dubbel voordeel: aanzienlijk gewichtsverlies en herstel van de gonadale functie bij mannen met overgewicht. De redenen voor dit voordeel liggen in het werkingsmechanisme van het molecuul. In tegenstelling tot testosteronvervangingstherapie lijkt tirzepatide de functie van de hypothalamus-hypofyse-gonadale as te herstellen, het neuro-endocriene systeem dat de voortplantingsfunctie en de productie van geslachtshormonen reguleert. Volgens de onderzoekers is dit in wezen een paradigmaverschuiving: in plaats van simpelweg het ontbrekende testosteron te vervangen, concluderen de onderzoekers, pakt de GLP-1-agonist de metabole oorzaken aan die ten grondslag liggen aan hypogonadisme bij mannen met overgewicht.