Il Consiglio economico della CDU promuove la deregolamentazione dell'assistenza

Berlino. Il Consiglio Economico, un'influente organizzazione di facciata della CDU con 12.000 membri, propone cambiamenti di vasta portata all'assicurazione sociale per l'assistenza a lungo termine. Flessibilità, deregolamentazione e autofinanziamento sono elementi chiave. Secondo la sua stessa descrizione, l'associazione "si batte per una sede aziendale forte e competitiva a livello internazionale in Germania nei confronti di politici, amministratori e cittadini".

L'assistenza dovrebbe essere "allineata in modo efficiente ai bisogni reali e riprogettata in tutti i settori", afferma un documento del Gruppo di Lavoro Infermieristico Federale del Consiglio Economico, descritto come "un piano di riforma globale" per l'assistenza. La "pilastrizzazione del sistema di rimborso" nell'assistenza dovrebbe essere sostituita da un "concetto di finanziamento integrativo".

L'organizzazione affiliata alla CDU indica un modello di assicurazione per l'assistenza infermieristica "basato sul principio orario" come "possibile soluzione": "Invece di un budget fisso per le prestazioni di assistenza infermieristica, le ore di servizio specialistico giornaliere dovrebbero essere determinate in base alle esigenze di assistenza individuali", si legge nella proposta. I prezzi per ora di servizio specialistico dovrebbero essere rinegoziati annualmente tra i fornitori di servizi e le casse di assistenza infermieristica.

Quota oraria giornaliera, variabile in base al livello di assistenza

L'idea è che il budget orario possa essere utilizzato in modo flessibile, sia su base oraria che in unità di 10 minuti. Per l'assistenza ospedaliera, il Consiglio Economico prevede una quota oraria giornaliera che varia a seconda del livello di assistenza e che sostituirebbe l'attuale tariffa giornaliera. Nelle strutture di vita condivisa o di assistenza di gruppo, dovrebbe essere possibile la messa in comune delle ore di servizio specialistico. I costi di queste ore di servizio specialistico sarebbero coperti dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, mentre i servizi aggiuntivi dovrebbero essere prenotati privatamente secondo il modello "aggiuntivo".

Il Consiglio economico ritiene che la richiesta di maggiori rapporti di personale con l'obiettivo di alleggerire il carico di lavoro del personale infermieristico sia un "approccio sbagliato" – si tradurrebbe semplicemente in un aumento dei costi senza alcun beneficio aggiuntivo. Secondo gli autori, il potenziale di risparmio risiede nella riduzione dell'"eccessiva regolamentazione" nelle leggi regolamentari dei Länder. Ciò che serve è "una significativa deregolamentazione e fiducia nella competenza del personale infermieristico per generare maggiore flessibilità ed evitare lacune nell'assistenza".

L'attenzione degli audit sulla qualità della documentazione dovrebbe essere ridotta a un "audit compatto, in parte digitale ed efficiente della qualità dei risultati e (...) della qualità strutturale".

Autoapprovvigionamento e sussidiarietà

Il documento sostiene il principio di sussidiarietà: la previdenza individuale deve "includere un'adeguata copertura in caso di necessità di assistenza a lungo termine", afferma. Stipulare un'assicurazione integrativa per l'assistenza a lungo termine o un'assicurazione aziendale per l'assistenza a lungo termine potrebbe essere uno strumento efficace a tal fine. L'obbligo previdenziale privato non è menzionato nel documento. Secondo l'associazione, che si definisce "La Voce dell'Economia Sociale di Mercato", sovvenzioni fiscali permanenti per l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine o spese sempre crescenti per l'assistenza a lungo termine "non sono fattibili".

Il Consiglio Economico ritiene che i supplementi di assistenza introdotti per gli ospiti delle case di cura nel 2022, volti a ridurre i ticket, siano incompatibili con il principio di sussidiarietà. "La compensazione sociale dei ticket può essere ottenuta solo attraverso l'assistenza a lungo termine in caso di necessità economica. Qualsiasi intervento in più rappresenta una tutela patrimoniale a scapito della collettività", afferma la loro posizione.

Per quanto riguarda l'assistenza ambulatoriale, gli autori criticano il fatto che negli ultimi anni i prezzi delle prestazioni ambulatoriali siano aumentati più rapidamente rispetto alle prestazioni fornite dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Di conseguenza, in particolare i membri delle fasce di reddito medio-basso hanno deciso di abbandonare il mondo del lavoro. Si stanno assumendo autonomamente la responsabilità dell'assistenza e del sostentamento, affidandosi altrimenti ai trasferimenti sociali. Questo, unito al calo delle entrate fiscali e previdenziali e alla carenza di lavoratori qualificati, sta "minacciando la Germania come sede imprenditoriale".

Nuove combinazioni di servizi nell'assistenza ambulatoriale

Proposte per la riprogettazione dell'assistenza ambulatoriale:

Indennità di assistenza per il livello di assistenza 1: questi 131 euro al mese, secondo gli autori, vengono "utilizzati regolarmente per i servizi di pulizia". Questi fondi dovrebbero invece essere utilizzati per servizi di prevenzione al fine di ritardare l'aumento del bisogno di assistenza. In questo modo, 1,2 miliardi di euro potrebbero essere "riassegnati" all'anno.

Colli di bottiglia di liquidità nei servizi infermieristici: è necessaria una "struttura di remunerazione affidabile e tempestiva": "La regola deve essere che le informazioni plausibili provenienti dalle strutture infermieristiche siano accettate senza prove aggiuntive".

Nuove combinazioni di servizi: gli autori raccomandano l'introduzione di "soluzioni combinabili di budget di tempo", che potrebbero rendere "possibili più servizi senza aumentare i costi dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine": "L'approccio potrebbe essere quello di garantire alle persone bisognose di assistenza un budget di tempo anziché un budget di denaro", ad esempio, per il livello di assistenza 4, X ore al giorno. Questo tempo potrebbe quindi essere utilizzato individualmente o cumulato con quello di altre persone bisognose di assistenza. (fst)