Protonpompremmers: verlagen zuur, verhogen bloeddruk?

Volgens een nieuwe studie verhoogt het gebruik van protonpompremmers (PPI's) het risico op hypertensie op de lange termijn. Het effect is omkeerbaar na stopzetting. Dit is nog een reden om de indicatie voor deze veelgebruikte geneesmiddelenklasse regelmatig te controleren.

Als vrouwen na de menopauze een hoge bloeddruk ontwikkelen, kunnen daar verschillende redenen voor zijn. Een daarvan, volgens een recent onderzoek, kan het gebruik van een protonpompremmer (PPI) zijn. / © Getty Images/alvarez

Protonpompremmers zoals pantoprazol en omeprazol behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in Duitsland. Ze remmen de protonpomp in de maag en stoppen zo de zuursecretie, wat gunstig is bij maag- of darmzweren of bestaande risicofactoren daarvoor. Vanwege mogelijke bijwerkingen zoals osteoporose en infecties met Clostridioides difficile, dringen gastro-enterologen er echter op aan om protonpompremmers alleen strikt voor het beoogde doel te gebruiken en met name om langdurig gebruik regelmatig te evalueren.

Dit wordt ook ondersteund door de resultaten van een retrospectieve observationele studie die onlangs is gepubliceerd in het Journal of the American Heart Association . Een team van auteurs onder leiding van dr. Ahmed I. Soliman van de Universiteit van Buffalo in de staat New York, brengt het gebruik van protonpompremmers (PPI's) in verband met een verhoogd risico op hypertensie bij postmenopauzale vrouwen. Vrouwen in verbinding.

De studie is gebaseerd op het idee dat een zure pH in de maag nodig is om nitriet (NO ₂ ^- ) dat met voedsel wordt ingenomen, om te zetten in stikstofmonoxide (NO). Dit laatste is een krachtige vaatverwijder en bloeddrukverlagend middel dat ook therapeutisch wordt gebruikt . Studies hebben aangetoond dat de zogenaamde nitraat-nitriet-NO-route betrokken is bij de bloeddrukregulatie, schrijven de auteurs. De eerste resultaten wijzen er ook op dat het gebruik van protonpompremmers via deze route... kan de bloeddruk verhogen.

Het team onderzocht deze associatie vervolgens in een groot cohort bestaande uit deelnemers aan de observationele tak van het Women's Health Initiative (WHI). In totaal namen 64.720 vrouwen tussen de 50 en 79 jaar deel die aanvankelijk geen hypertensie hadden gehad. Binnen een gemiddelde follow-upperiode van 8,7 jaar ontwikkelden 28.951 vrouwen medisch gediagnosticeerde hypertensie volgens zelfrapportage. Met behulp van statistische methoden berekenden de auteurs het relatieve risico op het ontwikkelen van hypertensie, afhankelijk van het gebruik van PPI's, rekening houdend met verschillende demografische, leefstijl- en klinische factoren.