Terza causa di morte in Polonia. Un test riduce il rischio del 50%.
- Il numero annuo di nuove diagnosi di cancro del colon-retto supera le 18.000 unità e il numero annuo di decessi per questa patologia è di quasi 12.000. Ben 2/3 dei pazienti ricevono una diagnosi in stadio III o IV.
- Secondo gli esperti, la colonscopia di screening attualmente offerta dal Fondo Sanitario Nazionale non è un programma di prevenzione del cancro al colon: un programma del genere deve rispettare le linee guida internazionali.
- Ha smesso di soddisfare questi requisiti nel 2021, quando il finanziamento è stato trasferito al Fondo Sanitario Nazionale. Il programma è stato decentralizzato e il coordinamento centrale della qualità è stato rimosso.
- Gli esperti sono preoccupati anche per il fatto che il test FIT nel programma Moje Zdrowie sia gestito separatamente dal programma centralizzato.
- I tumori dell'apparato digerente rappresentano attualmente, oltre al tumore ai polmoni, il principale problema epidemiologico, che riguarda sia le donne che gli uomini. Il tumore più diffuso è il tumore al colon, che rappresenta la terza causa di morte in entrambi i sessi. In Polonia, 2/3 dei pazienti affetti da tumore al colon ricevono una diagnosi tardiva, quando il tumore è al terzo o quarto stadio di avanzamento - ha affermato il Prof. Piotr Rutkowski , presidente della Società Polacca di Oncologia, durante un dibattito organizzato dall'Associazione Polacca di Oncologia.
Ricordiamolo. Ogni anno in Polonia vengono diagnosticati oltre 30.000 nuovi casi di cancro al tratto digerente: pancreas, fegato, cistifellea, colon, stomaco, esofago. Ogni anno si verificano anche oltre 25.000 decessi a causa di questi tumori. A sua volta, il numero annuo di nuove diagnosi di cancro al colon supera le 18.000 e il numero annuo di decessi si avvicina alle 12.000.
In termini di prevenzione, esiste un programma nazionale di screening del colon per le persone di età compresa tra 50 e 65 anni, o tra 40 e 49 anni se i loro parenti più prossimi hanno avuto questo tumore. Secondo i dati del Fondo Nazionale della Salute, nel 2023 oltre 65.000 persone si sono sottoposte a colonscopia (per un valore di 78 milioni di zloty) e nel 2024 86.000 persone (per un valore di 115 milioni di zloty).
Da maggio di quest'anno è stato lanciato anche il programma Moje Zdrowie , un programma di valutazione dello stato di salute per adulti. Uno dei test disponibili per i pazienti di età superiore ai 50 anni nell'ambito di questo programma è il test FIT-OC per la ricerca del sangue occulto nelle feci.
Come ha sottolineato durante il dibattito la Dott.ssa Nastazja Pilonis del Dipartimento di Gastroenterologia Oncologica dell'Istituto Nazionale di Oncologia di Varsavia, nel caso del cancro al colon è pienamente giustificato un programma di screening.
- La colonscopia rileva i polipi, stadi precancerosi che possono evolversi in cancro invasivo nel corso degli anni. Durante la colonscopia, anche il cancro in fase molto precoce, senza altri fattori di rischio, può essere trattato endoscopicamente. Chi si sottopone a colonscopia ha quindi la possibilità di prevenire la malattia individuando precocemente le condizioni precancerose e rimuovendo queste alterazioni - ha spiegato lo specialista.
- Se la percentuale di colonscopia di screening in Polonia fosse la stessa dei Paesi Bassi, cioè del 60-70% , potremmo individuare il 50% dei tumori del colon in una fase molto precoce, con le opzioni terapeutiche sopra menzionate - ha aggiunto.
Come ha osservato, grazie a studi randomizzati, è noto anche che sottoporsi a una colonscopia di screening può ridurre del 50% il rischio di sviluppare un cancro . Confrontando questa efficacia con l'efficacia di altre misure preventive, si evince che si tratta di un risultato eccellente, che colloca la colonscopia al secondo posto, subito dopo le vaccinazioni, tra le misure preventive.
- Vale la pena ricordare che prima della pandemia in Polonia si era osservata una leggera diminuzione dell'incidenza del cancro al colon, dovuta in gran parte al programma di screening organizzato a livello centrale basato sulla colonscopia e sugli inviti - ha affermato il dott. Pilonis.
- Nel 2021, il finanziamento del programma è stato trasferito al Fondo Sanitario Nazionale e la colonscopia di screening è stata introdotta nel pacchetto di prestazioni. Il programma è stato decentralizzato e frammentato. Il coordinamento centrale della qualità e la verifica delle indicazioni sono stati rimossi e non è chiaro cosa fare dopo il test di screening - ha elencato lo specialista.
- Ora dobbiamo dirlo chiaramente: attualmente non abbiamo un programma di prevenzione del cancro al colon in Polonia, perché senza coordinamento non è conforme alle linee guida internazionali. Per la popolazione di età compresa tra 50 e 65 anni, offriamo semplicemente una colonscopia di screening finanziata dal Fondo Sanitario Nazionale - ha chiarito.
La Dott.ssa Pilonis ha anche fatto riferimento al programma Moje Zdrowie, nell'ambito del quale è possibile eseguire il test FIT per la ricerca del sangue occulto nelle feci presso le strutture sanitarie primarie. Ha ricordato che, secondo le linee guida internazionali, il test è equivalente alla colonscopia in termini di possibilità di diagnosi precoce del cancro e di riduzione della mortalità ad esso correlata, quindi rappresenta una buona opzione.
- Allo stesso tempo, è preoccupante, se consideriamo che opera indipendentemente dal programma gestito centralmente. Abbiamo recentemente verificato se i laboratori che testano la concentrazione di emoglobina nelle feci hanno un valore soglia per un livello positivo. È emerso che questo valore è diverso nei diversi laboratori. Ciò significa che la stessa persona può avere un risultato positivo o negativo, a seconda di dove viene eseguito il test - ha spiegato lo specialista.
Come ha affermato, tale arbitrarietà può avere conseguenze disastrose per una persona specifica , perché il risultato del test determina se una persona verrà indirizzata a una diagnosi più approfondita per il cancro al colon. In questo modo, si rischia di sprecare l'opportunità di individuare il cancro in una fase precoce.
- Questo dimostra quanto sia importante il coordinamento e l'introduzione di standard chiari per i laboratori. È anche un esempio del fatto che azioni preventive frammentate non hanno alcuna possibilità di influenzare positivamente le tendenze epidemiologiche a livello di popolazione. Questo investimento sarà quindi sprecato - ha valutato il Dott. Pilonis.
- Si tratta di un problema importante, che segnaliamo da tempo attraverso il Consiglio Nazionale Oncologico. Va inoltre ricordato che nella Rete Oncologica Nazionale la supervisione della prevenzione è affidata ai Centri di Monitoraggio Provinciali. Questo compito è impossibile nel sistema attuale - ha aggiunto il Prof. Rutkowski.
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