Aggiornate le linee guida cliniche per il diabete di tipo 1 nei bambini

Secondo la definizione fornita nel documento, il diabete mellito è un ampio gruppo di malattie metaboliche complesse caratterizzate da iperglicemia cronica causata da una secrezione o azione alterata dell'insulina. Il diabete mellito di tipo I è una patologia che si verifica a seguito della distruzione autoimmune delle cellule β del pancreas che producono insulina. Successivamente, si sviluppa una carenza assoluta di insulina.

Secondo la Federazione Internazionale del Diabete (IDF), il numero totale di bambini e adolescenti affetti da questa patologia ha superato 1,2 milioni di persone nel 2021, di cui oltre la metà (54%) bambini di età inferiore ai 15 anni. Inoltre, ogni anno oltre 108.000 bambini di età inferiore ai 14 anni e più di 41.000 adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni si ammalano di diabete di tipo 1. La versione precedente delle raccomandazioni cliniche indicava che circa 96.000 bambini di età inferiore ai 15 anni si ammalano ogni anno in tutto il mondo. Inoltre, sia la versione precedente che quella attuale del documento indicavano la Finlandia come uno dei Paesi con la più alta incidenza della patologia tra i bambini. Secondo i nuovi dati, in questo Paese soffrono di questa patologia 50 persone ogni 100.000 bambini. La versione precedente delle raccomandazioni indicava 20 persone ogni 100.000.

In Russia, il numero di minori a cui è stata diagnosticata la malattia alla fine del 2023 era di 61,3 mila persone, ovvero 208 ogni 100 mila bambini. Il tasso di incidenza nel 2022 era di 27 casi ogni 100 mila bambini e 36 ogni altrettanti adolescenti. A titolo di confronto: secondo i dati della precedente versione delle raccomandazioni cliniche, nel 2016 il tasso di incidenza era rispettivamente di 14,2 e 10 casi ogni 100 mila bambini e adolescenti.

Le linee guida cliniche affermano inoltre che circa l'80% dei bambini con diabete di tipo 1 sperimenta una remissione parziale o una "luna di miele" dopo l'inizio della terapia insulinica. Questa condizione può durare da diverse settimane a un anno e, in rari casi, più di un anno. La remissione è temporanea e non rappresenta la guarigione definitiva della malattia, osserva il documento. La remissione completa è una condizione in cui gli indicatori glicemici del paziente non subiscono alterazioni quando si interrompe la somministrazione di insulina.

La diagnosi di diabete mellito di tipo I viene stabilita sulla base di sintomi e dati di test quali poliuria, polidipsia, perdita di peso, debolezza, affaticamento, infezioni cutanee ricorrenti, livelli di glucosio plasmatico venoso a digiuno maggiori o uguali a 7 mmol per litro e altri.

Il trattamento del diabete di tipo 1 include la terapia insulinica, l'educazione all'automonitoraggio, l'alimentazione, l'esercizio fisico e il supporto psicologico. Inoltre, il documento aggiornato raccomanda l'utilizzo di un sistema di monitoraggio continuo della glicemia durante tutto il giorno.

La KR definisce anche un algoritmo di azioni da intraprendere quando un paziente passa da una preparazione insulinica a un'altra. In caso di diversi INN, tale passaggio deve essere effettuato solo con la collaborazione di un medico e in presenza di indicazioni mediche. Il paziente è tenuto a effettuare un automonitoraggio più frequente dei livelli di glucosio e potrebbe essere necessario anche un aggiustamento del dosaggio. Se gli INN dei farmaci sono gli stessi, il passaggio di un paziente da un farmaco all'altro di solito non richiede un monitoraggio più frequente dei livelli di glucosio o una modifica del dosaggio. Tuttavia, è necessario seguire alcune regole previste per farmaci specifici se le preparazioni insuliniche con gli stessi INN presentano farmacocinetica e farmacodinamica diverse. L'eventuale comparsa di reazioni avverse deve essere segnalata al Roszdravnadzor.

Il KR includeva anche una raccomandazione di valutare la possibilità di un trattamento in sanatorio-resort per i pazienti con diabete di tipo 1 al fine di migliorare il loro stato di salute generale. La versione precedente del documento affermava che non erano previste misure riabilitative specifiche per questo tipo di patologia.

Nel novembre 2024, il governo russo ha distribuito i fondi per il progetto federale "Lotta al diabete" tra le regioni per vari scopi. Dell'importo totale di 6,6 miliardi di rubli, la tranche maggiore, pari a 4,26 miliardi di rubli, sarà destinata alla creazione e all'equipaggiamento di centri di endocrinologia e di scuole di medicina per pazienti diabetici. 53 regioni riceveranno i fondi. Il funzionamento di tali unità è regolato, tra l'altro, dalla Procedura per la fornitura di assistenza medica nel profilo di "endocrinologia pediatrica", aggiornata nello stesso anno.

Nell'aprile 2025, il Ministero della Salute russo ha approvato un elenco di prodotti medici e altre attrezzature per attrezzare i centri regionali e interdistrettuali che forniscono assistenza medica ai pazienti affetti da disturbi del metabolismo dei carboidrati e diabete.